Рак молочной железы 4 стадии с распадом и образованием свища в кулак размера

Здравствуйте моя мама 1953 года рождения болеет 3 год раком груди. Делали не однократно химию 2 месяца назад были в Питере на обследование в Павлова. Там назначали проходить еще раз химию паклитакселом.в данное время мама отказывается от химии теропии в надежде что есть другой метод борьбы с этим недугом. У мамы в области груди образовался свищ размером в кулак. Хотелось бы узнать есть ли шанс сделать косметическую операцию или другой какой нибудь метод остановить процесс. Рассматривали метод замораживания озоном но в Питере не взялись за эту процедуру.Клиническое описание диагноза: ПМ3О. 1) Рак яичника? Тх×Mx Экстирпация матки спридатками в2017 .г С2017 по 2018 г 4- курса по схеме ТС. ( 1-ый курс вИндии, выписка имеется, 3курса вдр месте). 2)Салевоймолочнойжелезыв2021г.T2N×Mxв04.2021,1курспхтпосхемеАС.Далеотказотлечения. 2курса паллиативной ПХТ по схеме Доксорубицин +Эндоксан с1.2022 по 12.2022 г. Мтс вкости? (по КТ). Дале без лечения. 2 курса линии терапии Доцетаксел + Трастузумаб +пертузумаб с06.2023 по 08.2023 г. 18.02.2024 -отмечает ухудшение ввиде увеличения распада опухоли. Без лечения. Прогрессирование от 05.2024. по КТ/УЗИ от 05.2024 -опухоль вЛМЖ с формированием полости деструкции иинвазией вбольшую грудную мышцу, мтс? влегких (6-7 мм), Мст левых подмышечных ивнутригрудных лу. Трепан-биопсия из аксиллярного ул слева от 05.2024 (ER-0 ,PR-0, Her2neu I+, K6i7 20%) Сведения о причинах проведения консилиума, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума:
Жалобы пациента: распадлевой молочной железы. Истечение серозы из опухоли.
Анамнез заболевания: В2021 гуплотнение влевой молочной железы.
Проведена соге биопсия вчастной клинике в04.2021, вэтот же день 1курс пхт по схеме АС (выписки ен предоставила). Дале 1год ин ккому ен обращалась.
В11.2022 повторная биопсия
Гистология No79224/22 - инвазивная протоковая карцинома (2. ИГХ- ER -0, PR-3, Her2neu 3+, K6i7 30-40%.
2курса паллиативной ПХТ по схеме Доксорубицин +Эндоксан с 11.2022 по 12.2022 г.
На ПЭТ-КТ мто поражение костей.
Далее отказ от лечения. С01.2023 по 05.2023 Распад опухоли, истечение содержимого через свищ. КТ ОГК от 27.05.2023 - Рак ЛМЖ.
Обратилась вТурции вклинику.
2курса линии терапии Доцетаксел + Трастузумаб +пертузумаб с 06.2023 по 08.2023 г. Далее отказ от лечения.
18.02.2024 - отмечает ухудшение ввиде увеличения распада опухоли. Без лечения
Убольной - ПМЗО. Рак яичника? TxNxMx Экстирпация матки спридатками в2017 .г С2017 по 2018 г- 4курса по схеме ТС. ( 1-ый курс вИндии, выписка имеется, 3курса вдр месте).

ceTor enaoT06. 2023น 04. 2022 КАКот270.42.024 -норма. Бзе патологий. Умереный лейкоцитоз (12)
Трепан-биопсия из аксиллярного лу слева от 05.2024 -
Гистология - Ne исследования В00465280
Гистологическое заключение Трепанбиоптат подмышечного лимфоузла слева: столбки лимфоузла сполями протоковой карциномы молочной железы.
ICD-O code 8500/6 K-10 C77.3
21.05.2024г. А.В.Хохлова
Категория сложности Пятая (V)
Онкошифр 8500/6
Статус заключения подписано
Подписано ЭЦП да
Назначенные окраски H&E, ER, GATA3, HER-2, K-i67, p53, PR, WT 1
Описание дополнительных исследований GATA -3позитивен, WT 1-негативен вклетках опухоли. 21.05.2024г. А.В.Хохлова
HER2:
Образец окрашивания: Слабое неполное мембранное окрашивание боле 10% опухолевых клеток; ИГХ-реакция: +1 баллы;
Оценка сверхэкспрессии HER2: Негативная
Рецепторы эстрогенов, %: 0;
Рецепторы прогестерона, %: 0;
K167: 20%
P53:95%
ЭхоКГ от 08.05.2024 -Заключение Незначительная концентрическая гипертрофия ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1-й степени.
Незначительное увеличение ЛП.
По-видимому, очаговые (рубцовые) изменения миокарда ЛЖ без нарушения глобальной сократимости. ЭХО-КТ -признаки незначительного перикардиального выпота.
КТ ОГК +ОБП +ОМТ св контрастом от 04.05.2024 -Заключение КТ-картина рака левой молочной железы спризнаками формирования полости деструкции иинвазией большой грудной мышцы. Единичные очаги вверхних долях легких- картина боле характерна для метастазов, для уточнения природы необходимо сопоставление сархивными данными. КТ-признаки метастатического поражения левых подмышечных ивнутригрудных лимфоузлов. Склеротические очаги вкостях таза и поясничных позвонках - учитывая данные ОСГ, вероятно, эностозы.
Состояние после экстирпации матки спридатками в2017г. Даныхаз местный рецидив не получено. Единичные частично кальцинированные узлы вбольшом сальнике -гранулемы (?), узлы карциноматоза (?), для оценки природы необходимо сопоставление с архивными данными.
ЖКБ, конкременты вжелчном пузыре. Грыжа белой линии живота.
Архивные данные не предоставлены.
ОСТ от 03.05.2024 - Заключение Сцинтиграфических признаков вторичного поражения скелета не выявлено.
МРТ головного мозга от 05.2024 - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: прямых МР-признаков специфического поражения вещества головного мозга, наличия объемных образований не выявлено. Дисциркуляторные изменения, арахноидальные изменения. Наружная заместительная гидроцефалия. Киста прозрачной перегородки.
РЕКОМЕНДОВАНО: МРТ контроль.
УЗИ молочных желёз от 03.05.2024 - Заключение Диффузный фиброаденоматоз. Левая молочная железа: Са 1( час). Категория BI-RADS 6
Вторичные изменения левых аксиллярных лимфоузлов.
Правая молочная железа: Очаговые образования не выявлены. Категория BI-RADS .2
Общее состояние пациента: Удовлетворительное
Объективный статус: Обще состояние удовлетворительное. Молочные железы развиты правильно. Влевой молочной железе в ВНК экзофитное новообразование до 40, мс , с фибрином, зловонным запахом, истечением серозной жидкости , без кровотечения. Образование вобласти экзофита до 50, см, вколоченное, безболезненное. При пальпации правой молочной железы явных образований ен выявляется. Влевой подмыш области уплотненные лу до 30, см. Остальные периферические лимфоузлы интактны.
План обследования:
Решение консилиума:
Решение консилиума врачей: Определена тактика лечения

абисилиума: .1НачатьопместужителсьтвалиниюмтПаклитаксел(80мг/м2)1разв7днейсвозможным исоединением тя препаратом Карбоплатин (AUC2), длительно од прогрессирования или неприемлемой токсичности КТ ОГК +БП св контрастом всравнении сКТ от 05.2024 через 23- месяца
У-ЗИ молочных желёз иул через 2-3 мес.
2. Консультация терапевта (склиническим ибиохимическим анализом крови, общим анализом мочи, ЭКГ, ЭхоКГ - годность анализов од01дней - аз исключением крови ан инфекци-RW, Ф-50, гепатитыВС, ) анпредмет возможности хирургического, химиотерапевтического лечения.
3 .TloeropHsaKa4epe32-3Mecc peaynrarannKT/V3M

Здесь ведь нет врачей, здесь общаются пациенты и родственники пациентов.
Предполагаю, что кроме химиотерапии здесь ничего не придумаешь. Но я не врач.
А трижды негативный рак молочной железы часто и лечат химиотерапией паклитаксел + карбоплатин. Можно ли сейчас операцию делать, должны хирурги решать. Но они могут и сказать, что в таком состоянии не оперируют, сначала химия.
Вашей маме большой удачи. А почему она от химии отказывается? Плохо переносит? Так ведь чаще всего можно подобрать лекарственное сопровождение для улучшения переносимости.