Рак ободочной кишки + канциромотоз брюшины. Помогите найти врача

Добрый вечер. У мамы рак ободочной восходящей кишки, метастазы в регионарные л/у, забрюшинные л/у + канциромотоз на брюшине. В апреле'24 - было уменьшение опухоли основной на FOLFOX. На контрольном КТ в сентябре - перестали реагировать, начали расти опять. Местные химиотерапевты планируют пересадить на FOLFIRI+ подключить таргет.

Московские врачи, у которых побывали, отправили, как и местные, тупо продолжать химию. Нас это не устраивает. Хочется найти врача, кто специализируются на раке кишечника/забрюшинном пространстве и канцираматозе брюшины и смог бы взяться за операцию/HIPEC или PIPAC. Как понял из Интернета, это основной метод борьбы с канциромотозом.

Рассматриваем пока Герцена и Блохина, хотя бы на первичную консультацию, т.к. есть там технологии HIPEC/PIPAC. Но непонятно, к какому врачу лучше записаться на первичный прием, кто специализируется на этих опухолях. Про первичные есть опасения, что попадешь к врачу со специализацией обо всём (особенно если платно) и тебя оптравят домой "продолжать химию", без вникания в проблему.

Если можете подсказать конкретных врачей с такой специализацией на канцироматозе/толстой кишке/HIPEC в России и неравнодушных как людей - напишите, пожалуйста. Буду очень признателен. Не хочется тратить драгоценное время на поиски всех подряд.

Естественно рассматриваем не только Блохина/Герцена - может, в др.центрах России есть.

 Ант12 (22 September 2024 - 21:01) писал:

Напрасно Вы считаете, что Вас "тупо" направили продолжать химию. Если перестает помогать химиотерапия первой линии , то переводят на вторую -FOLFIRI . У мужа в 2017 обнаружили во время экстренной операции рак сигмовидной кишки и рак апендикса. 4 стадия, обширный карциноматоз. Начали с ,FOLFOX c таргентом. Через 1,5 года химиотерапии - карциноматоз ушел. И 4,5 года была ремиссия. Через год после начала лечения(начало 2019) лечащий врач в Израиле рекомендовал ,,HIPEC , когда мтс уменьшились и их стало гораздо меньше. Поскольку в Израиле HIPEC очень дорого, стали искать врача, кто делает ее в Москве. Нашли- Ложкин М.В (абдоминальный хирург)и Сидоров Д.В.(зав. отд.  абдоминальной хирургии). На тот момент работали в Герцена. В операции  HIPEC мужу отказали, т. к. по КТ индекс карциноматоза у него был 15, а делают при индексе не больше 13, т.к.  при более высоком индексе операция не будет радикальной. Рекомендовали делать химиотерапию дальше. И через полгода все мтс ушли (на химии). В январе этого года (через 4.5 года ремиссии) на колоноскопии у него обналужили несколько новых опухолей в оставшейся после 1 операции  толстой кишке. Летали в Израиль на консультацию. Так вот сейчас  таже врач не советует делать HIPEC. Риск не оправдан. Большая вероятность , что он не справиться с осложнениями после операции, они тяжелые. Сейчас даже в Израиле стали отказываться от HIPEC т.к. большой % летальных исходов, даже не во время операции, а в послеоперационный период в первые 1,5-2 месяца после операции от осложнений. А оперирует там "хирург от бога"-Пекарский. В России HIPEC мало кто делает. В 2019 году делали а Блохина, Герцена (Ложкин,Сидоров)  и еще В ЕВРООНКО - Пылев. Но если в Герцена их делали около 20 штук в год, то в ЕВРООКО 2-3 в год. Сейчас Ложкин М.В и Сидоров Д.В работают в 1 онкологической больнице на Загородном шоссе(недалеко от ст. м. Ленинский проспект) -онкология , абдоминальная хирургия. К ним можно записаться на консультации по тел. Консультация у Ложкина -5000 руб(была в феврале), у Сидорова возможно дороже - он заведующий.
Что касается PIPAC, даже на тот момент (2019год) его считали не эффективным методом при реке кишечника. Я тоже очень переживала тогда, что Ложкин ему отказал в HIPEC. Сделали бы тогда, неизвесно - чем бы это кончилось, а так живет , почти 7 лет после постановки диагноза : рак кишечника 4 стадии

 львенок (24 September 2024 - 17:11) писал:

А сколько прошло времени с предыдущей колоноскопии (где я так понимаю было чисто?) до январской, где обнаружили новые опухоли?

 Михаил1 (25 September 2024 - 00:42) писал:

"В январе 2024года была первая колоноскопия через стому. Колоноскопия, я так понала не входила в контроль. Во время операции в 2017 ему много что повырезали, т.к. была перфорация кишки и удалили куски толстого кишечника и с правой  и с левой стороны, также кусок тонкой кишки. Контроль -КТ с контрастом всего тела после каждых 4-х - 6-ти курсов, а когда вышел в ремиссию- ПЭТ КТ раз в 3 месяца. В конце 2022года на ПЭТ увидели непонятное образование в культе прямой кишки. Удалили- полип (доброкачественный). И через год мужа направили в центр колонопроктологии на консультацию о возможности проведения колоноскопии. Только после этого его направили на колоноскопию.  Вторую делали в мае, чтобы посмотреть , что стало с опухолями после химии. Следующая в планируют а ноябре-декабре, но скорее всего в больнице, т.к. рассматривается вариант удаления всех мелких доброкачественных полипов, их у него помимо злокачественных - 9 штук. В середине октября записан к генетику в Блохина , может выясним причину, почему их так много растет.

Хм, странно что колоноскопия в контроль не входит...

А по поводу полипов - не проверялись на Семейный аденоматозный полипоз (САП)?
Может уже спрашивал, не помню...

 львенок (24 September 2024 - 17:11) писал:

Тут ещё у мамы моей боязнь химии 2-й линии FOLFIRI - из-за сильной нейропатии, которая только усииливается. И в плане не просто онемения, а именно ходьбы - всё тяжелее ходить и сильные боли по ночам в колене, в районе верхней части ноги. И при второй линии - эта история будет прогрессировать. Она тут боится остаться ещё инвалидом без ног.

Прописывали и витамины группы B - почему-то не помогают

Если не помогает химиотерапия, то смысла в операции нет + если много очагов на Hipec вас никто не возьмёт и по словам врачей при большой поражении это уже не имеет никакого смысла, так как раковые клетки распространились уже везде. Все это проходили с мамой, в том числе получали мнение Израильских врачей. Здесь надежда только на химию и на приостановку процесса. Необлзтмо сдать анализы на мутации для того, чтобы правильно подобрать химию.

 Ксения465225 (29 September 2024 - 22:34) писал:

Здравия!
У моей мамы тоже канцероматоз брюшины с асцитом, сделали операцию- сказали мтс везде, только палиативная химия. Делают 5 сейчас FOLfox

Расскажите свою историю, как ваша мама сейчас?

 Жанна1236 (12 October 2024 - 23:51) писал:

К сожалению моя мама умерла в прошлом году, после 5 лет борьбы с болезнью

 Жанна1236 (12 October 2024 - 23:51) писал:

Моей маме делали операцию, когда метостаз по брюшине было всего 2, ей сделали полную циторидукцию, это особо не помогло, через полгода начался асцит, новый очаги, химия ей тоже не помогла вообще никак

 Жанна1236 (12 October 2024 - 23:51) писал:

Фолфокс хорошая химия, но у моей мамы появилась на нее аллергия, она ей хорошо убирала метастазы, а вот все последующие химии было неэффективны, мы испробовали все возможные при её виде рака, даже китруду пробовали капать

 Ксения465225 (13 October 2024 - 18:39) писал:

Примите соболезнования, очень жаль.