Рак ободочной кишки + канциромотоз брюшины. Помогите найти врача

Добрый вечер. У мамы рак ободочной восходящей кишки, метастазы в регионарные л/у, забрюшинные л/у + канциромотоз на брюшине. В апреле'24 - было уменьшение опухоли основной на FOLFOX. На контрольном КТ в сентябре - перестали реагировать, начали расти опять. Местные химиотерапевты планируют пересадить на FOLFIRI+ подключить таргет.

Московские врачи, у которых побывали, отправили, как и местные, тупо продолжать химию. Нас это не устраивает. Хочется найти врача, кто специализируются на раке кишечника/забрюшинном пространстве и канцираматозе брюшины и смог бы взяться за операцию/HIPEC или PIPAC. Как понял из Интернета, это основной метод борьбы с канциромотозом.

Рассматриваем пока Герцена и Блохина, хотя бы на первичную консультацию, т.к. есть там технологии HIPEC/PIPAC. Но непонятно, к какому врачу лучше записаться на первичный прием, кто специализируется на этих опухолях. Про первичные есть опасения, что попадешь к врачу со специализацией обо всём (особенно если платно) и тебя оптравят домой "продолжать химию", без вникания в проблему.

Если можете подсказать конкретных врачей с такой специализацией на канцироматозе/толстой кишке/HIPEC в России и неравнодушных как людей - напишите, пожалуйста. Буду очень признателен. Не хочется тратить драгоценное время на поиски всех подряд.

Естественно рассматриваем не только Блохина/Герцена - может, в др.центрах России есть.

Ант12 (22 Сентябрь 2024 - 21:01) писал:

Напрасно Вы считаете, что Вас "тупо" направили продолжать химию. Если перестает помогать химиотерапия первой линии , то переводят на вторую -FOLFIRI . У мужа в 2017 обнаружили во время экстренной операции рак сигмовидной кишки и рак апендикса. 4 стадия, обширный карциноматоз. Начали с ,FOLFOX c таргентом. Через 1,5 года химиотерапии - карциноматоз ушел. И 4,5 года была ремиссия. Через год после начала лечения(начало 2019) лечащий врач в Израиле рекомендовал ,,HIPEC , когда мтс уменьшились и их стало гораздо меньше. Поскольку в Израиле HIPEC очень дорого, стали искать врача, кто делает ее в Москве. Нашли- Ложкин М.В (абдоминальный хирург)и Сидоров Д.В.(зав. отд.  абдоминальной хирургии). На тот момент работали в Герцена. В операции  HIPEC мужу отказали, т. к. по КТ индекс карциноматоза у него был 15, а делают при индексе не больше 13, т.к.  при более высоком индексе операция не будет радикальной. Рекомендовали делать химиотерапию дальше. И через полгода все мтс ушли (на химии). В январе этого года (через 4.5 года ремиссии) на колоноскопии у него обналужили несколько новых опухолей в оставшейся после 1 операции  толстой кишке. Летали в Израиль на консультацию. Так вот сейчас  таже врач не советует делать HIPEC. Риск не оправдан. Большая вероятность , что он не справиться с осложнениями после операции, они тяжелые. Сейчас даже в Израиле стали отказываться от HIPEC т.к. большой % летальных исходов, даже не во время операции, а в послеоперационный период в первые 1,5-2 месяца после операции от осложнений. А оперирует там "хирург от бога"-Пекарский. В России HIPEC мало кто делает. В 2019 году делали а Блохина, Герцена (Ложкин,Сидоров)  и еще В ЕВРООНКО - Пылев. Но если в Герцена их делали около 20 штук в год, то в ЕВРООКО 2-3 в год. Сейчас Ложкин М.В и Сидоров Д.В работают в 1 онкологической больнице на Загородном шоссе(недалеко от ст. м. Ленинский проспект) -онкология , абдоминальная хирургия. К ним можно записаться на консультации по тел. Консультация у Ложкина -5000 руб(была в феврале), у Сидорова возможно дороже - он заведующий.
Что касается PIPAC, даже на тот момент (2019год) его считали не эффективным методом при реке кишечника. Я тоже очень переживала тогда, что Ложкин ему отказал в HIPEC. Сделали бы тогда, неизвесно - чем бы это кончилось, а так живет , почти 7 лет после постановки диагноза : рак кишечника 4 стадии

 львенок (24 Сентябрь 2024 - 17:11) писал:

А сколько прошло времени с предыдущей колоноскопии (где я так понимаю было чисто?) до январской, где обнаружили новые опухоли?

Михаил1 (25 Сентябрь 2024 - 00:42) писал:

"В январе 2024года была первая колоноскопия через стому. Колоноскопия, я так понала не входила в контроль. Во время операции в 2017 ему много что повырезали, т.к. была перфорация кишки и удалили куски толстого кишечника и с правой  и с левой стороны, также кусок тонкой кишки. Контроль -КТ с контрастом всего тела после каждых 4-х - 6-ти курсов, а когда вышел в ремиссию- ПЭТ КТ раз в 3 месяца. В конце 2022года на ПЭТ увидели непонятное образование в культе прямой кишки. Удалили- полип (доброкачественный). И через год мужа направили в центр колонопроктологии на консультацию о возможности проведения колоноскопии. Только после этого его направили на колоноскопию.  Вторую делали в мае, чтобы посмотреть , что стало с опухолями после химии. Следующая в планируют а ноябре-декабре, но скорее всего в больнице, т.к. рассматривается вариант удаления всех мелких доброкачественных полипов, их у него помимо злокачественных - 9 штук. В середине октября записан к генетику в Блохина , может выясним причину, почему их так много растет.

Хм, странно что колоноскопия в контроль не входит...

А по поводу полипов - не проверялись на Семейный аденоматозный полипоз (САП)?
Может уже спрашивал, не помню...

львенок (24 Сентябрь 2024 - 17:11) писал:

Тут ещё у мамы моей боязнь химии 2-й линии FOLFIRI - из-за сильной нейропатии, которая только усииливается. И в плане не просто онемения, а именно ходьбы - всё тяжелее ходить и сильные боли по ночам в колене, в районе верхней части ноги. И при второй линии - эта история будет прогрессировать. Она тут боится остаться ещё инвалидом без ног.

Прописывали и витамины группы B - почему-то не помогают

Если не помогает химиотерапия, то смысла в операции нет + если много очагов на Hipec вас никто не возьмёт и по словам врачей при большой поражении это уже не имеет никакого смысла, так как раковые клетки распространились уже везде. Все это проходили с мамой, в том числе получали мнение Израильских врачей. Здесь надежда только на химию и на приостановку процесса. Необлзтмо сдать анализы на мутации для того, чтобы правильно подобрать химию.