Не назначают лечение

[Пивоварова Юля]

Прошу вашего совета дорогие форумчане.Маме 51 год, диагноз протоковый рак молочной железы, опухоль небольшая 1.8.Первая биопсия ничего не показала,делали повторно.А это все время..1ст.ХЕР2++ Ки-85%.Дали направление в Москву на фиш.Говорят операция и химия все равно будут,но уже два месяца бездействуют..что делать?или они не могут пока назначить лечение?или же химия и операция будет после таргетного лечения..не знаю что и думать,простите

 

[Михаил1]

Как то сумбурно описано.

 

Что значит бездействуют? Вы ждёте когда вам позвонят? Не ждите, идите на прием и спрашивайте

[ЕленаМ]

Вообще-то без фиш при her2++ точную схему лечения назначить не могут (в данном случае фиш дает ответ на вопрос, нужна таргетная терапия или нет). Но поторопить, вероятно, стоит.

[Пивоварова Юля]

 

Вообще-то без фиш при her2++ точную схему лечения назначить не могут (в данном случае фиш дает ответ на вопрос, нужна таргетная терапия или нет). Но поторопить, вероятно, стоит.

 

Подскажите,сначала таргетная терапия нужна?и только потом остальное лечение?

В основном же сначала химию делают,она разными препаратами делается?как то Фиш повлияет на химию?я думала ее уже можно делать

[Пивоварова Юля]

Мы в этом не разбираемся, как смогли так и описали.Если назначается химия, тогда почему ее нельзя начать раньше?врач сказал что нужно будет и таргетное лечение и химия..на приеме у врача мы вчера были,ответа не дают,вот и спрашиваем как правильно,понимали бы ,не спрашивали

[ЕленаМ]

Нужно или не нужно таргетное лечение при her2 ++, показывает FISH (при her2 минус или один плюс таргетная терапия точно не нужна, при трех плюсах точно нужна, а два плюса - ситуация промежуточная, нужен дополнительный анализ). А при совместном назначении таргетных препаратов и химиотерапии надо схему лечения строить так, чтобы она не влияла слишком вредно на сердце. Что вместе с чем можно использовать, это отдельная история. Поэтому выбор лекарственного решения без FISH делать не хотят.

[Мария64]

У меня до операции по ИГХ her2 - 0 и Ки низкий. А после her2 - ++ и Ки - 45%. Переделывали ИГХ и FISH 2 раза. Я 2 месяца ждала результатов. И только потом начали химию. Мне таргеты делали одновременно с химией, но у меня был только один паклитаксел.

[Ана03]

 

Вообще-то без фиш при her2++ точную схему лечения назначить не могут (в данном случае фиш дает ответ на вопрос, нужна таргетная терапия или нет). Но поторопить, вероятно, стоит.

 

Подскажите,сначала таргетная терапия нужна?и только потом остальное лечение?

В основном же сначала химию делают,она разными препаратами делается?как то Фиш повлияет на химию?я думала ее уже можно делать

 

Есть разные схемы. Если начинают с "красной" химии, то к ней таргеты не добавляют из-за кардиотоксичности. Есть схемы без "красной", когда начинают с таксанов, к ним сразу добавляют таргеты. При KI-85 % (это означает, что опухоль быстро растёт) 2 месяца без лечения не есть хорошо. А врач что говорит, почему не назначает лечение, чего ждёт, назначает какое-то дообследование?

[Пивоварова Юля]

 

 

Есть разные схемы. Если начинают с "красной" химии, то к ней таргеты не добавляют из-за кардиотоксичности. Есть схемы без "красной", когда начинают с таксанов, к ним сразу добавляют таргеты. При KI-85 % (это означает, что опухоль быстро растёт) 2 месяца без лечения не есть хорошо. А врач что говорит, почему не назначает лечение, чего ждёт, назначает какое-то дообследование?

 

Только 6 января записались на фиш.Потом ещё три недели ждать ответа.И в онкоцентре записывают на две недели вперёд.

[Пивоварова Юля]

 

 

Есть разные схемы. Если начинают с "красной" химии, то к ней таргеты не добавляют из-за кардиотоксичности. Есть схемы без "красной", когда начинают с таксанов, к ним сразу добавляют таргеты. При KI-85 % (это означает, что опухоль быстро растёт) 2 месяца без лечения не есть хорошо. А врач что говорит, почему не назначает лечение, чего ждёт, назначает какое-то дообследование?

Они долго диагноз не могли поставить,по пункции рак,биопсия отриц., переделывали, на прием записывали только через две недели.Они только сейчас сами узнали что опухоль очень агрессивная,она и выросла очень быстро до 1.8 см.Она же рано может метастазы дать,даже при первой стадии?

[ЕленаМ]

Может. И хорошо бы поскорее начать лечение. Но использовать кардиотоксичные препараты без точного знания ситуации тоже не очень хорошая идея.

Если они только сейчас узнали, что опухоль очень агрессивная, может быть, сразу после праздников можно поставить вопрос о скорейшем начале лечения? В каких-то случаях (при низком Ki67) нет большого риска откладывать специальное онкологическое лечение до решения каких-то еще проблем. Но при высоком Ki67 долго тянуть может быть рискованно.

Мы здесь не врачи, на какие-то вопросы ответить не можем. Есть врачи, которые дают онлайн-консультации, Красножон, например. Не знаю, конечно, что там возможно в праздники.

Большой удачи!

[Ана03]

 

 

Только 6 января записались на фиш.Потом ещё три недели ждать ответа.И в онкоцентре записывают на две недели вперёд.

 

Чаще всего начинают химию с "красной" (это доксорубицин и циклофосфан). Для этой химии не важен Her2 статус опухоли, тк с ней всё равно не добавляют таргеты, их добавляют позже. Обсудите с врачом,может можно начать химию параллельно с ожиданием Fish. Но по схеме это, конечно, только врач может сказать.

[ЕленаМ]

Доксорубицин кардиотоксичен, трастузумаб тоже. Врачи могут опасаться делать "красную", если надо будет проводить таргетную терапию. Хотя, конечно, зависит от возраста и состояния сердца.