Радикальная резекция или мастэктомия?

Добрый вечер. Мне 33 года. Мучает такой вопрос: Действительно ли вместо радикальной резекции лучше перестраховаться и сделать двухстороннюю мастэктомию с сохранением сосково ареолярного комплекса с одномоментной реконструкцией? Даже если нет мутаций генах.
И ещё слышала, что лучевую в таком случае не делают. Мне кстати, ни слова про неё не сказали. То есть и в моем случае тоже она не нужна? Я не хочу. И готова на удаление двух молочных желез по собственному желанию.

Заключение консилиума не прикрепляется, поэтому пишу так:

Диагноз:
Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. Код по МКБ-10: С50.8. Тип: ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ. Клинописание: Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. Хронический болевой синдром: ХБСО. Топография (локализация) опухоли: Рак левой молочной железы, мультифокальный рост, вторично-отечно-инфильтративная форма, mts в подмышечные л/у слева + 4 цикла НАПХТ АС.. 12 циклов Палкитаксел еженедельно. Стадия опухолевого процесса III в. Клиническая группа: ll Морфологический тип опухоли: 8500/3 Инвазивный рак молочной железы неспецифицированный. Классификация по ТNМ, c/p. c, T: 4b, N: 2a, M: 0.;

Решение консилиума: Учитывая стадию заболевания, биологический подтип опухоли, ранее проведенные системные

курсы лекарственной противоопухолевой терапии с выраженным положительным эффектом (отек полностью купирован, опухоль пальпаторно не определяется, л/у вподмышечной области слева не пальпируются), следующим этапом показано выполнить хирургический в объеме радикальной резекции левой молочной железы.

Добрый день! Если мультифокальный рост, то на мой взгляд мастэ однозначно, но одной груди. И лучевая будет однозначно, раз есть поражение подмышечных лу, вне зависимости от объема операции. Какой тип- трижды негативный? Если он, я бы расширенную генетику сделала, в таком возрасте, очень вероятно, что она есть

Кстати, у нас например, даже при подтверждённый мутации не делают мастэ здоровой. В федеральных центрах да, но вроде как только платно( точно не знаю)

 Лилия 73 (08 January 2025 - 20:38) писал:

Почему только одной груди,так лучше?

Гормонозависимая. У тёти с маминой стороны тоже РМЖ, она ударилась грудью. Генетику мне делали  NGS BRCA1 и BRCA2. Не обнаружено.

Estrogen Receptor : 30%, выраженное окрашивание, в сумме баллов no Allred 6 баллов
Progesteron Receptor : 30%, выраженное окрашивание, в сумме баллов по Allred 6 баллов

HER2-neo 1+ (low)
Ki-67- 25%

 Лилия 73 (08 January 2025 - 20:46) писал:

Вы из какого города? Я из Тюмени. Наблюдаюсь в  онкодиспансере. И врач даже ни слова про мастэ не произнес. Да и с ним бесполезно, он категоричный. Операцию на 22.01 назначили. Буду консультироваться с другим.

Я из Ставрополя. Ну у Вас генетика явно прослеживается, несмотря на отрицательный анализ. Да, я бы в таком случае добивалась двусторонней мастэ конечно!

 Лилия 73 (09 January 2025 - 08:16) писал:

Спасибо за ответы!

 АлисаКисс (08 January 2025 - 20:18) писал:

Мультифокальная опухоль, размер опухоли (если я правильно понимаю Т4) более 5 см,поражённые л/у - резекция, честно сказать, как-то очень пугающе звучит. Стоит получить ещё мнение. Вообще мультифокальная опухоль - это показание к полной мастэктомии. Там правда слышала зависит вроде от того в одном или разных квадрантах находятся опухоли,это лучше у врача уточнить. При пораженных лимфоузлах вряд ли получится избежать лучевой даже при полной мастэктомии, но тут решает радиолог.

 Ана03 (11 January 2025 - 21:38) писал:

Загуглила Т4- опухоль любого размера, если поражена грудная стенка или кожа груди.

Вот и у меня большие сомнения по поводу такой операции. На неделе пойду к другому врачу платно. А то эти пятиминутки по ОМС мне совсем не нравится.

Если все же откажут в мастэктомии, как мне лучше действовать? Если я точно решу,что мне нужна такая операция.

Ещё интересен вопрос, допустим будет мастэктомия с одномоментной реконструкцией, от чего зависит что поставят, эспандер или сразу импланты? Их вообще долго ждать, они в наличии или заказывают? У меня маленькая грудь, 80в.