центральный рак легкого Рак легких

[sergei]

Ирина, наиболее вероятно, что у Вашего отца имеется метастатическое поражение бедренной кости. Но участковый тепапевт вряд ли сможет назначить бисфосфонаты. Подробно о назначении симптоматической терапии можно прочесть через ссылку http://www.rakpobedim.ru/forum/index.php?/topic/595-рак-пищевода-4-ст [раздел "Моя история", тема "Рак пищевода 4 ст", сообщение пресс-секретаря МОД "Движение против рака" от 03.09.12]. Советую обсудить ситуацию по телефону "горячей линии".

[рысь]

Сергей ,подскажите пожалуйста,кто должен назначить лечение " Синдром сдалвения верхней полой вены".вчера много читала про это в интернете.поняла почему нам назначили дексаметазон и мочегонные.но,вот КТО ДОЛЖЕН ЛЕЧИТЬ при этом сдавлении-не знаю.онколог или терапевт?к терпевту мы ходили,он отправляет к лору,но СИНДРОМ СДАЛЕНИЯ ОЧЕВИДЕН!онколог нас направляет к терапевту,вообщем,замкнутый круг.

[Ирина В]

Ирина, наиболее вероятно, что у Вашего отца имеется метастатическое поражение бедренной кости. Но участковый тепапевт вряд ли сможет назначить бисфосфонаты. Подробно о назначении симптоматической терапии можно прочесть через ссылку http://www.rakpobedi...к-пищевода-4-ст [раздел "Моя история", тема "Рак пищевода 4 ст", сообщение пресс-секретаря МОД "Движение против рака" от 03.09.12]. Советую обсудить ситуацию по телефону "горячей линии".

Спасибо!

[антон]

.. Но участковый тепапевт вряд ли сможет назначить бисфосфонаты. ..

Добрый день. А разве сейчас не идет послабление в законодательстве по поводу назначения наркотических средств?

 

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения":

 

1) предусмотрено увеличение до 2-х раз количества выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи;

 

2) увеличен срок действия рецептов на лекарственные препараты, выписанные гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам и для лечения хронических заболеваний;

 

3) исключена норма по обязательному согласованию назначения наркотических средств и психотропных веществ с заведующим отделением (либо уполномоченным им лицом) при лечении пациента в стационарных условиях;

 

4) предусмотрена норма о возможности назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза либо самостоятельно медицинским работником, либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией);

 

5) предусмотрена норма о возможности назначения либо выдачи наркотических и психотропных лекарственных препаратов при выписке пациента из стационара, на срок приема до 5 дней

 

6) увеличены нормы выписывания на 1 рецепт на лекарственные препараты омнопона, промедола, буторфанола и фентанила.

 

Судя по четвертому пункту приказа, наркотическое обезболивающее вполне может выписать участковый терапевт, причем даже не поводу онкологической боли при 4-ой стадии.

 

А Проектом Федерального закона № 454266-6 «О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средства и психотропных веществах»:

предусмотрена упрощенная отчетность за шкурки от пластырей, т.е. их не надо будет сдавать.

Но складывается впечатление, что на местах новое не идет, работают, как привыкли.

[Ирина В]

Добрый день. А разве сейчас не идет послабление в законодательстве по поводу назначения наркотических средств?

 

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения":

 

1) предусмотрено увеличение до 2-х раз количества выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи;

 

2) увеличен срок действия рецептов на лекарственные препараты, выписанные гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам и для лечения хронических заболеваний;

 

3) исключена норма по обязательному согласованию назначения наркотических средств и психотропных веществ с заведующим отделением (либо уполномоченным им лицом) при лечении пациента в стационарных условиях;

 

4) предусмотрена норма о возможности назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза либо самостоятельно медицинским работником, либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией);

 

5) предусмотрена норма о возможности назначения либо выдачи наркотических и психотропных лекарственных препаратов при выписке пациента из стационара, на срок приема до 5 дней

 

6) увеличены нормы выписывания на 1 рецепт на лекарственные препараты омнопона, промедола, буторфанола и фентанила.

 

Судя по четвертому пункту приказа, наркотическое обезболивающее вполне может выписать участковый терапевт, причем даже не поводу онкологической боли при 4-ой стадии.

 

А Проектом Федерального закона № 454266-6 «О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средства и психотропных веществах»:

предусмотрена упрощенная отчетность за шкурки от пластырей, т.е. их не надо будет сдавать.

Но складывается впечатление, что на местах новое не идет, работают, как привыкли.

Бисфосфонаты - это препараты, которые предотвращают потерю костной массы, не наркотики. Поэтому мы и спрашиваем советы онкологов по поводу целесообразности их применения. Мы уже на грани отчаяния и самолечения, хотя это недопустимо. Спасибо специалистам и всем неранодушным людям, создавшим этот сайт.

[sergei]

Антон, в юридическом разделе лучше бы разместили своё письмо. Эта ветка итак уже слишком загромождена.

Рысь, если действительно имеется синдром сдавления верхней полой вены, то лечение должны назначать прежде всего радиологи или другие онкологи, причём срочно! [см. http://hospital-isra...xnej-poloj-veny ].

[Ирина В]

Здравствуйте! Мама вчера была в Йошкар-Оле, на приеме у онколога по поводу оформления группы для папы. Повезло попасть на прием к врачу, который назначал лечение и наблюдал папу во время его госпитализации. Объяснив ему всю "картину", врач подтвердил вероятность метастастатического поражения костей. Назначил продолжение приема наркотических препаратов (трамал до 6 раз в сутки), омез и применение гормонов. Тетя сегодня советовалась с районным онкологом который напротив - не советует применение гормональных препаратов в виду возможного кровотечения. Мы в замешательстве. Папа не может вставать, если потревожить левую ногу - боль ужасная. Только лежачее положение и спасает. Немного облегчают боль аппликации с голубой глиной. Завтра попробуют преднизолон.

[рысь]

• sergei Рысь, если действительно имеется синдром сдавления верхней полой вены, то лечение должны назначать прежде всего радиологи или другие онкологи, причём срочно! [см. http://hospital-isra...xnej-poloj-veny
  
• сергей,я понимаю,что нужно срочно что то делать!!но куда бежать то?никому мы не нужны,я читаю информацию в интернете,вот консультируюсь,от отеков головы,шеи посоветовали колоть дексаметазон и пить мочегонные.врач-химик говорил,что химия должна была снять отек и улучшить дыхание,но он(отек)к сожалению не снимается и дыхание оставляет желать лучшего.
  
• отечна сильно шея,лицо(многи не узнают из знакомых,говорят,ничего себе как поправился),кашель есть,он то усиливается,то вроде как проходит.
  
• три дня назад к нам вернулись боли в ногах,коленках.перешли на повременную терапию-делаем обезболивающие по часам.сегодня пожаловался что в мокроте появились прожилки крови,прокапали аминокапроновую кислоту и сделала укол децинона.
  
• проблемы с дыханием продолжают присутствовать.хотим купить кислородный конденсатор,может кто уже покупал?их много,какой лучше взять?
  

[Ольга Нижний Новгород]

Всем доброе время суток. Мама умерла 18 апреля в 3 часа 55 минут. За два дня до ее смерти я пригласила священника и маму соборовали, после этого она стала совсем спокойной. А в последние минуточки я была с мамой, читала ей Евангелие, она ушла тихо-тихо, и я запомнила ее каждый последний вздох. Она была очень сильной, Бог послал ей хорошее здоровье, если бы не эта проклятая болезнь. У нее было здоровое сердце и она хотела жить. 38 дней она ничего не ела, пила только воду, и все равно до последнего пыталась встать, пойти куда-то. Я до сих пор не верю, что ее больше нет, мне все время кажется, что она позовет меня из комнаты. Как же плохо без мамы

[Ирина В]

Всем доброе время суток. Мама умерла 18 апреля в 3 часа 55 минут. За два дня до ее смерти я пригласила священника и маму соборовали, после этого она стала совсем спокойной. А в последние минуточки я была с мамой, читала ей Евангелие, она ушла тихо-тихо, и я запомнила ее каждый последний вздох. Она была очень сильной, Бог послал ей хорошее здоровье, если бы не эта проклятая болезнь. У нее было здоровое сердце и она хотела жить. 38 дней она ничего не ела, пила только воду, и все равно до последнего пыталась встать, пойти куда-то. Я до сих пор не верю, что ее больше нет, мне все время кажется, что она позовет меня из комнаты. Как же плохо без мамы

Соболезную... Царствия небесного Вашей маме

[sergei]

Рысь, ну на расстоянии находясь, трудно ведь помочь.... Стучите в разные двери, "донимайте" разных онкологов и терапевтов, звоните по разным телефонам (в том числе - на "горячую линию". Если врачи считают, что нет синдрома сдавления верхней полой вены, то пусть убедят в этом. Если - есть, то добивайтесь лечения в срочном порядке.

Вопросы, касающиеся симптоматического лечения, раскрыты в сообщении пресс-секретаря от 03.09.12 /см. http://www.rakpobedi...пищевода-4-ст /.

 

Ольга, и мои соболезнования примите... Без мамы Вам ещё долго тяжёло будет, но давайте держитесь! Вы нужны разным людям... Хорошо, что незадолго до смерти она успела поучаствовать в Таинстве Елеосвящения (моя мама, например, в 1998 г. очень себя корила за то, что не успели причастить мою бабушку перед её смертью).

[ТатьянаМт]

Соболезную... Царствия небесного Вашей маме

Всем доброе время суток. Мама умерла 18 апреля в 3 часа 55 минут. За два дня до ее смерти я пригласила священника и маму соборовали, после этого она стала совсем спокойной. А в последние минуточки я была с мамой, читала ей Евангелие, она ушла тихо-тихо, и я запомнила ее каждый последний вздох. Она была очень сильной, Бог послал ей хорошее здоровье, если бы не эта проклятая болезнь. У нее было здоровое сердце и она хотела жить. 38 дней она ничего не ела, пила только воду, и все равно до последнего пыталась встать, пойти куда-то. Я до сих пор не верю, что ее больше нет, мне все время кажется, что она позовет меня из комнаты. Как же плохо без мамы

Ольга, примите мои соболезнования! Очень печальная новость. Сама через это прошла. Сегодня 9 месяцев как мама умерла. Каждый день думаю о ней. Не верим до сих пор.

[рысь]

здравствуте форумчане.мучаюсь в поиске выбора правильного решения.может кто мне подскажет

у нас выбор по химиотерапии

таксотер +карбоплатин

цисплатин + этопозид.

Сергей,обращаюсь к Вам за советом,не рекомендацией,выбор все равно останется за нами.

[Галина1]

Всем доброе время суток. Мама умерла 18 апреля в 3 часа 55 минут. За два дня до ее смерти я пригласила священника и маму соборовали, после этого она стала совсем спокойной. А в последние минуточки я была с мамой, читала ей Евангелие, она ушла тихо-тихо, и я запомнила ее каждый последний вздох. Она была очень сильной, Бог послал ей хорошее здоровье, если бы не эта проклятая болезнь. У нее было здоровое сердце и она хотела жить. 38 дней она ничего не ела, пила только воду, и все равно до последнего пыталась встать, пойти куда-то. Я до сих пор не верю, что ее больше нет, мне все время кажется, что она позовет меня из комнаты. Как же плохо без мамы

Ольга Нижний Новгород, примите мои искренние соболезнования. Держитесь изо всех сил. Пройдет время и вы научитесь жить с этой болью.

[Ирина В]

Добрый вечер! И опять прошу у Вас совета. Папа почти также - без изменений. Лежит, при подъеме и наклоне туловища ощущается резкая боль в ноге. Раньше отеки на лице были сильнее, сейчас не сказать, чтобы они спали, но стали меньше и более "мягкие".Правая рука отекла и немного больше отек с правой стороны шеи. Есть не может, только жидкий йогурт, так как глотать стало труднее ( отек гортани?) При болях немного помогает мазь кетонал. Чувствует папа себя более менее, если б не нога, сегодня даже обезболивающие кололи меньше. Разгадывает кроссворды, настроен ЖИТЬ. Мы волнуемся по поводу отеков, особенно мама боится, что папа может ночью задохнуться. Чем можно снять отеки (хотябы отек горла уменьшить)? И еще, на завтра терапевт предлагает поставить систему с глюкозой, не причинит ли это вреда?

 

Заранее большое спасибо за ответ!

[Ирина В]

Здравствуйте! Большое спасибо форумчанам и Сергею за рекомендации, советы, поддержку. Всего самого светлого и доброго! Больным - никогда не терять надежды и верить в выздоровление, здоровым - бережно относиться к своему здоровью и здоровью близких.

Папа умер 10 мая в 18 часов 5 минут. Мучительная смерть. Последний вздох на наших глазах... Сильная боль утраты , нам так его не хатает...

[sergei]

Ириночка, Вы 27 апреля Ольге выражали соболезнования, а теперь примите мои соболезнования! И за что мне спасибо-то?..

Хоть и ожидаемо, но грустно очень, а Вам ведь во много раз грустнее сейчас!.. Всё равно держитесь - уверен, что вы многим людям нужна, что многим ещё поможете. Всех нас рано или поздно ждёт разлучение души и тела...

[Ирина В]

Ириночка, Вы 27 апреля Ольге выражали соболезнования, а теперь примите мои соболезнования! И за что мне спасибо-то?..

Хоть и ожидаемо, но грустно очень, а Вам ведь во много раз грустнее сейчас!.. Всё равно держитесь - уверен, что вы многим людям нужна, что многим ещё поможете. Всех нас рано или поздно ждёт разлучение души и тела...

Спасибо!

[ТатьянаМт]

Здравствуйте! Большое спасибо форумчанам и Сергею за рекомендации, советы, поддержку. Всего самого светлого и доброго! Больным - никогда не терять надежды и верить в выздоровление, здоровым - бережно относиться к своему здоровью и здоровью близких.

Папа умер 10 мая в 18 часов 5 минут. Мучительная смерть. Последний вздох на наших глазах... Сильная боль утраты , нам так его не хатает...

 

Ирина, соболезную вам

[Ольга88]

Здравствуйте! Подскажите мне как быть я себя уже измучила...1 марта ни стого ни с сего начался сухой лающий кашель, беспокоили боли в грудной клетке. 15 марта поехала сделала КТ грудной клетки ничего страшного не нашли кроме подмышечных лимфоузлов рекомендован кт контроль. Я обратилась к пульманологу мы долго лечили сухой кашель не поддавался лечению...сейчас кашель почти прошел после длительного лечения остался чуть чуть влажный. и боли до сих пор остались. У меня такой вопрос могли ли на кт пропустить опухоль? т.к. 1 марта начала кашлять а потом сразу кинулась 15 марта на кт...времени мало прошло. може пропустили что то...

[Ольга88]

Помогите! Что же никто не ответит? Как еще обследоваться? Ведь кашель продолжается что делать?

[sergei]

ХНатали, какая "химия"? Какой "эзотерик"? У Ольги нет онкологического диагноза, если я правильно понял, конечно. Скорее всего, и рака никакого нет.

Ольга, Ваши проблемы нельзя решить на расстоянии. Нужна очная консультация терапевта и пульмонолога. Пусть обследуют, слушают и лечат. У них надо спросить, не нужна ли консультация онколога или другого специалиста. Вы и сами понимаете, что КТ - исследование не даёт ответов, в которых можно быть уверенным на 100%. Сделайте рентгенографию грудной клетки, посоветуйтесь с врачами по поводу целесообразности анализов на онкомаркеры.

[Ольга88]

Сергей спасибо за ответ! Но наши врачи.....простите так сказать не поймут что я от них хочу....я их уже достала со своим кашлем. Делала флюрографию, Кт грудной клетки...все в самом начале закашливания. Все в норме. Но мне это не нравится в смысле мой кашель....У меня такой вопрос я могу самостоятельно т.е. за деньги пойти и сдать кровь на онкомаркеры....????я просто с этим не сталкивалась ни разу ну чтобы так на верняка и как правильно это сделать? Спасибо.

[Пресс-секретарь]

Эзотерику удалил, товарища, распространявшего этот бред, здесь больше не будет.

[Елена Н]

Здравствуйте!Всем здоровья и надежд.Весь день читаю на сайте все сообщения посвященные раку легких.И надежда есть и все очень печально.Я уже много-много информации прочитала и изучила.Будьте добры подскажите (понимаю что прогнозирование здесь не совсем уместно),моей маме постали в марте 2012 года диагноз-рак правого легкого ТхNхM1 IV cтадии метастазы по париентальной плевре.Начали лечиться в онкодиспасере по месту жительста препаратом Иресса, вплоть до ноября 2013 года, мама что называется жила полной жизнью, видимых проявлений болезни было не так заметно, отмечалась положительная динамика.Но где-то в октябре-ноябре началась одышка, и когда выполняла активные действия и в состоянии покоя, стало тяжело, начала копиться жидкость, в какой-то момент, откачивали амбулаторно с переодичностью 3-4 дня.Химик сказала, что вероятно Иресса перестала действовать, и принципе ничего больше предложено в лечении не было, сказали теперь всегда надо откачивать жидкость.Под новый год, мы решили с семьей что-то делать и вышли на клинику в Москве, поехали туда,там врачи пересмотрели схему химиотерапии и назначили курсы капельниц Таксола и Карбоплацина, в общей сложности сейчас сделано 7 химий (1 в три недели),все бы ничего, но у мамы страшные проблемы с дыханием, мучает одышка и слабость, так что активно она больше делать что-либо не может, живет в пределах квартиры.Количество жидкости в легком после 3-ей химии перестала копиться, с внутренними органами более и или менее все в порядке, но жалобы мамы на чувство "стягивания, сдавливания" где-то в районе солнечного сплетения присутствуют постоянно, дышать чуть полноценнее может только в положении лежа.В Москве каких-либо очагов после КТ не выявлено.Мама боится делать след.химию, говорит что вероятно не выдержит, потому что все сложнее и сложнее дышать.Есть ли какие-либо варианты помощь при одышке или облегчении дыхания?Можно ли перейти после химии (капельниц) опять на Ирессу?Спасибо