Меланома. Диагностика после удаления опухоли.

[Влад]

Немножко пропаганды.

Снова о гистологическом исследовании удаленного материала.

 

Вернее о том, к чему приводит отсутствие оного

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/rodinka-melanoma-gistologiya-propaganda/

[Влад]

Новости по одному из самых популярных препаратов для лечения меланомы.

 

Интерферон альфа , вполне себе официально, исключен американцами из клинических рекомендаций. Это надо было сделать еще лет пять назад, но официоз требует времени и подготовки.

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/lechenie-melanomy-interferon-alfa/

[Влад]

Пара меланомных новостей и серия статей по тематике "ликбез":

 

Интересные новости:

 

I. Витамин D и меланома. Очередное и весьма познавательное ретроспективное исследование о влиянии низкого уровня данного витаминчика на распространение меланомы.

И там же результаты масштабных клинических исследований на тему лимфодиссекции после биопсии сторожевых лимфоузлов при меланоме III стадии

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-nyus-vitamin-d-i-limfodissekciya-posle-biopsii-storozhevyx-limfouzlov/

 

II. Клинические исследования:

Кейтруда в адъювантной терапии меланомы стадии IIB-IIC ,

Спартализумаб в комбинации с таргетными препаратами Тафинлар и Мекинист

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/kratko-o-novyx-ki-kejtruda-dlya-ii-stadii-melanomy-i-spartalizumab-s-targetnymi-preparatami/

 

 

Ликбез по мотивам проекта клинических рекомендаций по лечению меланомы 2019.

 

I Анализы и онкомаркёры S100, экспрессия PD-L1 и уровень ЛДГ

 

Единственный анализ, который стоит сдавать, да и то, только на IV стадии - это ЛДГ.

Не смотря на то, что ни s100 , ни экспрессии PD в клинических рекомендациях не было и нет, назначения делаются практически всем (естественно платно)

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/s100-ekspressiya-pd-l1-i-ldg-melanoma-likbez/

 

II Про последствия удаления невусов лазером (минус в том, что в КР вообще нет ни слова о методах удаления). И немного о назначении лекарств, которые не имеют к меланоме никакого отношения (а это как раз в КР есть).

 

https://www.vladlive.com/vse/melanoma-propaganda/udalenie-rodinok-ili-minusy-klinicheskix-rekomendacij/

 

III Про хирургию первичной меланомы. Правда, не знаю, поможет ли сие конкретному пациенту

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/udalenie-melanomy-xirurgiya-likbez/

 

IV Про иммуногистохимию (ИГХ). В частности, применение ИГХ для подтверждения диагноза при удалении лимфатических узлов. Как выяснилось, данный мегаважный пункт частенько игнорируется

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/immunogistoximiya-igx-v-diagnostike-melanomy/

[Влад]

Пятая часть "ликбеза" на основе клинических рекомендаций по лечению меланомы. Три свеженьких примера и пояснение.

КР действительно очень интересно и познавательно читать

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/biopsiya-storozhevyx-limfouzlov-osnovnoj-nedostatok-klinicheskix-rekomendacii-rf-likbez/

[Влад]

 

 

О том, как полностью игнорируется инфа, описанная в клинических рекомендациях по лечению меланомы в РФ.

Меланома слизистых оболочек штука достаточно редкая, но если вас это коснулось, то вы должны сами себе помочь, внимательно прочитав КР.

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-slizistyx-obolochek-paradoks-klinicheskix-rekomendacij/

[Влад]

Изъязвление меланомы.

Изъязвление - это один из двух главных параметров гистологии, на которых строится постановка диагноза.

Можно ли "на глазок" определить наличие изъязвления?

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-izyazvlenie/

[Влад]

Меланомная история.

 

2019г меланома 1,5 мм Бреслоу, III Кларк. Выполнена биопсия сторожевых лимфоузлов в РФ. Чисто.

Через полгода сдаются анализы S-100 и уровень ЛДГ. ПОВЫШЕНЫ.

Паника. Стресс...

В мае 2020 по итогам общения рождается вот такое пропагандистское видео:

http://www.youtube.com/watch?v=hu0kiMyM6oY

 

после пересмотра гистологии толщина уменьшилась до 1 мм + ЛДГ и s-100 пришли в норму.

Паника уменьшилась. Стресс пропал

 

В конце сентября 2020г выполнен пересмотр + ИГХ. Итог - невус Шпица.

 

Вот такая история.

[Влад]

Меланома и беременность.

 

Пост из серии "ломая стереотипы".

История + интервью с двумя онкологами

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-i-beremennost-propaganda-2/

[Константинова Нина]

Видио очень интересное

[Влад]

Про Имлигик (T-VEK)

Единственный на сегодняшний день "онколитический вирус", который зарегистрирован для лечения меланомы.

 

 

Интервью на тему : Эффективность Имлигика при «ранней метастатической меланоме»

 

+ пример того, когда можно/нужно использовать этот препарат (фото)

 

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/pro-t-vek-imligik/

[Влад]

История лечения меланомы.

А точнее эпопея с гистологией в попытках отличить меланому от лимфомы

 

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/istoriya-lecheniya-melanomy/

 

 

И вторая ссылка, в продолжении темы.

Сложности в диагностике меланома/лимфома

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-i-limfoma-diagnostika-foto/

[Влад]

Очередная гистологическая эпопея.

 

О том, как бывает сложно поставить точный диагноз

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/gistologiya-melanomy-a-mozhet-i-ne-melanomy/

[Влад]

Клинические исследования.

Результаты применения Опдиво (ниволумаба) и Ервоя (ипилимумаба) . 4 года наблюдений

Адъювантная терапия меланомы после удаления опухоли/метастазов.

 

 

И немного размышлений по теме "Биопсия сторожевых лимфоузлов. Диагностика или лечение"

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/adyuvantnayaya-terapiya-melanomy-opdivo-vs-ervoj-4-goda/

[Михаил1]

Влад, а почему ты так пристально сканируешь организм каждый год уже лет 10?

Меланома может дать рецидив куда угодно?

 

А разве нет там правила как обычно, что если нет рецидива 5 лет, то человек считается здоровым?

[Феникс]

Влад, а почему ты так пристально сканируешь организм каждый год уже лет 10?

Меланома может дать рецидив куда угодно?

 

А разве нет там правила как обычно, что если нет рецидива 5 лет, то человек считается здоровым?

 

А разве нет там правила как обычно, что если нет рецидива 5 лет, то человек считается здоровым?

Я, хотя и не Влад, но из личной истории - мама считалась здоровой после мастэктомии по поводу РМЖ, а через 20 лет случился рецидив - канцероматоз и метастазы в кишечнике, непроходимость... Какие в этом случае действуют правила?

[Влад]

Влад, а почему ты так пристально сканируешь организм каждый год уже лет 10? Меланома может дать рецидив куда угодно?

А разве нет там правила как обычно, что если нет рецидива 5 лет, то человек считается здоровым?

 

Хм. А практически все, кто столкнулся с меланомой, "пристально сканируют"

Месяц назад у девушки случился рецидив в послеоперационный рубец. С момента удаления меланомы прошло 5,5 лет.

 

Тут, на самом деле, два момента:

 

1 Рецидив может произойти и через 25 лет. Описаны такие случаи. Это редкость, но бывает.

Или вот https://www.vladlive.com/vse/israel/lechenie-v-israele/lechenie-melanomy-v-izraile-biopsiya-storozhevyx-limfouzlov-otzyv/ при такой толщине меланомы получить метастазы в л/у ... надо очень постараться. Но случай есть. И теперь, когда прошло уже 5,5 лет, если сказать девушке, что проверяться больше не нужно, думаю она посмотрит на такого советчика как на сумасшедшего.

 

И вот когда таких случаев видишь сотни, а я за 9 лет уже понасмотрелся, то хош не хош , а будешь продолжать себя пристально сканировать.

 

2 Диспансеризация раз в году - это вообще "святое дело". Особенно когда тебе уже за 40 с гаком и стаж курения больше тридцати лет имеется.

 

Все очень просто. Мало того, что меланома вообще слабо предсказуема, дык кроме нее существует еще миллион болячек, которые лучше в самом начале выявлять.

[Михаил1]

а через 20 лет случился рецидив - канцероматоз и метастазы в кишечнике, непроходимость... Какие в этом случае действуют правила?

Простые - это считается новым случаем никак не связанным с предыдущим.

 

Если есть два блока, от нового случая и старого, то можно сравнивать действительно ли это та же самая опухоль или нет, на 99% они будут разные

[Михаил1]

Влад, а Пэт КТ выявляет какие то болезни кроме онкологии?

[Влад]

Влад, а Пэт КТ выявляет какие то болезни кроме онкологии?

 

ПЭТ КТ , если уж глобально говорить, "реагирует" на любое воспаление. Именно по этому ПЭТ КТ , если сразу не сделали, выполняют только через месяц-два после операции.

А уж что там "светится" - перелом, ушиб, онкология или еще чего, должен определить специалист.

[ЕленаМ]

Люминальный рак молочной железы отличается от всяких других раков тем, что может дать рецидив и через 20,и через 30 лет. Это мне уже давно в Блохина разъяснили.

А для большинства видов рака - да, если за 5 лет рецидива не случилось, то с вероятностью 99% уже и не случится.

[Влад]

Люминальный рак молочной железы отличается от всяких других раков тем, что может дать рецидив и через 20,и через 30 лет. Это мне уже давно в Блохина разъяснили.

А для большинства видов рака - да, если за 5 лет рецидива не случилось, то с вероятностью 99% уже и не случится.

 

Ну, если в Блохина объяснили, значит так и есть.

Значит я по меланоме в этом посте: https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/lechenie-melanomy-otkuda-berutsya-recidivy-v-limfouzly-cherez-mnogo-let-posle-operacii/ как раз один процент и собрал. Тем есть и 6 лет, и 8 лет, и 5 лет, и 5,5 лет, и снова 8 лет.... и это я так, "между делом" собирал.

[ЕленаМ]

Ну, если в Блохина объяснили, значит так и есть.

Значит я по меланоме в этом посте: https://www.vladlive...posle-operacii/ как раз один процент и собрал. Тем есть и 6 лет, и 8 лет, и 5 лет, и 5,5 лет, и снова 8 лет.... и это я так, "между делом" собирал.

Мне про рак объясняли. Меланома, строго говоря, не рак - из других тканей развивается. Так что тут не знаю.

[ПетроваИра]

Я со всем своим багажом считаю, что лучше перебдеть чем недобдеть, как говорится. Поэтому правило - проверяться каждый год: обследования, самообследования. И это ко всем относится!

[Влад]

В РФ зарегистрирована первая комбинация таргетной и иммунотерапии для лечения метастатической меланомы.

Интересно так....

 

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/atezolizumab-vemurafenib-kobimetinib/

[Влад]

Воскресный позитив.

Адъювантная терапия меланомы ниволумабом

 

 

https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-istoriya-pozitiv/