ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

[Мария Илюшина]

про ПЭТ-технолоджи. Позвонила сегодня. По телефону сообщили,что из всех филиалов по пэту работают только Уфа, Орел, Тамбов. Это не ближний свет конечно.

[Касим]

хммм... а я так и не сумел дозвониться до ПЭТ-Технолоджи, только автоответчик повторял рекламную информацию.

 

антон, к сожалению, похоже на то, что я совсем потерялся из потока свежих новостей( В Томске планировали открыть очередной филиал ПЭТ-Технолоджи, но реальную ситуацию не знаю.

 

Попробую завтра позвонить коллегам, если не замотаюсь опять. Скоро наш ПЭТ запустим)

[Витал]

В Томске установлены КТ с планирующей системой, МРТ, лучевая терапия и ОФЭКТ/КТ. ПЭТ/КТ на данный момент там нету, в дальнейшем возможно ПЭТ-Технолоджи продвиниться.

[Витал]

про ПЭТ-технолоджи. Позвонила сегодня. По телефону сообщили,что из всех филиалов по пэту работают только Уфа, Орел, Тамбов. Это не ближний свет конечно.

 

http://www.pet-net.ru/diagnostika-pet-kt/diagnostika-petkt-v-g-orel.html

[Мария Илюшина]

http://www.pet-net.r...t-v-g-orel.html

Ну я вижу, что Орел, Витал. Мне не подходит переезды - очень плохо переношу дорогу

[марина76]

Здравствуйте! подскажите пож-та есть ли мне смысл делать ПЭК/КТ? ежегодно сдаю анализы на онкомаркеры. две недели назад получила анализы все в норме кроме СА242. при норме 20 результат 30,8. Сдала повторно сегодня получила , результат 22,7. я так понимаю СА242 - это кишечник, прямая, толстая кишка.

что делать вообще не представляю. Шок. может мне сделать ПЭК/КТ. определить где и что... Живу в Ульяновске.

могу в Казань, Москву съездить ради исследований.

спасибо.

[Витал]

Здравствуйте! подскажите пож-та есть ли мне смысл делать ПЭК/КТ? ежегодно сдаю анализы на онкомаркеры. две недели назад получила анализы все в норме кроме СА242. при норме 20 результат 30,8. Сдала повторно сегодня получила , результат 22,7. я так понимаю СА242 - это кишечник, прямая, толстая кишка.

что делать вообще не представляю. Шок. может мне сделать ПЭК/КТ. определить где и что... Живу в Ульяновске.

могу в Казань, Москву съездить ради исследований.

спасибо.

 

Как правило, такие маркеры не сильно специфичны. Поэтому, если Вам дали направления на онкомаркеры целенаправлено, какой то из специалистов, то следует консультироваться у него. Если же Вы сдавали онкомаркеры, для себя, Вы можете проконсультироваться у онколога, в этом нет не чего страшного. Просто так проводить ПЭТ/КТ не следует, может оказаться все на много проще, поэтому повторюсь следует пообщаться со специалистом и возможно это обойдется всего лишь стандартным дообследованием.

[марина76]

Как правило, такие маркеры не сильно специфичны. Поэтому, если Вам дали направления на онкомаркеры целенаправлено, какой то из специалистов, то следует консультироваться у него. Если же Вы сдавали онкомаркеры, для себя, Вы можете проконсультироваться у онколога, в этом нет не чего страшного. Просто так проводить ПЭТ/КТ не следует, может оказаться все на много проще, поэтому повторюсь следует пообщаться со специалистом и возможно это обойдется всего лишь стандартным дообследованием.

сдаю анализы для себя. каждый год. вы хотите сказать что превышение са242 выше нормы это не страшно, и может быть это не рак?

у меня не фобия, не подумайте. просто я придерживаюсь принципа, что лучше на ранних стадиях узнать и вылечить.

а пэт/кт для себя, для выявления на ранних стадиях этой болезни возможен? может лучше сделать и знать, что все нормально....

спасибо.

[Витал]

сдаю анализы для себя. каждый год. вы хотите сказать что превышение са242 выше нормы это не страшно, и может быть это не рак?

у меня не фобия, не подумайте. просто я придерживаюсь принципа, что лучше на ранних стадиях узнать и вылечить.

а пэт/кт для себя, для выявления на ранних стадиях этой болезни возможен? может лучше сделать и знать, что все нормально....

спасибо.

 

Следует понимать, что мы хотим получить от того или иного исследования. Поэтому и в ПЭТ/КТ бывают "ложно-отрицательные" результаты, подход должен быть комплексным, если результат на ПЭТ/КТ негативный то это может и не означать, что не чего нет. У специалистов любого направления есть клинический и диагностический минимум, по другому это регламентируемый стандарт при том или ином подозрении на какую либо нозологию. Очень хорошо, что у Вас есть онко настороженность, даже многие специалисты этим не могут похвастаться, в этом не чего нет страшного, но консультироваться предварительно все же стоит.

[Касим]

Марина76, ПЭТ - не скрининговый метод. Его можно использовать для поиска опухоли только в том случае, когда все остальные методы не принесли результатов.

 

Для начала сходите к онкологу. Есть ли у Вас результаты других маркеров?

[марина76]

да есть результаты:

СА125 13,7

ХГЧ 0,67

СА19-9 17,8

СА 15-3 7,0

СА72-4 0,21

СА242 12 марта был 30,8, 26 марта 22,7

[марина76]

я конечно профан в медицине, но не могу понять почему нельзя сделать ПЭК/КТ одновременно с проведением доп.исследований. и уж быть наверняка уверенной, что нет отклонений. или они есть там куда ни колоноскопия, ни фгс не достанет.

пока нет объяснений этих изменений в моем организме, не возможно спокойно жить. одно беспокойство.

спасибо

[Касим]

Марина76, зачем Вам впустую тратить время, деньги и получать ненужную лучевую нагрузку?

 

Я не онколог, но могу порекомендовать для начала еще сдать анализ на РЭА (CEA по-английски) - это повысит диагностическую ценность СА 242. Нет ни одного действительно высокоспецифичного онкомаркера, так что 242 мог подняться на фоне обострения панкреатита, к примеру (при колите вряд ли). Да и повышение совсем незначительное.

 

Если оба маркера высокие, то круг заболеваний ограничен - опухоли толстого кишечника или поджелудочной железы. Для первых можно сделать виртуальную КТ-колоноскопию (малоинвазивно) или обычную (чтобы сразу взять биопсию), для второго – КТ с контрастом. Вот Вам и вырисовывается диагностический алгоритм – идеально будет провести КТ брюшной полости с внутривенным контрастом и контрастированием кишечника. А вот если будет обнаружено что-либо, надо верифицировать это что-либо гистологически (биопсия). И только если гистологи скажут, что это зло, тогда-то уж имеет смысл делать ПЭТ-КТ для стадирования заболевания (поиска метастазов) и дальше для контроля хода лечения. Это я уже говорю как радиолог.

 

UPD: коллеги подсказали, что еще 242 может подниматься при холангиоарциноме. Вот там ПЭТ вообще почти бесполезен.

 

И извините, но делать ПЭТ пациентам с онконастороженностью – это, конечно, выгодно финансово, но репутация дороже.

[Касим]

К сожалению, слишком много людей становятся жертвами ошибочного маркетингового посыла, что ПЭТ/КТ выявляет опухоли на ранних или бессимптомных стадиях. К сожалению (или к счастью), на сегодняшний день нет ни одного крупного исследования, доказывающего эффективность ПЭТ как скринингового метода для первичного поиска онкологических заболеваний даже у пациентов с повышенными онкомаркерами.

 

В России не разрешено давать лучевую нагрузку при медицинских исследованиях более 1 мЗв в год здоровым людям, то есть скрининг при помощи высокодозного КТ-исследования и при помощи ПЭТ/КТ методов без назначения онколога просто нельзя проводить. Понятно, что пока далеко не все онкологи страны имеют понятие о возможностях ПЭТ, но это лишь повод найти нормального онколога.

 

Случаются редкие исключения, когда маркеры повышены, но ни один диагностический метод не может показать причину этого повышения. Вот в таких случаях иногда назначают ПЭТ для онкопоиска, но только после обсуждения всех возможных вариантов совместно онкологом и радиологом. В идеале в таких случаях собирают консилиум или tumor board.

[марина76]

спасибо ВАМ всем за участие и быстрые ответы. на понедельник консультация у онколога. будем искать

[Оксана П]

Здравствуйте. Вопрос к Касиму и знающим, если можно. В течение 2х лет после травматичного лечения зуба, впоследствии удалённого, беспокоит боль в десне периодами (как воспаляется, распирает), по ощущениям что-то мешает. Через полгода после удаления зуба сделана гайморотомия, что-то очень маленькое в районе больного прежде зуба извлекли, но на гистологию не отправили. Месяца 4 назад появилось уплотнение на лице, небольшое, но мне и близким видно. Ранее сделанные МРТ, КТ ничего кроме костей и зубов не показывало (отклонений по результатам нет). Недавно сделала высокочувствительное УЗИ мягких тканей лица, нашли утолщение подкожно-жировогго слоя до 2,9 мм ( на контрлатеральной стороне до 2,2 мм), маленькие образования, как в лице(2,5*1,9*2,0 мм), так и около зуба (5,3*2,0), увеличение лмфатических узлов с этой стороны с нарушением структуры (в стадии воспалительного процесса?).Также беспокоит температура небольшая до 37,2, и небольшое повышение лейкоцитов. Предложено сделать пункцию через кожу лица, через десну (откуда всё пошло и где беспокойства продолжаются), делать из-за альвеолярного отростка не очень хотят. Но по всей видимости то, что на лице, это следствие. Подскажите, ПЭТ КТ с глюкозой на всё тело увидит степень, размеры, "начало-конец" распространённости того воспалительного процесса что там имеется? Звонила в Бакулева - ответили положительно, в Блохина - ответили, что из-за маленьких размеров могут не увидеть, так как во рту они видят много воспалительных явлений. В Бакулева чтобы попасть - ждать 2 месяца, в Блохина - месяц, а надо делать пункцию, ждать долго не советуют. Учитывая ответ в Блохина, задумалась. Прошу ответа, совета и рекомендаций. Я с Волгограда, и в нашем городе ПЭТ КТ нет. Заранее благодарна.

[Наталья0611]

Здравствуйте, дорогие форумчане! Помогите мне пожалуйста грамотным советом. В феврале 2015 года случайно нашли опухоль почки, небольшого размера 13 мм, под вопросом онкология. После долгих скитаний по врачам с целью установления точного диагноза, результата не получила и решилась на лапароскопическую резекцию почки. 31 марта 2015 года была проведена операция, результат гистологии- почечно-клеточный рак паппилярный вариант, 1 тип, G1. Встал вопрос о полном обследовании с целью исключения метастазирования. Вопрос связан с пэт-кт или любым другим исследованием, которое поможет полностью исследовать организм, подскажите пожалуйста сколько времени должно пройти после операции для проведения пэт-кт и получения достоверных результатов?

[Апрелька]

возможно это киста почки, а не опухоль, надо мрт с контрастированием сделать

[Наталья0611]

Здравствуйте! Это Вы мне ответили?

я просто новичок на этом форуме и пока не очень понимаю мне ответили или нет

[Апрелька]

да, Вам, Наталья, я ответила. если онкология под вопросом, то надо то что обнаружили перепроверить на мрт с контрастом, возможно там ничего страшного нет и мрт намного дешевле пэт кт.

[Наталья0611]

да, Вам, Наталья, я ответила. если онкология под вопросом, то надо то что обнаружили перепроверить на мрт с контрастом, возможно там ничего страшного нет и мрт намного дешевле пэт кт.

К сожалению уже не под вопросом- я написала что сделала операцию. Поэтому сейчас интересует вопрос дальнейшего исследования для определения распространенности процесса. Первичную опухоль удалили.

[Касим]

Наталья0611, вероятность метастазирования такой небольшой опухоли почки, тем более она высокодифференцированная, очень низкая.

 

Для начала рекомендую отдать стекла на пересмотр в другую гистологическую лабораторию (к сожалению, слишком часто бывают ошибки, причем и в хорошую и в плохую сторону).

 

ПЭТ в Вашем случае вряд-ли чем-то поможет, очень низкая чувствительность у этого метода при высокодифференцированных раках почек. КТ с контрастом неплохо показывает основные места метастазирования этого заболевания - лимфоузлы, кости, легкие. МРТ тоже отлично, но делать МРТ легких мало кто соглашается, так что можно посмотреть брюшную полость на МРТ, а грудную клетку - на КТ без контраста.

[Витал]

Здравствуйте, дорогие форумчане! Помогите мне пожалуйста грамотным советом. В феврале 2015 года случайно нашли опухоль почки, небольшого размера 13 мм, под вопросом онкология. После долгих скитаний по врачам с целью установления точного диагноза, результата не получила и решилась на лапароскопическую резекцию почки. 31 марта 2015 года была проведена операция, результат гистологии- почечно-клеточный рак паппилярный вариант, 1 тип, G1. Встал вопрос о полном обследовании с целью исключения метастазирования. Вопрос связан с пэт-кт или любым другим исследованием, которое поможет полностью исследовать организм, подскажите пожалуйста сколько времени должно пройти после операции для проведения пэт-кт и получения достоверных результатов?

 

Если брать каноны, то желательно спустя 2-3 месяца после оперативного вмешательства, но если встает вопрос о рестадировании, то хоть завтра. Следует понимать, если Вы проходите исследование спустя 3-4 недели после оперативного вмешательства, 100% будет локальная повышенная метаболическая активность ФДГ, поэтому у врача может вызвать затруднения трактовки данных после операционных изменений, но в то же время иная локализация очагов, как правило, визуализируема.

[Наталья0611]

Касим, огромное спасибо за участие! МРТ брюшной полости с контрастом делала в марте, когда не могли установить диагноз, КТ с контрастом брюшной полости и забрюшиного пространства делала в феврале, когда и нашли опухоль..... Дальше не знаю что делать..... Думаю может в Израиль слетать, заодно и стекла перепроверить, и полное обследование провести..... А здесь даже не знаю с чего начать.....

[Наталья0611]

Витал, Вы имеете в виду, что место операции будет на исследовании ложно положительным? .... Я уже нахваталась всяких терминов за это время