ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

[Татьяна 77]

Витал, добрый вечер! Спасибо, что ответили. Срб отр <6 /~/, проживаю г.Рыбинск, Ярославская обл.

[Витал]

Витал, добрый вечер! Спасибо, что ответили. Срб отр <6 /~/, проживаю г.Рыбинск, Ярославская обл.

 

С-реактивный белок в данном случае получается не показателен, это несколько смущает. Ярославская область к сожалению не входит в рамки ОМС, более детально отвечу завтра, возможно получиться Вас провести по межтерриториальной оплате ОМС, обещать ничего не буду.

[Яна45]

Здравствуйте, меня зовут Яна, мне 45 лет. В январе 2016 года был поставлен диагноз Рак яичника 3 с по узи и онкомаркерам СА 125 и НЕ 4. Сразу я вылетела в Стамбул на ПЭТ КТ. Диагноз подтвердился. Прошла операцию и 8 курсов химиотерапии карбоплатина 600 мг и паклитаксел 300 мг. После 4 курса химии сделала ПЭТ КТ в Песочном. В заключении- все чисто. Через 4 недели после последней химии еще раз ПЭТ/ КТ в Песочном. Результат- все чисто. Гистология- серозная аденокарцинома high grade. Пожалуйста, скажите, согласно данным ПЭТ КТ очагов рака у меня уже нет или рецидив возможен?

[Татьяна 77]

Витал,добрый вечер! Спасибо вам и вашим специалистам, что отвечаете на наши сообщения. Сегодня была у гематолога в области, посмотрев анализ пунктата, сказал, что он не совсем получился. Я решила узнать второе мнение и отправила анализ на форум он лайн гематология, там доктор ответил, что пунктат выполнен не очень. И правда, когда мне делали процедуру, доктор не с первого раза взяла пункцию. Гематолог у нас молодая девушка, но я ни в кое случае не считаю ее плохим специалистом, доктор она хороший, наверное опыта еще маловато. Получается мне опять нужно пересдать пункцию, а потом сделать ПЭТкт? Спасибо.

[Витал]

Здравствуйте, меня зовут Яна, мне 45 лет. В январе 2016 года был поставлен диагноз Рак яичника 3 с по узи и онкомаркерам СА 125 и НЕ 4. Сразу я вылетела в Стамбул на ПЭТ КТ. Диагноз подтвердился. Прошла операцию и 8 курсов химиотерапии карбоплатина 600 мг и паклитаксел 300 мг. После 4 курса химии сделала ПЭТ КТ в Песочном. В заключении- все чисто. Через 4 недели после последней химии еще раз ПЭТ/ КТ в Песочном. Результат- все чисто. Гистология- серозная аденокарцинома high grade. Пожалуйста, скажите, согласно данным ПЭТ КТ очагов рака у меня уже нет или рецидив возможен?

 

Добрый день! На сколько я понял, по результату ПЭТ/КТ пройденного в Стамбуле, Вам отметили распространенность процесса?

[Яна45]

Здравствуйте, да, в Стамбуле подтвердили распространенность процесса в левом яичнике, по брюшине, в тазовых, парааортальных лимфоузлах.

[Витал]

Здравствуйте, да, в Стамбуле подтвердили распространенность процесса в левом яичнике, по брюшине, в тазовых, парааортальных лимфоузлах.

 

Вообще если касаться эффективности химиотерапии, то данная патология яичников очень благодатна и ответ на химиотерапию, как правило не заставляет себя ждать. Поэтому если Вы предоставили первичное исследование, то специалисты должны были сравнить ранее указанные очаги метаболической активности РФП с исследованием на данный момент, промахнуться не реально. Если мой ответ Вас не успокоил, то как вариант, Вам можно проконсультироваться с последним исследованием в ином учреждении с получением второго мнения.

[Марина5]

Здравствуйте, вопрос к Касиму. 23.07.2016 делала в ЕМС пэт кт, контраст для кт ввести не смогли, по причине плохих вен. По результатам в е чисто. Пролеченный РМЖ правой, лечение закончено в июне, лучевая в ноябре 2015г .Пэт кт делала для уточнения ситуации по распространенности процесса, т.к. есть определенные жалобы. До этого проверялась на кт. По кт описывали небольшое 5мм образование в печени сегмент S6, очаги склероза в двух позвонках, в легких небольшие очаги в сегментах S4 по ходу горизонтальной междолевой плевры 3.2 мм, по ходу главной междолевой плевры в S6 2.3 мм, субплевральные в S6 правого лёгкого 4,5 мм, и S8 левого 3,2 мм,описываемые как пневмофиброз , также были в динамике отмечены добавившиеся мелкие субплевральные очаги в сегменте S8 и постлучевой фиброз правого лёгкого. Меня тревожит, что в описании пэт кт это никак не отразилось, хотя именно для прояснения этих вопросов и делала это обследование. Я понимаю, что изменения не относящиеся к онкологии вы не описываете, но эти изменения меня тревожат. Диск Кт при исследовании предоставляла. Очень хочется услышать Ваше мнение

[Соседка]

Ярославская область к сожалению не входит в рамки ОМС,

 

Объясните, пожалуйста, на пальцах - это как? Спасибо

[Витал]

Объясните, пожалуйста, на пальцах - это как? Спасибо

 

Как правило у смежных областей есть возможность направлять своих пациентов по предварительной договоренности по линии ОФОМС, по сути выделение квот на исследование, и пациенты проходят данное исследования спокойно, например пациенты из Брянска или Смоленска спокойно проходят исследования ПЭТ/КТ в Орле, по межтерриториальной оплате ОМС. По Ярославской области такой договоренности нет, да и она расположена далековато, ближе будет Москва.

[Марина5]

Касим, здравствуйте. Ответьте, пожалуйста, в личке

[ЕленаГ]

Добрый день, Касим

...обращаюсь к Вам с огромной надеждой на ответ!

Моей маме (70лет) вырезали кисту, образовавшуюся на шее 0,5 года назад и лимфотический узел. Гистология показала слабо дифференцированный плоскоклеточный рак в тканях кисты. Врач предложил поверить результаты в другой лаборатории. Затем сделать повторную оперцию и облучение. Однако последние - месяца мама постоянно подкашливает, держится темпратура 37° и антибиотики не помогают. Я очень боюсь, что метастазы уже в легких... Проблема заключается в том, что я заграницей и не могу на все 100% отслеживать ситуацию. Мне очень необходим Ваш совет - нужно маме срочно делать ПЭТ или другое эффективное обследование.

Заранее багодарю Вас за содействие

[Паша]

Все о ПЭТ-КТ исследовании: на чем оно основано, для чего используется, видеоматериалы об исследовании, в чем преимущество, возможные риски при проведении и многое другое здесь pet-kt.info Изменено 15 сентября, 2016 пользователем Александр Станиславович
Рекламная ссылка

[Ринама]

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, понять следующее:

- сохранились ли мтс;

- или же написанное означает, что есть вероятность ремиссии?

Онколог будет только в конце след.недели, и они не привыкли работать с Пэт... вряд ли мы получим ответ

Диагноз: Cr нисходящего отдела толстой кишки ст. 4 р4Т4bNxM1 Состояние после комплескного лечения.

В забрюшинном пространстве слева на уровне с/З левой почки определяется образование с неровными бугристыми контурами, размерами 59х42х55мм, с не гомогенной метаболической активностью и SUVmax=2,9 ФДГ (было SUV до 4,3) размеры существенно не изменились.

По передней брюшной стенке слева (по ходу брюшины) размерами 57х38х40мм с не гомогенной метаболической активность ФДГ SUVmax=2,5 (было SUV до 3,6) размеры не изменились.

По ходу наружных подвздошных сосудов слева размерами 35х19 (в аксиальной проекции), с низкой метаболической активностью ФДГ SUVmax=1,8 (было SUV до 2,5) размеры не изменились.

Заключение:

на момент исследования по данным ПЭТ/КТ с 18-ФДГ гиперметаболически активная ткань не определяется. В образованиях по ходу брюшины слева и в забрюшинном пространстве слева снижение метаболической активности, что говорит о положительной динамике в сравнении с исследованием от 17.05.2016.

Образование малого таза по ходу наружных подвздошных сосудов слева с низкой метаболической активностью ФДГ.

Динамика: положительная

Рекомендации: наблюдение за образованиями в брюшной полости, консультация онколога.

 

Спасибо!!!!!

[Витал]

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, понять следующее:

- сохранились ли мтс;

- или же написанное означает, что есть вероятность ремиссии?

Онколог будет только в конце след.недели, и они не привыкли работать с Пэт... вряд ли мы получим ответ

Диагноз: Cr нисходящего отдела толстой кишки ст. 4 р4Т4bNxM1 Состояние после комплескного лечения.

В забрюшинном пространстве слева на уровне с/З левой почки определяется образование с неровными бугристыми контурами, размерами 59х42х55мм, с не гомогенной метаболической активностью и SUVmax=2,9 ФДГ (было SUV до 4,3) размеры существенно не изменились.

По передней брюшной стенке слева (по ходу брюшины) размерами 57х38х40мм с не гомогенной метаболической активность ФДГ SUVmax=2,5 (было SUV до 3,6) размеры не изменились.

По ходу наружных подвздошных сосудов слева размерами 35х19 (в аксиальной проекции), с низкой метаболической активностью ФДГ SUVmax=1,8 (было SUV до 2,5) размеры не изменились.

Заключение:

на момент исследования по данным ПЭТ/КТ с 18-ФДГ гиперметаболически активная ткань не определяется. В образованиях по ходу брюшины слева и в забрюшинном пространстве слева снижение метаболической активности, что говорит о положительной динамике в сравнении с исследованием от 17.05.2016.

Образование малого таза по ходу наружных подвздошных сосудов слева с низкой метаболической активностью ФДГ.

Динамика: положительная

Рекомендации: наблюдение за образованиями в брюшной полости, консультация онколога.

 

Спасибо!!!!!

 

К сожалению не совсем понятно, протокол описания не сходиться с заключением.

[Свет1980]

Подскажите пожалуйсто,У меня НХЛ Диффузная В-крупноклеточная 4 стадия.В августе 2015 проведена операция по удолению части подвздошной кишки с куполом мочевого пузыря дополнительных очагов не было обноружено.Прошла 6 курсов хт.Каждые 3 мес пэт кт.Последнее пэт кт проходила 8.08.16 все без динамики т.е все нормально.Но в этот период заболел кишечник в месте операции.Подскажите пэт кт бы увидело рецедив или еще какие нибудь изменения в кишечнике связанные с лимфомой? И видит ли пэт кт тонкий кишечник?

[Яна45]

Просмотр сообщенияЯна45 (07 Сентябрь 2016 - 10:22) писал:

Здравствуйте, да, в Стамбуле подтвердили распространенность процесса в левом яичнике, по брюшине, в тазовых, парааортальных лимфоузлах.

 

Вообще если касаться эффективности химиотерапии, то данная патология яичников очень благодатна и ответ на химиотерапию, как правило не заставляет себя ждать. Поэтому если Вы предоставили первичное исследование, то специалисты должны были сравнить ранее указанные очаги метаболической активности РФП с исследованием на данный момент, промахнуться не реально. Если мой ответ Вас не успокоил, то как вариант, Вам можно проконсультироваться с последним исследованием в ином учреждении с получением второго мнения.

 

Уважаемый доктор, я предоставила при последнем контрольном исследовании результаты ПЭТ/КТ из Стамбула, где были очаги по брюшине и в лимф узлах, на диске. Меня интересует именно Ваше мнение, возможно, что по ПЭТ/КТ всё чисто, а через некоторое время случится рецидив. Каков минимальный размер опухоли "видит" ПЭТ/КТ? Вы же понимаете, что нам онкобольным нельзя расслабляться ни в коем случае. Спасибо

[Витал]

Просмотр сообщенияЯна45 (07 Сентябрь 2016 - 10:22) писал:

Здравствуйте, да, в Стамбуле подтвердили распространенность процесса в левом яичнике, по брюшине, в тазовых, парааортальных лимфоузлах.

 

Вообще если касаться эффективности химиотерапии, то данная патология яичников очень благодатна и ответ на химиотерапию, как правило не заставляет себя ждать. Поэтому если Вы предоставили первичное исследование, то специалисты должны были сравнить ранее указанные очаги метаболической активности РФП с исследованием на данный момент, промахнуться не реально. Если мой ответ Вас не успокоил, то как вариант, Вам можно проконсультироваться с последним исследованием в ином учреждении с получением второго мнения.

 

Уважаемый доктор, я предоставила при последнем контрольном исследовании результаты ПЭТ/КТ из Стамбула, где были очаги по брюшине и в лимф узлах, на диске. Меня интересует именно Ваше мнение, возможно, что по ПЭТ/КТ всё чисто, а через некоторое время случится рецидив. Каков минимальный размер опухоли "видит" ПЭТ/КТ? Вы же понимаете, что нам онкобольным нельзя расслабляться ни в коем случае. Спасибо

 

Доброй ночи, уважаемая Яна45! Именно поэтому в онкологии есть понимания пятилетней выживаемости, в течении которой,пациент находиться под бдительным наблюдением, согласно протоколам ведения. В течении этого времени, как правило и возникает рецидив заболевания.

"Минимальный размер опухоли" в визуализации зависит от гистологической формы с концентрацией рецепторов чувствительных к РФП, а так же от аппаратных опций и специалиста.

[Витал]

Подскажите пожалуйсто,У меня НХЛ Диффузная В-крупноклеточная 4 стадия.В августе 2015 проведена операция по удолению части подвздошной кишки с куполом мочевого пузыря дополнительных очагов не было обноружено.Прошла 6 курсов хт.Каждые 3 мес пэт кт.Последнее пэт кт проходила 8.08.16 все без динамики т.е все нормально.Но в этот период заболел кишечник в месте операции.Подскажите пэт кт бы увидело рецедив или еще какие нибудь изменения в кишечнике связанные с лимфомой? И видит ли пэт кт тонкий кишечник?

 

Радиоактивная глюкоза чувствительна и специфична к В-клеточной лимфоме, врач не должен совершить ошибку в визуализации. Рецидив, тоже четко визуализируется. Попробуйте все объяснить все врачу-радиологу, с повторным пересмотром исследования. Возможно проблема и в дискенезии кишечника.

[Свет1980]

Спасибо за ответ!Сходила на прием к онкологу сказали раз пэт кт без динамики не видят смысла пересматривать,Сказала что вернее всего это не онко, а может спайки после операции.Заставить их пересмотреть я не могу. Следующее пэт кт 8.11.16 там и посмотрим сказала врач.А пэт кт случайно не видит спайки?Но ведь пройдет 3 мес это большой срок если это рицедив?Что думать не знаю?

[Апрелька]

Именно поэтому в онкологии есть понимания пятилетней выживаемости, в течении которой,пациент находиться под бдительным наблюдением, согласно протоколам ведения. В течении этого времени, как правило и возникает рецидив заболевания.

 

Тогда у меня возник вопрос, а как часто в течении этих опасных пяти лет надо делать ПЭТ?

Просто онкологи в диспансере ничего не говорят, вернее говорят что ничего не надо делать, даже на узи направление после трех лет дают с большой неохотой. А так хочется выжить!

[Сергей Петров]

Добрый день!

Всем доброго здоровья! Мы занимаемся обучением виртуальных машин, распознавания синтеза голоса преобразующегося в текст) Немного сложно для восприятия? Это нормально. Смысл вот в чем, мы разрабатываем программу, которая понимает человеческий текст и печатает его не используя при этом клавиатуру! Мы занимаемся именно медицинской тематикой тесно переплетенной с радиологией! Это все делается для того, чтобы врач, который осматривает пациента, все сразу же отражал в историю болезни или в описание увиденного во время обследования при помощи текста! Другими словами,врач диктует и все автоматически распознается в протоколе. У нас уже есть опыт,и если Вы посмотрите в сети, то Вы найдете нас. Нарочно рекламировать наш продукт я не буду,так как пилотный проект у нас состоится уже этой осенью с врачами радиологами, узистами. Наша виртуальная машина распознает уже 99%, из тех протоколов которым ее обучили наши лингвисты! И это замечательно, так как все направлено на улучшение качества медицинской помощи, чтобы доктор не отвлекался,а описывал процессы не отходя от пациента.

Так вот,пора вернуться к тому с чего я начал!

Наш следующий раздел это Пэт КТ, так как мы уже сделали МРТ,КТ и УЗи почти всех органов, начиная от "головного мозга и заканчивая пятками")

У меня просьба, присылайте мне на почту свои обезличенные протоколы ПЭТ КТ, для того, что бы мы как можно скорее выпустили это продукт,который будет полезен медицинском специалистам и как следствие - оказание более качественной медицинской помощи для нас ВСЕХ

Еще раз повторю ОБЕЗЛИЧЕННЫЕ!!!!!!! Нам не важно: Ваш возраст,прописка,имя доктора и регион проживания! Также нам не важно: клиника в которой было проведены обследования!!!!!!

Мы хотим сделать медицину более совершенной и удобной!

Вы можете посмотреть аналогичный,всемирно известный проект : "Речевые технологии"Nuance

Спасибо!

[Азирис Нуна]

Здравствуйте!

Витал, Касим, очень прошу Вашего мнения и рекомендаций.

 

У мамы РМЖ и синхронный рак почек, после проведенных операций осталась единственная резецированная почка (была секторальная резекция). Мой вопрос относительно контрольных диагностик в ОД, учитывая ХПН (креатинин 176, СКФ 28):

1. Равнозначна ли по информативности рентгенография грудной клетки КТ?

2. Информативна ли МРТ головного мозга без контраста?

3. Что лучше для исследования органов брюшной полости и оставшейся почки: УЗИ, КТ, МРТ? Делают всегда УЗИ, но оговаривают, что относительно надпочечников видна лишь проекция. Также интересует, как можно исследовать мочеточник?

 

Очень хочется и почку "пощадить", и ничего не упустить.

[Ежик]

Добрый день, очень нужен Ваш совет. Мужчина 51 год. В 2014 году

тотальная тиреоидэктомия. По результатам патогистологического заключения: папиллярный рак щитовидной железы,

mts

в лимфатическом узле 1/3. Поставлен диагноз

рТ3N1aMx. В апреле 2014 йодтерапия доза

I

-131 5,5

GBg

(150

mCi

). По данным контрольной сцинтиграфии в режиме «все тело» в области ложе щитовидной железы, в обеих долях, больше слева, видна зона фокального накопления

I

-131.

В ноябре острый сиалоаденит. В декабре 2014 контрольная сцинтигафия с 123 йодом : йодзависимая ткань не выявлена.

С апреля 2015 года повышение паратгормона от нормы в 2 раза. В августе 2015 сцинтиграфия костей скелета: участков патологической гиперфиксации не выявлено. В июне 2016 года сцинтиграфия паращитовидных желез с Тс-99

m

: несимметричное повышенное включение РФП в проекции ветви нижней челюсти справа,3,5х2,4см.ОФЭКТ сохраняется ретенция РФП в очаге в проекции нижней челюсти. В сентябре 2016 Кт шеи и грудной полости: Кт картина изменений правой около ушной железы( до 52х40х52 мм, плотностью -10едН-+1 едН, при контрастировании полотность повышается до 45 едН. Очаговые изменения в ребрах(вторичный процесс?) участок вздутия кости в правом

IX

ребре, передний отрезок левого

II

ребра участок остеосклероза, передний отрезок левого

VI

ребра участок остеосклероза в среднем отрезке участок резорбции костной ткани, в заднем отрезке левого

VII

ребра участок резорбции костной ткани с ободком остеосклероза. Сцинтиграфия скелета: визуализируется участок повышенное включение РФП в области 8 ребра в задней проекции, накопление в котором составляет 27%, по отношению к накоплению в симметричной области. Заключение сцинтиграфическая картина не позволяет исключить вторичное поражение костей скелета. Возможно ли :

3]

1.проведения ПЭТ исследования при отсутствии ЩЖ, для определения наличия вторичных

mts

?

3]

2. По московскому полису ОМС.

3]

К сожалению я и врач онколог в замешательстве, все заключения носят предположительный характер, что не позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения. Простите за несколько сумбурный вопрос. Заранее спасибо за ответ.

[Витал]

Здравствуйте!

Витал, Касим, очень прошу Вашего мнения и рекомендаций.

 

У мамы РМЖ и синхронный рак почек, после проведенных операций осталась единственная резецированная почка (была секторальная резекция). Мой вопрос относительно контрольных диагностик в ОД, учитывая ХПН (креатинин 176, СКФ 28):

1. Равнозначна ли по информативности рентгенография грудной клетки КТ?

2. Информативна ли МРТ головного мозга без контраста?

3. Что лучше для исследования органов брюшной полости и оставшейся почки: УЗИ, КТ, МРТ? Делают всегда УЗИ, но оговаривают, что относительно надпочечников видна лишь проекция. Также интересует, как можно исследовать мочеточник?

 

Очень хочется и почку "пощадить", и ничего не упустить.

 

Добрый вечер! Отвечу по порядку:

1. Рентгенография органов грудной полости не равнозначна КТ-легким, по последнему исследованию информации больше можно получить.
   
2. МРТ головного мозга, конечно информативно и без контраста, но можно пропустить метастазы размером 2-3мм., которые очень характерны для молочной железы, поэтому лучше следует проводить исследования с контрастным усилением, полюс контрастное вещество не является нефротоксичным, концентрация его малая.
   
3. МР-исследование, дает прекрасную визуализацию без контрастного усиления.