ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

[Азирис Нуна]

Витал, спасибо Вам огромное за отклик и труд!

Простите мою дотошность, всё очень тревожно, нефрологи пугают скорыми диализными перспективами на использовании КВ, а у нас в общем-то выбор не велик - контролировать и онко, и ХПН, и первое таки страшнее... потому уточните, пожалуйста, несколько моментов:

1. Я верно поняла, что для органов гр.клетки предпочтительнее делать КТ? Скажите, а если МРТ? Как понимаю, йодсодержащие КВ крайне нежелательны, на их фоне Омнискан более щадящ. Верно?

2. Полюс КВ - это вещества, используемые при МР-исследованиях? Тот же Омнискан, к примеру (в ОД преимущественно он).

3. По брюшной полости ещё... следует настаивать на МРТ? УЗИ также может чего-то не увидеть?

[Свет1980]

Подскажите пожалуйсто видит пэт кт тонкий кишечник при лимфоме? Видит ли пэт кт спайки в брюшной полости?

[Витал]

Витал, спасибо Вам огромное за отклик и труд!

Простите мою дотошность, всё очень тревожно, нефрологи пугают скорыми диализными перспективами на использовании КВ, а у нас в общем-то выбор не велик - контролировать и онко, и ХПН, и первое таки страшнее... потому уточните, пожалуйста, несколько моментов:

1. Я верно поняла, что для органов гр.клетки предпочтительнее делать КТ? Скажите, а если МРТ? Как понимаю, йодсодержащие КВ крайне нежелательны, на их фоне Омнискан более щадящ. Верно?

2. Полюс КВ - это вещества, используемые при МР-исследованиях? Тот же Омнискан, к примеру (в ОД преимущественно он).

3. По брюшной полости ещё... следует настаивать на МРТ? УЗИ также может чего-то не увидеть?

 

Добрый день!

1. Да, КТ предпочтительнее, даже если оно будет низкодозовое. МРТ для визуализации органов грудной полости не применяется.
   
2. Извиняюсь допустил ошибку в слове "полюс", имел ввиду "плюс контрастное вещество", да все верно Омнискан это парамагнетик, используемый для контрастного усиления в МР-исследованиях. Нефротоксичностью не обладает, поскольку концентрации введенного контраста минимальны, в среднем около 10мл, в противовес контрасту для КТ(до 100мл).
   
3. Это уже, что будет достаточно лечащему врачу, если он доверяет данным УЗИ, то значит этого хватит.
   

[Витал]

Подскажите пожалуйсто видит пэт кт тонкий кишечник при лимфоме? Видит ли пэт кт спайки в брюшной полости?

 

Добрый день!

Если процесс распространенный, то стенка фиксирующая РФП будет акцентировать взгляд рвача-радиолога, а далее специалист оценивает состояние самой стенки, как правило на КТ -части видно выраженные изменения петель тонкого кишечника при лимфоме. ПЭТ/КТ это не тот метод, что бы оценивать наличие ли отсутствие спаечного процесса в брюшной полости или в органах малого таза.

[Витал]

Добрый день, очень нужен Ваш совет. Мужчина 51 год. В 2014 году тотальная тиреоидэктомия. По результатам патогистологического заключения: папиллярный рак щитовидной железы, mts в лимфатическом узле 1/3. Поставлен диагноз рТ3N1aMx. В апреле 2014 йодтерапия доза I-131 5,5 GBg (150 mCi). По данным контрольной сцинтиграфии в режиме «все тело» в области ложе щитовидной железы, в обеих долях, больше слева, видна зона фокального накопления I-131. В ноябре острый сиалоаденит. В декабре 2014 контрольная сцинтигафия с 123 йодом : йодзависимая ткань не выявлена.

С апреля 2015 года повышение паратгормона от нормы в 2 раза. В августе 2015 сцинтиграфия костей скелета: участков патологической гиперфиксации не выявлено. В июне 2016 года сцинтиграфия паращитовидных желез с Тс-99

m

: несимметричное повышенное включение РФП в проекции ветви нижней челюсти справа,3,5х2,4см.ОФЭКТ сохраняется ретенция РФП в очаге в проекции нижней челюсти. В сентябре 2016 Кт шеи и грудной полости: Кт картина изменений правой около ушной железы( до 52х40х52 мм, плотностью -10едН-+1 едН, при контрастировании полотность повышается до 45 едН. Очаговые изменения в ребрах(вторичный процесс?) участок вздутия кости в правом

IX

ребре, передний отрезок левого

II

ребра участок остеосклероза, передний отрезок левого

VI

ребра участок остеосклероза в среднем отрезке участок резорбции костной ткани, в заднем отрезке левого

VII

ребра участок резорбции костной ткани с ободком остеосклероза. Сцинтиграфия скелета: визуализируется участок повышенное включение РФП в области 8 ребра в задней проекции, накопление в котором составляет 27%, по отношению к накоплению в симметричной области. Заключение сцинтиграфическая картина не позволяет исключить вторичное поражение костей скелета. Возможно ли :

3]

1.проведения ПЭТ исследования при отсутствии ЩЖ, для определения наличия вторичных

mts

?

3]

2. По московскому полису ОМС.

3]

К сожалению я и врач онколог в замешательстве, все заключения носят предположительный характер, что не позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения. Простите за несколько сумбурный вопрос. Заранее спасибо за ответ.

 

Добрый день!

1. Папиллярный рак ЩЖ, в полне приемлемый гистологический вариант, при котором исследования ПЭТ/КТ дает оценку распространенности процесса.
   
2. Касаемо полиса ОМС, попробуйте в личку Касиму написать, что то его не видно в последнее время. Он плотно работает по ОМС в г. Москва.
   

[Азирис Нуна]

Витал, спасибо!

[Свет1980]

Спасибо!!!

[Ежик]

Спасибо!!!

[Игорь88]

Проходил позитронно-эмиссионную томографию. Диагностику делал в качестве профилактики. Очень понравилось, как все прошло. Врачи профессионалы, хорошо сделали свое дело. Оборудование самое современное. Много чего узнал нового, за небольшой отрезок времени. Записывался на диагностику по телефону на этом сайте pet-kt.info Изменено 27 сентября, 2016 пользователем Александр Станиславович
Рекламная ссылка

[Азирис Нуна]

Витал, добрый вечер!

Прошли сегодня КТ, применялся Вазипак (320 - 100мл). Постарались учесть ХПН мамы и заверили в щадящем воздействии этого препарата с меньшей нефротоксичностью. Он действительно хороший или есть КВ лучше?

Но основной вопрос у меня к Вам о ПЭТ-КТ. Скажите, какие КВ используются при этом исследовании? Точнее насколько они нефротоксичны и Ваше мнение - стоит ли рисковать единственной почкой ради этого обследования или положиться на контрольные диагностики и минимизировать нагрузку на неё?

[Витал]

Витал, добрый вечер!

Прошли сегодня КТ, применялся Вазипак (320 - 100мл). Постарались учесть ХПН мамы и заверили в щадящем воздействии этого препарата с меньшей нефротоксичностью. Он действительно хороший или есть КВ лучше?

Но основной вопрос у меня к Вам о ПЭТ-КТ. Скажите, какие КВ используются при этом исследовании? Точнее насколько они нефротоксичны и Ваше мнение - стоит ли рисковать единственной почкой ради этого обследования или положиться на контрольные диагностики и минимизировать нагрузку на неё?

 

Добрый вечер! Визипак хорошее контрастное вещество, но все же показатели креатинина следовало проверить при ХПН. При ПЭТ/КТ исследовании как правило не применяется контрастное вещество(хотя кто то широко применяет параллельно), а применяется радиофармпрепарат, например радиоактивная глюкоза(18F-FDG), которая никак не влияет на показатели креатинина, т.е. без нефротоксичности.

[Азирис Нуна]

Спасибо Вам!

[СветланаК]

СветланаК, а можно мне в личку подробное заключение по ИГХ? Если это феохромоцитома или что-то высокодиффернцированное, то ПЭТ с ФДГ вероятнее всего будет бесполезен. Если опухоль нейроэндокринная, то показано исследование с 123-йод-MIBG. В остальных случаях надо разбираться индивидуально.

Касим, добрый вечер! Не могу написать вам в личку.

[СветланаК]

Скажите, Касим выходит на форум?

[Пресс-секретарь]

Касим выходит всегда, когда есть возможность. Личка скорее всего забита, поэтому он как очистит, прочтёт.

[СветланаК]

Касим, Витал! Скажите, пожалуйста, адренолактемия 2014 год. Рак коры надпочечника. Сейчас обнаружен узловой узел в нижней доли левого легкого. Подозрение на МТС. Предлагают удаление части легкого. Что делать? Есть смысл повторить ПЭТ КТ (уже проходила в 2014). Или как сказал онколог на приеме, а зачем на КТ же нашли уже. Год назад на КТ была точка, но про нее никто ни в описании не отразил , ни устно не сказал. Еще химик предложил понаблюдать 2 месяца. Так как не с чем сравнивать. А не усугубит ли период наблюдения ситуацию?!

[Сабрина]

Всем доброго времени суток!

Буду очень благодарна помощи и консультации, относительно необходимости ПЭТ.

У папы (56лет) в середине августа случайно на УЗИ обнаружили опухоль яичка, изначально предположили семиному и рекомендовали операцию. При осмотре в урологии доктора вообще усомнились в необходимости операции, при пальпации ничего не смутило, окномаркеры в норме, КТ с контрастом не показало изменений в лимфоузлах. Но всё же папа настоял, и после повторного УЗИ в конце августа была сделана орхофунилэктомия. Гистологию делали долго - и выдали диагноз лейдигома. При повторной гистологии в онкодиспансере увидели признаки озлокачествления. Но на консилиуме доктора признались, что сталкиваются впервые с такой разновидностью опухоли - и предложили отправить материалы на иммуногистохимическое исследование в Новосибирск. Пока ждем результатов оттуда. Мы читали, что при лейдигоме также показано удаление близлежащих лимфоузлов, но хирург в диспансере яро запротестовал, сказал, что это очень серьёзная операция, и что на такой ранней стадии они этого не делают.

Но как иначе узнать, распространилось ли что-то за пределы опухоли? Почти везде написано, что гистологически доброкачественная и злокачественная лейдигома мало чем отличаются..

Сможет ли в этом случае помочь ПЭТ? Ближайший аппарат находится в Красноярске, в принципе, возможность несколько дней пожить там есть. Стоит ли перестраховаться и сделать ПЭТ?

Заранее огромное спасибо за помощь и советы!

[Витал]

Но как иначе узнать, распространилось ли что-то за пределы опухоли? Почти везде написано, что гистологически доброкачественная и злокачественная лейдигома мало чем отличаются..

Сможет ли в этом случае помочь ПЭТ? Ближайший аппарат находится в Красноярске, в принципе, возможность несколько дней пожить там есть. Стоит ли перестраховаться и сделать ПЭТ?

Заранее огромное спасибо за помощь и советы!

 

Добрый день! Да, на самом деле данное образование очень редкое, чаще превалирует семинома, соответственно ПЭТ/КТ очень помогает в оценке распространенности процесса. Что бы исключить ложно-положительный результат со стороны лимфатических узлов органов малого таза, дождитесь 2-2,5 месяца с даты оперативного вмешательства, все же они реактивно реагируют на любые инвазивные вмешательства.

[СветланаК]

Касим, Витал! Скажите, пожалуйста, адренолактемия 2014 год. Рак коры надпочечника. Сейчас обнаружен узловой узел в нижней доли левого легкого. Подозрение на МТС. Предлагают удаление части легкого. Что делать? Есть смысл повторить ПЭТ КТ (уже проходила в 2014). Или как сказал онколог на приеме, а зачем на КТ же нашли уже. Год назад на КТ была точка, но про нее никто ни в описании не отразил , ни устно не сказал. Еще химик предложил понаблюдать 2 месяца. Так как не с чем сравнивать. А не усугубит ли период наблюдения ситуацию?!

[Витал]

Касим, Витал! Скажите, пожалуйста, адренолактемия 2014 год. Рак коры надпочечника. Сейчас обнаружен узловой узел в нижней доли левого легкого. Подозрение на МТС. Предлагают удаление части легкого. Что делать? Есть смысл повторить ПЭТ КТ (уже проходила в 2014). Или как сказал онколог на приеме, а зачем на КТ же нашли уже. Год назад на КТ была точка, но про нее никто ни в описании не отразил , ни устно не сказал. Еще химик предложил понаблюдать 2 месяца. Так как не с чем сравнивать. А не усугубит ли период наблюдения ситуацию?!

 

Добрый вечер! Необходимо понять первичную гистологию после оперативного вмешательства, может так получиться, что ПЭТ/КТ с ФДГ нет смысла проводить, а необходимо проведения 123I-MIBG.

[2577]

Здравствуйте! Вопрос к специалистам:

Недавно поставлен диагноз - мезотелиома брюшины. Папиллярного типа. Дифференцировка клеток по результатам гистологии высокая, малигнизированных клеток не нашли. По игх - мезотелиома. Обнаружена опухоль была случайно в ходе плановой лапароскопической операции. Представляет из себя множественные образования по брюшине размером до 5-7 мм.

Стоит задача определить, нет ли подобных образований в плевре и перикарде, а также найти способ контролировать поведение опухоли. Сделали КТ с контрастом на хорошем аппарате - высококлассный радиолог ничего не смог увидеть.

Как вы считаете, исследование на Пэт-КТ при таком диагнозе показано? Если да, то с использованием какого препарата?

С ув.

[Витал]

Здравствуйте! Вопрос к специалистам:

Недавно поставлен диагноз - мезотелиома брюшины. Папиллярного типа. Дифференцировка клеток по результатам гистологии высокая, малигнизированных клеток не нашли. По игх - мезотелиома. Обнаружена опухоль была случайно в ходе плановой лапароскопической операции. Представляет из себя множественные образования по брюшине размером до 5-7 мм.

Стоит задача определить, нет ли подобных образований в плевре и перикарде, а также найти способ контролировать поведение опухоли. Сделали КТ с контрастом на хорошем аппарате - высококлассный радиолог ничего не смог увидеть.

Как вы считаете, исследование на Пэт-КТ при таком диагнозе показано? Если да, то с использованием какого препарата?

С ув.

 

Доброе утро! В данном случае большой информативностью будет обладать диагностическое КТ с контрастным усилением, соответственно с соблюдением всех фаз для брюшной полости и без контрастного усиления для грудной полости. Необходимо понимать, если очаговое образование менее 5мм локализовано по брюшине, то его можно пропустить на ПЭТ/КТ, не из-за того что специалист плохой, а лишь потому что используется нативное(без контрастное) низкодозовое КТ и для ПЭТ есть разрешающая способность, да, на современном аппарате возможна визуализация очаговых образований в 3-4мм, с хорошей чувствительностью к РФП, но брюшная полость в визуализации на ПЭТ порой неоднозначна(это обусловлено элементарной физиологической перестальтикой и возможно проявлением заболеваний кишечника, воспалительного характера). Поэтому у диагностического КТ есть преимущество, глазом мимо очагов размером 5-7мм, трудно пройти.

[2577]

Витал, спасибо большое за ответ! Вы подтвердили мои сомнения насчет целесообразности ПЭТ-КТ...

[Леонид4]

Здравствуйте, уважаемые друзья! В 15 году отцу а Подольске вырезали в левом легком метастаз эпителиоидной пигментной меланомы. Химиотерапия Дакарбазином результата не принесла, на том же месте произошел рецидив, и начался активный рост очага, после чего мы обратились за помощью в РНЦРХТ. Там мы провели исследование ПЭТ/КТна оборудовании GE Discovery 690, но к сожалению, первоисточник установить не удалось. Потом, золотой человек Мус Виктор Федорович помог провести стереотаксическую длт на аппарате Axesse. Результат в течении нескольких месяцев действительно нас радовал, очаг уменьшался в размерах. Но потом ситуация стала резко ухудшаться, появились новые очаги в правом легком, теперь же каждые два месяца на снимках КТ обнаруживаются новые, мелкие очаги. Сейчас их порядка 10 штук((( Сделали несколько генетических анализов материала, мутации на обнаружено. Виктор Федорович порекомендовал обратиться к иммунологу Новику Алексею Викторовичу, назначили лечение интерфероном альфа, дозами от 3 до 9 млн. Лечение еще не начинали, так как ждем пока он появится у производителя в нужном объеме. Пока ждем, я хотел бы еще раз обратиться к специалистам для пересмотра дисков ПЭТ/КТ, чтобы еще раз попытаться установить первоисточник меланомы. В Питере нам сказали, что то что вырезали и является первоисточником, но я хотел бы чтобы диски исследовали доскональнее. Порекомендуйте пожалуйста хорошего специалиста в данной области. И есть ли действительно смысл продолжать искать первоисточник? У отца на спине как раз слева находится большая родинка, но ни у кого она не вызвала подозрения. Кидаемся во все крайности, сколько уже сил и нервов отдано в надежде на лучшее...

[Александров]

Здравствуйте, уважаемые друзья! В 15 году отцу а Подольске вырезали в левом легком метастаз эпителиоидной пигментной меланомы. Химиотерапия Дакарбазином результата не принесла, на том же месте произошел рецидив, и начался активный рост очага, после чего мы обратились за помощью в РНЦРХТ. Там мы провели исследование ПЭТ/КТна оборудовании GE Discovery 690, но к сожалению, первоисточник установить не удалось. Потом, золотой человек Мус Виктор Федорович помог провести стереотаксическую длт на аппарате Axesse. Результат в течении нескольких месяцев действительно нас радовал, очаг уменьшался в размерах. Но потом ситуация стала резко ухудшаться, появились новые очаги в правом легком, теперь же каждые два месяца на снимках КТ обнаруживаются новые, мелкие очаги. Сейчас их порядка 10 штук((( Сделали несколько генетических анализов материала, мутации на обнаружено. Виктор Федорович порекомендовал обратиться к иммунологу Новику Алексею Викторовичу, назначили лечение интерфероном альфа, дозами от 3 до 9 млн. Лечение еще не начинали, так как ждем пока он появится у производителя в нужном объеме. Пока ждем, я хотел бы еще раз обратиться к специалистам для пересмотра дисков ПЭТ/КТ, чтобы еще раз попытаться установить первоисточник меланомы. В Питере нам сказали, что то что вырезали и является первоисточником, но я хотел бы чтобы диски исследовали доскональнее. Порекомендуйте пожалуйста хорошего специалиста в данной области. И есть ли действительно смысл продолжать искать первоисточник? У отца на спине как раз слева находится большая родинка, но ни у кого она не вызвала подозрения. Кидаемся во все крайности, сколько уже сил и нервов отдано в надежде на лучшее...

Мне кажется, что то, что вам удалили из левого лёгкого изначально и есть первоисточником. Касательно повторного исследования ПЭТ, я к сожалению, не могу вам посоветовать какого-то конкретного врача, но вы можете сами посмотреть список всех ПЭТ центров по России http://rakanet.ru/centri-pet-kt/ их не так уж и много. Ни в коем случае не опускайте руки, сейчас рак лечат в десятки раз эффективней чем 10 лет назад, и даже на самых поздних стадиях есть огромная вероятность его побороть.