ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

[Витал]

Здравствуйте, уважаемый Витал!

 

Ещё раз спасибо за Ваши ответы здесь!

 

Есть небольшой вопрос:

Для ПЭТ/КТ по ОМС в EMC на Щепкина требуют анализ на Креатинин в крови. Предполагаю, что для оценки функции почек.

Какой должен быть результат для допуска? Не-повышенный? Или и не-пониженный тоже?

Сегодня получил свой результат = 63 мкмоль/л при референсе 64 - 111. Т.е. чуть ниже нижней границы нормы.

ПЭТ/КТ делать можно? Или пересдавать через несколько дней, физкультурой позанимавшись?

 

Заранее спасибо!

 

Доброе утро! Дело в том, что коллеги из ЕМС, в частности на Щепкина, проводят исследования с контрастным усилением, для исключения нефропатии(признаков почечной недостаточности) или усугубления ситуации, всегда проводят анализ на креатинин(это абсолютно везде, где связано с внутривенным введением контрастного вещества), где то еще и мочевину смотрят. Самое главное, чтобы креатинин не превышал более 100 мкмоль/л, если есть превышение то следует задуматься о функциональном состоянии почек. Нижняя граница это не страшно, Вы можете смело проходить исследования.

[Мадина0302]

здравствуйте, буду рада ответу на мой следующий вопрос. Имеются узлы на Щитовидной железе, размеры указаны в приложении. Сделали пункцию, по которой диагноз папиллярная карциома. хирург отправляет на операцию по удалению ЩЖ и 2-х паратрахеальных лимфоузлов. Есть ли смысл проходить ПЭТ КТ, чтобы до конца удостоверится что раковые клетки точно у меня имеются?Т.к. не хочется зря ложится под нож. У нас в Казахстане имеются только 1 такой аппарат. У меня есть возможность проити такое исследование, но хочется узнать насколько достоверны результаты исследования и целесообразно ли это в моем случае?

[Витал]

здравствуйте, буду рада ответу на мой следующий вопрос. Имеются узлы на Щитовидной железе, размеры указаны в приложении. Сделали пункцию, по которой диагноз папиллярная карциома. хирург отправляет на операцию по удалению ЩЖ и 2-х паратрахеальных лимфоузлов. Есть ли смысл проходить ПЭТ КТ, чтобы до конца удостоверится что раковые клетки точно у меня имеются?Т.к. не хочется зря ложится под нож. У нас в Казахстане имеются только 1 такой аппарат. У меня есть возможность проити такое исследование, но хочется узнать насколько достоверны результаты исследования и целесообразно ли это в моем случае?

 

Добрый день! Но у Вас проведена пункция с наличием результата гистологии и смысла проводить ПЭТ/КТ, что бы подтвердить ни какого. Если у Вас имеются какие либо сомнения, Вы можете направить стекла на пересмотр.

[ХЛЛ2015]

Нижняя граница это не страшно, Вы можете смело проходить исследования.

 

Спасибо Вам! Сегодня появился ещё один вопрос перед ПЭТ/КТ:

сделал очередной ОАК: лейкоциты 3,2 и лимфоциты 0,6 (тромбоциты 110, гемоглобин 4,08).

Т.е. цитопения (кроме гемоглобина) после химии ещё продолжается (у меня Хронический Лимфолейкоз, проведены 2 курса лейкерана и 6 курсов R-FC, закончил 21 октября).

Послезавтра записан на ПЭТ/КТ (как я понимаю, для оценки проведенного лечения). По датам вроде нормально, 49 дней от химии.

Но не рано ли делать ПЭТ/КТ с точки зрения цитопении? Информативно ли будет исследование?

Не стоит ли попытаться перенести до восстановления анализов (как рекомендуют, например, перед оценкой МОБ (Минимальной Остаточной Болезни)) ? Хотя, ждать тогда можно долго, учитывая, что за месяц анализы не улучшились.

 

Заранее спасибо!

[Витал]

 

Но не рано ли делать ПЭТ/КТ с точки зрения цитопении? Информативно ли будет исследование?

Не стоит ли попытаться перенести до восстановления анализов (как рекомендуют, например, перед оценкой МОБ (Минимальной Остаточной Болезни)) ? Хотя, ждать тогда можно долго, учитывая, что за месяц анализы не улучшились.

 

Заранее спасибо!

 

Добрый день! С точки зрения патофизиологического процесса внутриклеточного транспорта глюкозы, наличие цитопении ни как не скажется на перераспределении РФП в орагнизме(как физиологически, так и в возможных патологических изменений). Длительное изменения показателей крови, обусловленное состоянием после химиотерапии, это обычное дело, но это ни как не сказывается на результатах исследования.

[ХЛЛ2015]

Добрый день! С точки зрения патофизиологического процесса внутриклеточного транспорта глюкозы, наличие цитопении ни как не скажется на перераспределении РФП в орагнизме(как физиологически, так и в возможных патологических изменений). Длительное изменения показателей крови, обусловленное состоянием после химиотерапии, это обычное дело, но это ни как не сказывается на результатах исследования.

 

Спасибо! Но, наверно, я не совсем верно обрисовал акцент вопроса. Суть в том, что на ПЭТ/КТ мы же что-то ищем. Я, правда, не совсем понимаю, что именно ищем в моём случае - ХЛЛ, но, наверно, что-то нехорошее, например, внутренние лимфоузлы с каким-то процессом. Так вот, не свидетельствует ли цитопения о том, что организм ещё оглушен химией, и это "нехорошее" ещё не "очнулось". Не получим ли ложно-положительный результат? Потратив при этом единственное направление по ОМС (другого, думаю, не будет).

[Витал]

Не получим ли ложно-положительный результат? Потратив при этом единственное направление по ОМС (другого, думаю, не будет).

 

Именно поэтому и существуют обще мировые рекомендации проведения подобного исследования, в частности после химиотерапии минимум 21 день после окончания курса, у Вас даже больше.

[ХЛЛ2015]

 

Здравствуйте! Спасибо вам за ответы!

Не подскажете "технический" вопрос - ранее здесь писали, что, например, для меланомы надо смотреть также "некорректированные реконструкции". А пишутся ли они на диск (по-умолчанию)? Чтобы можно было потом, при необходимости, пересмотреть в этой области?

(побаливает у меня одна "родинка", врач сказал, что доброкачественная дерматофиброма, а вдруг ошибается, а удаление и гистология будет ещё не скоро, иммунитет не восстановился ещё после химии)

[Витал]

Здравствуйте! Спасибо вам за ответы!

Не подскажете "технический" вопрос - ранее здесь писали, что, например, для меланомы надо смотреть также "некорректированные реконструкции". А пишутся ли они на диск (по-умолчанию)? Чтобы можно было потом, при необходимости, пересмотреть в этой области?

(побаливает у меня одна "родинка", врач сказал, что доброкачественная дерматофиброма, а вдруг ошибается, а удаление и гистология будет ещё не скоро, иммунитет не восстановился ещё после химии)

 

Добрый вечер! Изображения без коррекции ослабления, как правило необходимы для уточнения спорных моментов, поэтому оно применимо не только к анализу изображений с патологией меланомы, а так же к любой другой патологии. В последнее время все реже замечаю запись данной реконструкции в предоставляемых дисках или носителей, даже на исследованиях проведенных за пределами России.

[ХЛЛ2015]

 

Спасибо! И ещё один, более глобальный вопрос - а зачем вообще мне назначили ПЭТ/КТ при моём С91.1 Хронический Лимфолейкоз ? Тем более, уже после химиотерапии. Что ожидают там увидеть и зачем?

"Что" пишу, т.к. селезенку, печень и лимфоузлы можно увидеть на обычном КТ.

"Зачем" пишу потому, что новое лечение всё равно не начнется, пока кол-во лимфоцитов не начнёт превышать разумные цифры. Невзирая на лимфоузлы, размеры селезенки и пр.

Для написания верного статуса в карте (полная ремиссия, частичная)? а толку? Ну полная (которая когда-то закончится), ну частичная - для пациента какая разница с точки зрения дальнейшего лечения? всё равно ведь регулярно сдавать анализы крови и как поднимутся - начинать лечение.

В чём смысл употреблять радиацию?

Да, врач послал. Зачем, неясно. Подозреваю, что для занесения верного статуса в карту. А мне что с этого статуса?

 

Сначала считал, что "ну ладно, хотя бы посмотрят, вдруг ещё какая онкология где-то дремлет". Но сейчас всё больше складывается мнение, что смотреть и описывать будут только то, что касается моего диагноза, а не всё, что возможно. А нужность именно такого исследования для меня пока сомнительна.

[Витал]

Спасибо! И ещё один, более глобальный вопрос - а зачем вообще мне назначили ПЭТ/КТ при моём С91.1 Хронический Лимфолейкоз ?

 

Доброе утро! Более правомочно наверное задать подобный вопрос лечащему врачу, могу лишь сказать, что на данный момент в более развернутых и глубоких рекомендациях NCCN, говориться о нецелесообразности проведения подобного исследования, только если не возникает момент для взятие гистологии точно локализованных активных лимфатических узлов.

[ХЛЛ2015]

Доброе утро! Более правомочно наверное задать подобный вопрос лечащему врачу, могу лишь сказать, что на данный момент в более развернутых и глубоких рекомендациях NCCN, говориться о нецелесообразности проведения подобного исследования, только если не возникает момент для взятие гистологии точно локализованных активных лимфатических узлов.

 

Спасибо! Задавать уже поздно, могу лишь отказаться в последний момент. Поэтому всё же хотел бы узнать вашу точку зрения - в чем польза для меня и зачем государство оплачивает это при таком диагнозе.

 

И ещё один вопрос - насколько безопасно это исследование (с введением радиоактивных препаратов) для репродуктивной функции. Я ещё планирую "делать детей". И хотелось бы делать именно нормальных детей, без каких-то последствий папкиного облучения. При рентгене обычно пах закрывают, а тут препарат распространяется по всему организму.

[Витал]

И ещё один вопрос - насколько безопасно это исследование (с введением радиоактивных препаратов) для репродуктивной функции. Я ещё планирую "делать детей". И хотелось бы делать именно нормальных детей, без каких-то последствий папкиного облучения. При рентгене обычно пах закрывают, а тут препарат распространяется по всему организму.

 

На репродуктивную функцию это ни как не сказывается, введенная активность РФП минимальна, поскольку расчет идет для каждого человека индивидуально и уже через 13-14 часов с момента введения, практически и следа не остается от активности. Касаемо, КТ оно проводиться низкодозовое и цифры там так же минимальны.

[ХЛЛ2015]

На репродуктивную функцию это ни как не сказывается,

 

Спасибо, это облегчило мои сомнения! В общем, сделал сегодня исследование. Был в ЕМС на Щепкина. Сделали, правда, немного не так, как в их же памятке, цитирую:

 

После оформления необходимой документации Вас проводят в процедурный кабинет, где

будет проведен забор крови для определения уровня глюкозы и измерены антропометрические данные

(рост и вес).

Если уровень сахара крови будет в пределах допустимых значений (10 ммоль/л),

медицинская сестра проводит Вас в комнату для переодевания, после чего отведет в релаксационную зону.

 

В релаксационной комнате:

• Принимаете удобное положение, Вам установят внутривенный катетер;
  
• Каждые 15 минут необходимо выпивать стакан контрастного вещества (или воды) в течение 60-90 минут (всего необходимо выпить 1 л);
  
• Через 20-30 минут после начала приема контраста (воды) Вам введут РФП (через катетер);
  
• После введения РФП Вам необходимо оставаться в спокойном расслабленном неподвижном положении, не разговаривать. При необходимости через 20-30 минут после введения РФП возможно сходить в туалет.
  
• Через 60-90 минут после введения РФП Вас пригласят в комнату проведения ПЭТ/КТ исследования. Перед сканированием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  

В реальности - пригласили, измерили рост-вес-глюкозу (183-84-5), поместили полулежа на кресло,

далее сразу же! загнали РФП через катетер (до этого залив что-то из большого шприца, может это вместо начальной воды?),

после чего минут через 20 дали пол-литра воды и сказали выпить,

через ещё минут 20 сказали сходить в туалет и проходить к аппарату.

Там "ездил" туда-сюда долго, потом влили контраст через катетер, ещё раз прогнали через КТ и всё.

Сказали подождать, радиолог предварительно посмотрит, что получилось, потом отпустили. Через 20 минут дали диск.

Впечатление конвейера со сжатыми сроками на каждого.

 

Хотелось бы у вас спросить (у них без толку, у них "всё правильно"):

1) То, что вместо равномерного выпивания 1 литра воды и вливания РФП через 20-30 мин от начала воды, в моём случае мне влили РФП сразу и потом только 0,5 л воды одним махом - на что-то влияет? Кстати, некоторым давали воду заранее, на ресепшене радиологии (может это недостающие пол-литра?), но не всем и не подчеркивали необходимость выпить.

2) То, что после введения РФП я ещё минут 2-5 иногда ворочался, подтягивался, устраиваясь в кресле (скользкое, съезжал всё время), сильно вредит исследованию?

3) Я считал, что контраст дадут почти сразу, как в аппарат положат, или вообще в воде будет, но мне его влили только в самом конце, уже после долгого сканирования туда-сюда. Это нормально?

 

Или это всё мнительность, главное, что радиолог меня отпустил, передав через ассистента, что всё получилось?

 

И мелкий вопрос - диск уже дали, как определить, есть ли на нем "некорректированные реконструкции" ? Там опять же не ответили, "мы пишем всё, что есть".

[Витал]

Хотелось бы у вас спросить (у них без толку, у них "всё правильно"):

1) То, что вместо равномерного выпивания 1 литра воды и вливания РФП через 20-30 мин от начала воды, в моём случае мне влили РФП сразу и потом только 0,5 л воды одним махом - на что-то влияет? Кстати, некоторым давали воду заранее, на ресепшене радиологии (может это недостающие пол-литра?), но не всем и не подчеркивали необходимость выпить.

2) То, что после введения РФП я ещё минут 2-3 иногда ворочался, устраиваясь в кресле, сильно вредит исследованию?

3) Я считал, что контраст дадут почти сразу, как в аппарат положат, но мне его влили только в самом конце, уже после долгого сканирования туда-сюда. Это нормально?

 

Или это всё мнительность, главное, что радиолог меня отпустил, передав через ассистента, что всё получилось?

 

И мелкий вопрос - диск уже дали, как определить, есть ли на нем "некорректированные реконструкции" ? Там опять же не ответили, "мы пишем всё, что есть".

1. Как правило, пациенты должны перед тем как подойти на исследование(перед введением), уже начать водную нагрузку. Суммарная водная нагрузка(1-1,5 литра воды), дает качественное перераспределение РФП в организме человека и способствует быстрому выведению активности в дальнейшем. Плюс вода обладает некоторой контрастной средой, это для дифференцировки петель кишечника.
   
2. Обычно у таких кресел есть возможность регулировки положения, чрезмерное движение пациента во время подготовки к исследованию, выливается в фиксацию РФП в какой либо группе мышц.
   
3. Это зависит от принятой методики, везде абсолютно по разному, единого стандарта нет, некоторые клиники сразу контрастируют, а некоторые в последний момент. В этом нет ничего страшного.
   

В целом смысл подготовки везде одинаковый, но возможно минимальное отличие в зависимости от потока пациентов.

 

Обычно на диске должно быть записано: низкодозовая КТ без реконструкции и с реконструкцией , а так же MAC(это с коррекцией) и NAC(без коррекции).

[ХЛЛ2015]

1.Как правило, пациенты должны перед тем как подойти на исследование(перед введением), уже начать водную нагрузку. Суммарная водная нагрузка(1-1,5 литра воды), дает качественное перераспределение РФП в организме человека и способствует быстрому выведению активности в дальнейшем. Плюс вода обладает некоторой контрастной средой, это для дифференцировки петель кишечника.

 

Водной нагрузки перед введением РФП сделано не было, за исключением одного или двух больших шприцов с жидкостью ("вену промыть"), введенных вместе с РФП (а вот оно было в маленьком шприце в металлической оболочке - понял по вою индивид.дозиметра медсестры, как впрыснула). Могло ли внутривенное введение кубиков 10-20 воды заменить выпивание поллитра? Или "все пропало"?

 

2.Обычно у таких кресел есть возможность регулировки положения, чрезмерное движение пациента во время подготовки к исследованию, выливается в фиксацию РФП в какой либо группе мышц.

 

Чрезмерного вроде не было. Съезжаю-согнул ногу, упер в кресло, переместился-сижу-неудобно-взялся за подлокотник-повернулся. Всё это эпизодически. Т.е. не могу сказать, что скакал всё время, но и "трупом" не лежал, по кр.мере первые 5 минут. Потом дозвался медсестру (я не единственный там был пациент), она поругала, что разговариваю, положила кресло, а минут через 10 уже принесли воду и обратно подняли.

Это всё испортило?

Просто посчитал, что состояние затекших мышц тоже не лучшим образом бы сказалось. Тем более, у меня нездоровая спина с юношества, чуть что - болит. А времени разместиться вначале не дали, торопились. Оно ж время надо, чтоб понять, удобно или нет. Сделали бы по своей памятке, было бы нормально со временем. А мне сразу вводили, как усадили. Да и бабушке-соседке тоже сразу.

 

В целом смысл подготовки везде одинаковый, но возможно минимальное отличие в зависимости от потока пациентов.

 

а у меня и воды не было и полного покоя тоже. Возникает предположение, что исследование запороли, поторопились? Или всё-таки допуски у этих правил большие? Ведь радиолог в конце сказал, что нормально просканировали.

Можно ли будет верить результатам? Или в мусор при получении? Ведь переделывать они не будут, за свой счёт, да с моих слов. Я ж не медсестра, не врач, чтоб их поучать.

 

Обычно на диске должно быть записано: низкодозовая КТ без реконструкции и с реконструкцией , а так же MAC(это с коррекцией) и NAC(без коррекции).

 

На поверхности диска фломастером написаны ФИО, дата, и в районе шаблона "Modality:" слово "PT" (возможно, термин на английском, т.к. и ФИО было на англ.).

Внутри - в файлах и каталогах ничего Вами указанного не найдено. Размер 1,25 ГБ - практически как у МСКТ ОГК+ОБП из поликлиники.

[Сигарера]

Здравствуйте! Читала, читала, так и не вычитала( После последней химии сколько должно пройти времени, чтобы сделать ПЭТ? Химиотерапия FAC, ПЭТ ровно через 14 дней после курса, может быть ложноотрицательный результат? именно такой и получили, в смысле не ложно, а отрицательный, вопреки ожиданиям... грустно-грустно стала, в подготовке написано не менее 2 недель должно пройти, а где-то тут вычитала и 3 недели, и месяц... и теперь мучаюсь, вдруг лечение не помогает и надо срочно менять...

[Витал]

Здравствуйте! Читала, читала, так и не вычитала( После последней химии сколько должно пройти времени, чтобы сделать ПЭТ? Химиотерапия FAC, ПЭТ ровно через 14 дней после курса, может быть ложноотрицательный результат? именно такой и получили, в смысле не ложно, а отрицательный, вопреки ожиданиям... грустно-грустно стала, в подготовке написано не менее 2 недель должно пройти, а где-то тут вычитала и 3 недели, и месяц... и теперь мучаюсь, вдруг лечение не помогает и надо срочно менять...

 

Доброе утро! Не понятно, исследование Вы прошли? И данных нет за специфический процесс???

[Касим]

Доброго времени суток всем форумчанам!

 

Извините, что я пропал надолго. Поверьте, было сложно добраться до форума:-/ Хорошо, что Витал был здесь всё это время и помогал вам. Спасибо ему за это огромное.

 

Теперь я вернулся и готов помогать как и раньше, советами.

 

К ЕМС я больше не имею отношения, однако имею некоторое отношение к контролю за выполнением ПЭТ/КТ по ОМС в Москве и могу получить доступ к этим исследованиям для контроля качества.

 

Таким образом, если есть подозрения на некорректные описания, неправильно проведенное исследование - постараюсь помочь.

 

Также я готов оказывать услуги по пересмотру исследований, но это уже, боюсь, не в рамках основной работы, а как независимый специалист.

 

Кроме того, я контролирую всю радионуклидную диагностику в рамках Департамента здравоохранения города Москвы, поэтому если есть какие-то вопросы о проведении изотопных исследованиях в клиниках ДЗМ, то также обращайтесь. Для этого, пожалуй, можно выделить отдельную тему.

 

Сейчас просмотрю, что тут было написано без меня и, если будут комментарии, то буду добавлять.

 

PS Личку почистил

 

Здравствуйте!

 

Наверно, пост больше к уважаемым Виталу и Касиму. Во-первых, спасибо Вам большое, что тратите своё время на вопросы пациентов! Фактически, эта ветка один из основных источников деталей о ПЭТ/КТ для меня, да я думаю, и для многих других.

 

Итак, уже почти год имею диагноз С91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз (В-ХЛЛ). Недавно закончил курс полихимиотерапии (6 циклов R-FC), сейчас перерыв перед определением результатов лечения и оценкой минимальной остаточной болезни (МОБ).

Перед диагнозом делалось, в числе прочего, УЗИ ОБП (увеличены селезенка и внутренние лимфоузлы, что ожидаемо).

После диагноза, но перед химией - МСКТ ОГК+ОБП с целью опять же определения размеров селезенки и внутренних ЛУ, да и просто хотелось посмотреть, как что внутри. Делал без контраста в районной п-ке (гематолог про контраст не упомянул, терапевт не знал, врач у "бублика" спросила меня , я сказал, "наверно не надо").

ПЭТ/КТ не упоминал тогда ни один из посещенных мною гематологов (а был у нескольких - типа "второе мнение"...)

 

Сейчас же, после химии, лечащий гематолог направил на ПЭТ/КТ по ОМС. Как я понял, посмотреть ту же селезенку и внутренние ЛУ. В списке "по ОМС" мой диагноз есть. Отлично, планирую идти в ЕМС на Щепкина (чтоб не в мобильных комплексах. И как Вы туда РФП по пробкам возите? Или в каждом свой циклотрон?).

Но есть несколько вопросов:

 

1. А зачем мне именно ПЭТ/КТ ? Ведь селезенку и ЛУ видно и на КТ и даже на УЗИ.

Т.е. чем оправдан ПЭТ/КТ именно для лимфолейкоза, тем более уже после химии, и чем лучше других методов? Причём настолько, что наше государство решило его оплачивать, причём для любой стадии и фазы.

Да и заменит ли "ПЭТ/КТ по ОМС в ЕМС" для моего случая обычное МСКТ ОГК+ОБП в районной п-ке? (как раз выше Витал упоминал о преимуществе диагностического КТ перед низкодозным ПЭТ/КТ для мелких объектов - а ЛУ в идеале ведь мелкие)

...

 

ПЭТ/КТ при ХЛЛ имеет смысл проводить, если есть подозрение на т.н. Рихтеровскую трансформацию, когда ХЛЛ перерождается в агрессивную лимфому - это хорошо видно на ПЭТ. Просто отслеживать эффективность лечения можно на обычном КТ, так как сам процесс имеет низкую метаболическую активность и слабо накапливает глюкозу.

 

По ОМС по умолчанию делается КТ с контрастом, это прописано в техкарте ФОМС. Контраст не вводится только при наличии противопоказаний - высокий креатинин, аллергии итп. Так что дополнительно КТ делать не стоит.

 

И по поводу мобильных ПЭТ - да, препарат туда едет по пробкам. Это всего 20-30 км, а не 400;)

[Касим]

Всем доброго дня! Посоветуйте, пожалуйста, в каком ЛУ в Санкт-Петербурге лучше всего сделать ПЭТ/КТ? У мамы аденокарцинома лёгкого, назначена таргетная терапия, принимает Ирессу.

 

В Питере я бы рекомендовал в Алмазовский центр к Рыжковой Д. В.

[Касим]

ФДГ ПЭТ/КТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: Прооперирована после постановки диагноза рак желудка. ТЕХНИКА После периода голодания в пятнадцать часов, при уровне глюкозы в крови 117 мг/дл, пациенту внутривенно было введено 6,6 мКи ФДГ (F-18 фтордеоксиглюкоза) и после 90-минутной фазы накопления было проведено ПЭТ/КТ сканирование в режиме Whole Body от макушки до середины бедра для получения ПЭТ и КТ изображений (для коррекции экранирования и анатомической локализации). Непосредственно до и спустя 30 минут после введения агента, была применена контрастная вода для лучшей визуализации кишечника. ПЭТ снимки в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях были получены благодаря итеративной реконструкции и изучены с помощью соответствующих КТ снимков. НАБЛЮДЕНИЯ: Слегка повышенная активность присутствует в узелке диаметром 11 мм в левой доле щитовидной железы (SUV: 4,2); рекомендуется УЗИ и клиническая оценка. Аномально повышенное ФДГ поглощение наблюдается во множественных лимфатических узлах в средостении, переднем средостении, преваскулярной области, двусторонней корневой и бифуркационной областях (SUV: 17,1). Аномально повышенное ФДГ поглощение присутствует в поражении (SUV: 13.9) с метаболическими размерами 19x21 мм, примыкающего к операционному рубцу верхнего отдела брюшной полости, ниже передней стенки брюшной полости, слева от срединной линии и области операционного рубца (SUV: 8,9). Распределение активности в печени является равномерным (SUV: 3,4). Распределение активности в других частях тела является физиологическим. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: * У пациентки, которая, как сообщалось, недавно подверглась операции, повышенная активность, наблюдаемая в поражении, прилегающего к операционному рубцу в верхнем отделе брюшной полости, ниже передней стенки брюшной полости, слева от срединной линии и в области операционного рубца, вероятно, связана с послеоперационными изменениями, но наличие злокачественной ткани не может быть исключено. Аномально повышенная метаболическая активность, наблюдаемая во множественных лимфатических узлах средостения, скорее всего, связана со злокачественной тканью. Очагов повышенной метаболической активности, предполагающих наличие злокачественной ткани в других частях тела, не обнаружено.

 

Это данные пэк/кт моей мамы,делали в клинике Стамбула.и не можем понять,есть ли метостаз или нет.т.к.в заключении нет конкретики,а "скорее всего","вероятно".помогите нам разобраться.спасибо!.

 

Отправляйте исследование на пересмотр, чтобы дали второе мнение

[Касим]

У меня рак молочной железы. Я так понимаю сцинтиграфию мне надо делать?

 

Не надо. На ПЭТ/КТ все будет видно.

[Касим]

А химиотерапия проводимая в это время не является противопоказанием?

 

Ещё сестре врач рекомендовал периодически делать МРТ головы с контрастом, поскольку часто РМЖ стреляет в голову(

Как часто следует делать это МРТ?

Заменяет ли ПЭТ/КТ это МРТ?

Можно ли делать МРТ головы с контрастом во время проводимой химиотерапии?

После ХТ ПЭТ стоит проводить не ранее, чем через 3-4 недели. Это касается цитотоксической ХТ.

ПЭТ/КТ не заменяет МРТ головы

МРТ во время химии делать можно

Как часто? По рекомендации онколога.

 

Хотя по всем рекомендациям после радикального лечения делать все эти методы - КТ, МРТ, ПЭТ - без признаков рецидива, просто для динамического наблюдения, не рекомендуется.

[Касим]

Спасибо, Витал)

 

То есть для исключения метастазов в голову - лучше КТ с контрастом ?

 

А кто может дать направление на ПЭТ/КТ по ОМС? Какой врач? Есть какой то регламент?

 

На ПЭТ/КТ по ОМС направление может дать любой московский онколог или гематолог. Вся информация тут pet-omc.ru

[Касим]

Уважаемые Касим и Витал. Подскажите не вредно ли делать сцинтиграфию и ПЭТ КТ для организма с промежутком между этими исследованиями меньше месяца. Если я сделаю сцинтиграфию а потом через 3 недели ПЭТ .

 

Никакой разницы. Но сцинтиграфия не нужна.