ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

[Оксана57]

Спасибо большое! Будем записываться. Что можете сказать про ПЭТ-Технолоджи? В Екатеринбурге это единственный центр

 

Добрый день всем!

В ПЭТ- Технолоджи (Уфа) проходит ПЭТ КТ мой отец с 2015 года. Благодаря проведенным исследования своевременно был найден и в последующем облучен лимфоузел, пораженный плоскоклеточным раком. Подробная история моего отца также есть на этом форуме

http://www.rakpobedim.ru/forum/topic/1643-мтс-плоскоклеточного-рака-в-лимфоузлах-без-выя/page__st__20#entry14596

В этом году планируем проведение диагностики в ПЭТ-Технолоджи в августе, по личному опыту могу сказать, что аналогов более комплексного обследования для человека, имеющего в истории онкологию, честно говоря нет. Мы с отцом за эти годы прошли множество различных видов диагностики и обследований, подробно можно прочитать в нашей теме и то там не все хватило сил описать, но что хочу сказать, ни разу результаты ПЭТ КТ другие виды исследований не опровергли.

Персоналу ПЭТ-Технолоджи (Уфа) конечно большое спасибо за отца, за проведенные ему исследования, думаю в других городах персонал работает аналогично. Большое спасибо лично руководителю лучевой диагностики всех центров ПЭТ-Технолоджи, здесь на форуме он присутствует под ником Витал. Это люди профи, которые действительно нам помогают в борьбе за жизнь.

[ХоЛоД991]

Приветствую, лимфома ходжкина 4б стадиией вариант нодулрного склероз 1 тип. Лечение по протоколу Beacopp 14. Сейчас прохожу курс 2 химии. Перед началом была сделана ПЭТ-КТ в бакулевке. Лечащий гематолог четкого ответа на вопрос когда нужно делать повторное ПЭТ-КТ не дал. Обратилсь дополительно к платному гематологу, с тем же вопросом. Он порекомендовал делать ПЭТ-КТ за день до начала третьего курса и по окончании. До начала, по его словам. третьего курса надо делать потому, что это покажет нужно ли будет делать облучение после химиотерапии. Вопросы следующие:

Все-таки по мнению радиолога, когда лучше делать ПЭТ-КТ при ходжкина после 2й или 4й химии?

[Касим]

ХоЛоД991, платный онколог все верно сказал - лучше всего сделать промежуточное исследование и по окончанию. По ОМС можно проводить до 4 исследований в год, поэтому Вам обязаны выдать направление.

[Ольга7]

Касим, здравствуйте! Очень прошу Вас ответить на мои вопросы:

1) есть ли смысл делать ПЭТ КТ при РМЖ с метастазами в костях, чтобы выяснить, есть метастазы в других органах или нет,

2) поясните, пожалуйста, как проводится ПЭТ КТ головного мозга и всего тела: для исследования мозга вводится одно вещество и выполняется обследование, а для "всего тела" -- другое вещество и выполняется отдельное исследование; лучевая нагрузка при этом суммируется (при ПЭТ КТ головного мозга и ПЭТ КТ всего тела),

3) можно ли сделать МРТ головного мозга для поиска метастаз на томографе 3 Тесла без контрастирования или лучше даже на таком высокопольном томографе использовать контрастное вещество?

Маме 60 лет. Диагноз: ЗНО левой молочной железы; St: IIB; T2 N1 M0; Состояние после ЛРМЭ (31.08.2015 г.), АПХТ 4 (FAC); Клиническая группа II; Прогрессирование (12.2015) в кости. Данные гистологии (ИГХ): в узле 4,0*3,5 гистологическая картина полиморфной инфильтрирующей карциномы. ИГХ от 18.08.2015 г.: c-erbB2(+++), PRA(++) 1% клеток; ERA(++), Ki67 (+) менее 30% клеток. Ранее проводились только следующие исследования: МСКТ органов грудной клетки, МСКТ поясничного отдела позвоночника , сцинтиграфия (эти исследования подтвердили наличие метастаз в костях); УЗИ абдоминальное показывает диффузные изменения в печени, поджелудочной железе, кистозные образования в печени.

Очень надеюсь на ответ. Заранее благодарю.

[Тарасов]

Добрый день Касим, Витал, проконсультируйте плиз...

Пол года назад начали сильно болеть ноги, потом начало крутить все тело, пошел к неврологу, он поставил диагноз полинейропатия и сказал, что такое состояние может быть при онкозаболевание, которое надо исключить. Сказал сдать онкомаркер тумор-м2-пируваткиназа в крови и в кале, который является в настоящее время самим эффективным в этом плане. Я сдал эти анализы, который потом отвозят и делают в Германии. Результат в крови был 85 при норме до 15, а в кале был в норме. Спустя три месяца я его еще раз сдал и ужаснулся результат был 210. После чего мною было сделано МРТ с контрастом органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ничего не нашли. МРТ без контраста органов малого таза, тоже ничего не нашли. МРТ головы и гипофиза, тоже ничего не нашли, СКТ без контраста органов грудной клетки, тоже ничего. А самочувствие становится все хуже. Что Вы посоветуете делать, может ли ПЭТ КТ помочь обнаружить причину такого значительного повышения онкомаркера и найти опухоль и вообще стоит доверять этому продвинутому маркеру, спс.

[Апрелька]

Добрый день Касим, Витал, проконсультируйте плиз...

Пол года назад начали сильно болеть ноги, потом начало крутить все тело, пошел к неврологу, он поставил диагноз полинейропатия и сказал, что такое состояние может быть при онкозаболевание, которое надо исключить. Сказал сдать онкомаркер тумор-м2-пируваткиназа в крови и в кале, который является в настоящее время самим эффективным в этом плане. Я сдал эти анализы, который потом отвозят и делают в Германии. Результат в крови был 85 при норме до 15, а в кале был в норме. Спустя три месяца я его еще раз сдал и ужаснулся результат был 210. После чего мною было сделано МРТ с контрастом органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ничего не нашли. МРТ без контраста органов малого таза, тоже ничего не нашли. МРТ головы и гипофиза, тоже ничего не нашли, СКТ без контраста органов грудной клетки, тоже ничего. А самочувствие становится все хуже. Что Вы посоветуете делать, может ли ПЭТ КТ помочь обнаружить причину такого значительного повышения онкомаркера и найти опухоль и вообще стоит доверять этому продвинутому маркеру, спс.

я 2 раз сдавала пиравуткиназу в кале и второй раз резко подскочил результат, побежал делать колоноскопию, ничего не нашли, а по поводу онкомаркеров в Герцена сказали что они могут повышаться и при отсуствия онкологии и не повышаться когда она есть, они скорее для отслеживания результатов лечения в динамике. вот теперь даже не знаю - сдавать ли ее еще раз или может не тратить деньги и нервы?

[Касим]

Касим, здравствуйте! Очень прошу Вас ответить на мои вопросы:

1) есть ли смысл делать ПЭТ КТ при РМЖ с метастазами в костях, чтобы выяснить, есть метастазы в других органах или нет,

2) поясните, пожалуйста, как проводится ПЭТ КТ головного мозга и всего тела: для исследования мозга вводится одно вещество и выполняется обследование, а для "всего тела" -- другое вещество и выполняется отдельное исследование; лучевая нагрузка при этом суммируется (при ПЭТ КТ головного мозга и ПЭТ КТ всего тела),

3) можно ли сделать МРТ головного мозга для поиска метастаз на томографе 3 Тесла без контрастирования или лучше даже на таком высокопольном томографе использовать контрастное вещество?

 

Добрый день!

 

1. Только при наличии признаков прогрессирования по УЗИ или симптоматически.

2 и 3 - для поисков мтс в головной мозг необходимо проводить МРТ с контрастированием. 3 или 1,5 тесла - не имеет особого значения, качество куда больше зависит от специалистов, проводящих исследование.

[Касим]

Добрый день Касим, Витал, проконсультируйте плиз...

Пол года назад начали сильно болеть ноги, потом начало крутить все тело, пошел к неврологу, он поставил диагноз полинейропатия и сказал, что такое состояние может быть при онкозаболевание, которое надо исключить. Сказал сдать онкомаркер тумор-м2-пируваткиназа в крови и в кале, который является в настоящее время самим эффективным в этом плане. Я сдал эти анализы, который потом отвозят и делают в Германии. Результат в крови был 85 при норме до 15, а в кале был в норме. Спустя три месяца я его еще раз сдал и ужаснулся результат был 210. После чего мною было сделано МРТ с контрастом органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ничего не нашли. МРТ без контраста органов малого таза, тоже ничего не нашли. МРТ головы и гипофиза, тоже ничего не нашли, СКТ без контраста органов грудной клетки, тоже ничего. А самочувствие становится все хуже. Что Вы посоветуете делать, может ли ПЭТ КТ помочь обнаружить причину такого значительного повышения онкомаркера и найти опухоль и вообще стоит доверять этому продвинутому маркеру, спс.

 

Маркеры - вообще не показатель. МРТ и КТ для поиска опухолей брюшной полости - не лучший выбор. Для толстого кишечника ничего лучше колоноскопии не придумали.

Попробуйте еще проконсультироваться у гематолога.

[Тарасов]

Касим, ну он же повышен в 15 раз !!!! Разве это ни о чем не говорит. А какие исследования для брюшной полости лучше. ПЭТ КТ не подойдет для этого, спс.

[СергейЕкат84]

Добрый день. Спасибо большое! Отличный ПЭТ технолоджи центр в Екатеринбурге.

23.03 было иссечение меланомы на шее. Стадия Ib. По Бреслоу 1 мм. T2aN0M0. Клиническая группа 3.

На ПЭТ все лимфоузлы чистые. Печень, легкие чистые.

Но есть 2 зоны вопросительные. К онкологу записан на 13 июня.

Киста почки. Suvmax 5,9. В верхнем полюсе левой почки жидкостное образование 44х35х39 с повышенной метаболической активностью. Пельвикальная киста?

Доброкачественная киста может давать такой уровень ФДГ? Киста сколько у меня не знаю. В детстве было аномальное развитие почки. Сейчас 33 года. Кисту размерами 35х39 обнаружили в марте при УЗИ.

Также диффузная метаболическая активность фдг в стенках желудка SUVmax 4,9 - гастрит?

Гастрит тоже может давать такой уровень фдг?

Все остальное в норме.

[Касим]

Касим, ну он же повышен в 15 раз !!!! Разве это ни о чем не говорит. А какие исследования для брюшной полости лучше. ПЭТ КТ не подойдет для этого, спс.

ПЭТ/КТ точно не подойдёт.

 

Гастроскопия и колоноскопия. Если страшно, то можно под наркозом.

[Касим]

Добрый день. Спасибо большое! Отличный ПЭТ технолоджи центр в Екатеринбурге.

23.03 было иссечение меланомы на шее. Стадия Ib. По Бреслоу 1 мм. T2aN0M0. Клиническая группа 3.

На ПЭТ все лимфоузлы чистые. Печень, легкие чистые.

Но есть 2 зоны вопросительные. К онкологу записан на 13 июня.

Киста почки. Suvmax 5,9. В верхнем полюсе левой почки жидкостное образование 44х35х39 с повышенной метаболической активностью. Пельвикальная киста?

Доброкачественная киста может давать такой уровень ФДГ? Киста сколько у меня не знаю. В детстве было аномальное развитие почки. Сейчас 33 года. Кисту размерами 35х39 обнаружили в марте при УЗИ.

Также диффузная метаболическая активность фдг в стенках желудка SUVmax 4,9 - гастрит?

Гастрит тоже может давать такой уровень фдг?

Все остальное в норме.

 

В желудке может быть гастрит, да.

В почке это может быть не киста, а дивертикул - он наполняется радиоактивной мочой, поэтому светитcя на ПЭТ. Можно понаблюдать по УЗИ.

 

И было бы неплохо исследовать сторожевой лимфоузел на предмет микрометастазов - их ни ПЭТ, ни УЗИ не покажут.

[Виктор 1966]

Здравствуйте уважаемые доктора !

Проконсультируйте пож. есть ли смысл делать ПЭТ КТ, если на КТ выявлены единичные очаги в S10 обоих легких размерами от 1,5 до 5 мм.

КТ сделано впервые в жизни после широкого иссечения меланомы ( 1,1 мм Бреслоу, 3 ур. Кларк, 1митоз на мм2).

Остальное - МРТ ГМ, КТ ОБП, УЗИ лимфоузлов Ок.

Вопрос потому, что где то читал, что менее 5 мм ПЭТ КТ не видит.

 

С уважение, Виктор

[Касим]

Здравствуйте уважаемые доктора !

Проконсультируйте пож. есть ли смысл делать ПЭТ КТ, если на КТ выявлены единичные очаги в S10 обоих легких размерами от 1,5 до 5 мм.

КТ сделано впервые в жизни после широкого иссечения меланомы ( 1,1 мм Бреслоу, 3 ур. Кларк, 1митоз на мм2).

Остальное - МРТ ГМ, КТ ОБП, УЗИ лимфоузлов Ок.

Вопрос потому, что где то читал, что менее 5 мм ПЭТ КТ не видит.

 

С уважение, Виктор

 

Правильно, ПЭТ плохо показывает такие мелкие очаги. КТ всего тела с контрастом через 2-3 месяца.

А где была меланома?

[СергейЕкат84]

Касим, спасибо. При иссечение меланомы в марте мне удалили 5 лимфоузлов. Все чистые по гистологии. Гиперплазия во всех правда. Раковых клеток не обнаружено.

А по кисте - УЗИ находили кисту в марте. В размерах не увеличилась. Все такая же.

13 июня к онкологу. Будем наблюдаться

Спасибо

[Виктор 1966]

Правильно, ПЭТ плохо показывает такие мелкие очаги. КТ всего тела с контрастом через 2-3 месяца.

А где была меланома?

Касим, спасибо огромное за оперативный ответ.

Меланома передней брюшной стенки. Удалена полгода назад.

Если можно еще вопросы:

1. Насколько вероятно метастазирование в легкие, минуя лимфосистему?

2. Из элементарной геометрии шарик диаметром 5 мм , увеличит свой объем в два раза, прибавив в диаметре всего 1,25 мм. Реально ли это отследить на КТ с учетом погрешности измерений?

3. Почему в таких случаях рекомендуют КТ , а не МРТ, вроде разрешающая способность одинаковая, но отсутствует радиационная нагрузка?

[Касим]

1. При меланоме вполне вероятно, особенно при уровнях инвазии по Кларку IV-V.

2. Очень хороший вопрос. Для отслеживания подобных изменений необходимо проводить исследование лёгких на глубоком вдохе со срезами 1 мм, тогда погрешность минимизируется, однако зафиксировать изменение в 1,25 мм - это проблема.

3. МРТ лёгких - очень сложная технически задача. Сбор данных длительный, сделать его на задержке дыхания невозможно, поэтому приходится проводить с синхронизатором дыхания. И то качество оставляет желать лучшего.

[Виктор 1966]

Касим, спасибо.

Прошу прощения за дотошность, но как инженер старой советской школы привык во всем разбираться досконально

Прочитал, что удвоение опухолевой массы = объем шарика, происходит в зависимости от митотической активности за 90- 720 дней.

Получается, что даже в случае максимальной скорости роста, делать кт через 2-3 месяца не имеет смысла так как , нет инструментальной возможности зафиксировать этот рост.

Пункцию при таких размерах очагов думаю тоже делать никто будет.

Получается в моем случае лучше забыть о проблеме на полгода, а там либо повезло либо нет ?

[Виктор 1966]

Добавочка, завтра в 16 часов иду на врачебную комиссию, которая будет решать назначать химию или нет.

По результатам нашего общения уже решил, что откажусь даже если назначат.

[Касим]

Сможете спокойно ждать полгода - ждите, будет правильнее.

Цитостатическая химиотерапия при меланоме неэффективна.

Интерфероны также показали низкую эффективность - безрецидивная выживаемость выше, но общая такая же, как и без лечения. Зато много побочных эффектов.

Хорошо работают ингибиторы PD-1 и BRAF, но их лучше применять, когда точно есть метастазы, так как они очень дороги.

[Виктор 1966]

Про ингибиторы BRAF вроде тоже стали писать, что не излечивают, а повышают качество жизни на определенное время.

А оплатить лечение PD-1 + CTLA-4 могут очень немногие люди, не только в РФ но и за бугром тоже.

Но у них государство платит.

[Касим]

Про ингибиторы BRAF вроде тоже стали писать, что не излечивают, а повышают качество жизни на определенное время.

А оплатить лечение PD-1 + CTLA-4 могут очень немногие люди, не только в РФ но и за бугром тоже.

Но у них государство платит.

Ингибиторы BRAF не излечивают, но достоверно продляют жизнь и улучшают её качество.

 

А насчёт оплаты государством PD-1 - сложный вопрос. Насколько я знаю, в США и Великобритании отказались.

[Тарасов]

Касим, подскажите, а есть какие либо побочные эффекты, (аллергия и т.д.) после введение глюкозы при ПЭТ КТ, спс

[Касим]

Касим, подскажите, а есть какие либо побочные эффекты, (аллергия и т.д.) после введение глюкозы при ПЭТ КТ, спс

 

За почти 40 лет использования никто таких не видел. Могут быть реакции на рентгеновский контраст для КТ части.

[Виктор 1966]

Для отслеживания подобных изменений необходимо проводить исследование лёгких на глубоком вдохе со срезами 1 мм, тогда погрешность минимизируется, однако зафиксировать изменение в 1,25 мм - это проблема.

Касим, подскажите пож. , частота (ширина ) срезов это характеристика аппарата или параметр изменяемый в настройках ?