ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

[Иришка55]

Витал, спасибо за ответы. В связи с лечение уже столько пройдено облучения, что уже понимаешь, что примерно половина не нужное. То диски плохие, то не ясно-переделать, то описание не то и т.д. А с учетом, что предстоит в следующем году, то желательно сократить дозы.

Очень хорошо понимаю важность хорошего оборудования и умного рентгенолога.

Понимаю, что список врачей и больниц вы не предоставите, не положено по условиям форума. Но хоть как-то помогите нам.

Москва большая, пациенты сидят на форумах и мучительно ищут отзывы про врачей, оборудование и больницы.

Врачи, которые нас лечат и оперируют, дают только рекомендации по видам обследования.

Почему бы не рассказывать о лучших отделения и врачах? Я много хочу?

Пожалуйста, направьте, так нужна ваша помощь.

[Витал]

Почему бы не рассказывать о лучших отделения и врачах? Я много хочу?

Пожалуйста, направьте, так нужна ваша помощь.

 

Добрый вечер! Я понимаю Вас и всех тех пациентов, которые сталкиваются с вопросом что....где...и как...., но то что Вы просите это по сути реклама. То, что я и Касим делаем это наш энтузиазм, который основан на нашем опыте и нашем противоречии. Касаемо, КТ исследования с контрастным усилением, могу рекомендовать

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Кармазановского Г.Г.-уникальный человек, учитель , ну и специалист, второе место это

Центра лучевой диагностики ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ, Синицын В.Е,

[Иришка55]

Добрый вечер! Я понимаю Вас и всех тех пациентов, которые сталкиваются с вопросом что....где...и как...., но то что Вы просите это по сути реклама. То, что я и Касим делаем это наш энтузиазм, который основан на нашем опыте и нашем противоречии. Касаемо, КТ исследования с контрастным усилением, могу рекомендовать

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Кармазановского Г.Г.-уникальный человек, учитель , ну и специалист, второе место это

Центра лучевой диагностики ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ, Синицын В.Е,

 

Витал, огромное вам спасибо, что понимаете нас. И за помощь- огромная признательность и поклон.

[Константин В]

Уважаемые Витал и Касим проконсультируйте, пожалуйста, какой метод исследования выбрать ПЭТ или МСКТ с контрастом.

Моему отцу выполнили операцию по устранению кишечной непроходимости, в ходе которой была удалена часть кишечника с опухолью.

К сожалению хирургу не удалось удалить участок инфильтрата размером примерно 2х2,5 см из за сращивания с крупными сосудами.

Уверенности что этот участок инфильтрата является злокачественной опухолью у хирурга нет. После операции прошло чуть больше месяца. Может ли ПЭТ или МСКТ исследование определить является ли этот участок опухолью или нет? Надо ли выполнять это исследование сейчас или необходимо выждать какое то время?

Также прошу дать совет по выбору места где проводить исследование. Я планирую исследование провести по месту жительства, а описание получить в одной из московских клиник. Собственно вопрос: так ли важно при такой схеме чтобы врач который будет выполнять МСКТ имел опыт именно в проведении исследований онко заболеваний, или лучше отдать предпочтение клинике в которой самое современное в нашем городе оборудование.

[Витал]

Уважаемые Витал и Касим проконсультируйте, пожалуйста, какой метод исследования выбрать ПЭТ или МСКТ с контрастом.

Моему отцу выполнили операцию по устранению кишечной непроходимости, в ходе которой была удалена часть кишечника с опухолью.

К сожалению хирургу не удалось удалить участок инфильтрата размером примерно 2х2,5 см из за сращивания с крупными сосудами.

Уверенности что этот участок инфильтрата является злокачественной опухолью у хирурга нет. После операции прошло чуть больше месяца. Может ли ПЭТ или МСКТ исследование определить является ли этот участок опухолью или нет? Надо ли выполнять это исследование сейчас или необходимо выждать какое то время?

Также прошу дать совет по выбору места где проводить исследование. Я планирую исследование провести по месту жительства, а описание получить в одной из московских клиник. Собственно вопрос: так ли важно при такой схеме чтобы врач который будет выполнять МСКТ имел опыт именно в проведении исследований онко заболеваний, или лучше отдать предпочтение клинике в которой самое современное в нашем городе оборудование.

 

Добрый вечер! Отвечу по порядку на Ваши вопросы "После операции прошло чуть больше месяца." - минимум 1,5 месяца после оперативного вмешательства, желательно и 2 месяца выждать для более достоверной интерпретации данных. "Может ли ПЭТ или МСКТ исследование определить является ли этот участок опухолью или нет? " МСКТ даже с контрастным усилением ни когда не даст об локальном рецидиве области оперативного вмешательства, пока там все не стане уж очень запущенным,а это должно пройти длительное время, ПЭТ/КТ - более чувствительно и специфично, к рецидиву или продолженному росту, но следует выждать сроки после оперативного вмешательства. "Надо ли выполнять это исследование сейчас или необходимо выждать какое то время?" -наверное Вы теперь поняли. "Также прошу дать совет по выбору места где проводить исследование. Я планирую исследование провести по месту жительства, а описание получить в одной из московских клиник." абсолютно Ваш выбор в получении второго мнения, но даже в получении второго мнения, следует главенствоваться и понимать, что тот кто не работает, тот не ошибается- да и в медицине есть такое, а соответственно достоверность зависит прямо пропорционально(соотношения) объему проведенных исследований. Интересный кстати момент и на Москве и Санкт-Петербурге это не зацикливается. "Собственно вопрос: так ли важно при такой схеме чтобы врач который будет выполнять МСКТ имел опыт именно в проведении исследований онко заболеваний, или лучше отдать предпочтение клинике в которой самое современное в нашем городе оборудование.специалиста Квалификация специалиста не зависит от оборудования, есть понятия методики и "стандарта", все остальное врача не должно интересовать, если он не может получить ожидаемого изображения на уроне аппаратом меньше, он и не получит ожидаемого качества изображения и на уровне аппарата выше, понятие "современное оборудование" это бесполезное сочетание, если специалист не ориентируется в параметрах и возможностях оборудования.

 

P.s: самое главное результат исследования ПЭТ/КТ будет зависить от гистологической верификации.

[Константин В]

Витал, большое спасибо за разъяснение.

Я не имел в виду что квалификация специалиста в какой то мере зависит от оборудования.

Имелось в виду что если я планирую получить второе, третье или иное мнение, то важно на исследовании получить качественные снимки. Я хотел узнать зависит ли качество этих снимков от того имеет ли рентгенолог опыт именно в исследовании патологий связанных с онкологией.

Например сможет ли рентгенолог, который имеет большой опыт исследования исключительно больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями сделать качественное КТ онкобольному.

Не могли бы Вы ещё пояснить про методики и стандарты. Я правильно понимаю что для каждого вида онкологии или может даже локализации опухоли существует свой стандарт исследования?

[Витал]

Витал, большое спасибо за разъяснение.

Я не имел в виду что квалификация специалиста в какой то мере зависит от оборудования.

Имелось в виду что если я планирую получить второе, третье или иное мнение, то важно на исследовании получить качественные снимки. Я хотел узнать зависит ли качество этих снимков от того имеет ли рентгенолог опыт именно в исследовании патологий связанных с онкологией.

Например сможет ли рентгенолог, который имеет большой опыт исследования исключительно больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями сделать качественное КТ онкобольному.

Не могли бы Вы ещё пояснить про методики и стандарты. Я правильно понимаю что для каждого вида онкологии или может даже локализации опухоли существует свой стандарт исследования?

 

Добрый вечер! Я Вас понял, касаемо "зависит ли качество этих снимков от того имеет ли рентгенолог опыт именно в исследовании патологий связанных с онкологией" качество может не зависеть, поскольку все придерживаются методики, а уж в КТ велосипед изобретать не надо, а вот протоколы описания будут разные между специалистом занимающимся в сердечно-сосудистой системе и специалистом заточенным в онкологии. "Не могли бы Вы ещё пояснить про методики и стандарты. Я правильно понимаю что для каждого вида онкологии или может даже локализации опухоли существует свой стандарт исследования? я не считаю это правильным, в данном случае это все досконально разбирать и раскладывать по полочкам, это уже будет учебный материал для специалиста. Для каждой онкопатологии есть стандарты, но это все облачно и туманно, если взять регионы, то везде может оказаться по разному на уровне департаментов здравоохранения, в системе хаус .

[Карамбола]

Добрый день. Очень надеюсь, что поможете советом. Диагноз-дифференцированная плоскоклеточная карцинома влагалища. 28 апреля было проведено оперативное лечение: широкое иссечение скальпелем, с большим запасом здоровых тканей (со слов хирурга). На стёклах - дисплазия, ин ситу, и крошечный участок с инвазией 2 мм. Таким образом, все-таки поставили Т1. Перед операцией - анализы крови, колоноскопия, рентгенография грудной клетки, УЗИ МТ, брюшной полости, почек с мочевым пузырем, МЖ, щитовидки - норма (делали в онкологическом диспансере). Теперь стоит вопрос о том, чтобы полностью убедиться в отсутствии mts, в первую очередь волнуют региональные лимфоузлы. Скажите, есть ли смысл сейчас сделать ПЭТ/КТ? Или сейчас рационально сделать МРТ или КТ? Хочется получить максимально полную информацию о состоянии организма, так как на данный момент предполагается только дальнейшее наблюдение. И если сделать ПЭТ/КТ, отпадает ли автоматически необходимость в экскреторной урографии и цистоскопии? Если сейчас нельзя сделать ПЭТ/КТ, то когда будет можно? И нужно ли вообще в моем случае?

[Витал]

Добрый день. Очень надеюсь, что поможете советом. Диагноз-дифференцированная плоскоклеточная карцинома влагалища. 28 апреля было проведено оперативное лечение: широкое иссечение скальпелем, с большим запасом здоровых тканей (со слов хирурга). На стёклах - дисплазия, ин ситу, и крошечный участок с инвазией 2 мм. Таким образом, все-таки поставили Т1. Перед операцией - анализы крови, колоноскопия, рентгенография грудной клетки, УЗИ МТ, брюшной полости, почек с мочевым пузырем, МЖ, щитовидки - норма (делали в онкологическом диспансере). Теперь стоит вопрос о том, чтобы полностью убедиться в отсутствии mts, в первую очередь волнуют региональные лимфоузлы. Скажите, есть ли смысл сейчас сделать ПЭТ/КТ? Или сейчас рационально сделать МРТ или КТ? Хочется получить максимально полную информацию о состоянии организма, так как на данный момент предполагается только дальнейшее наблюдение. И если сделать ПЭТ/КТ, отпадает ли автоматически необходимость в экскреторной урографии и цистоскопии? Если сейчас нельзя сделать ПЭТ/КТ, то когда будет можно? И нужно ли вообще в моем случае?

 

Добрый день! С учетом Т1, от МРТ органов малого таза больше информации будет.

[Карамбола]

 

 

Добрый день! С учетом Т1, от МРТ органов малого таза больше информации будет.

Витал, спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, МРТ с контрастированием? Если да, то какой контраст лучше подойдёт? И на что необходимо обратить особое внимание при данном исследовании в моем случае, я ещё совсем новичок.

[Касим]

Добрый день. Очень надеюсь, что поможете советом. Диагноз-дифференцированная плоскоклеточная карцинома влагалища. 28 апреля было проведено оперативное лечение: широкое иссечение скальпелем, с большим запасом здоровых тканей (со слов хирурга). На стёклах - дисплазия, ин ситу, и крошечный участок с инвазией 2 мм. Таким образом, все-таки поставили Т1. Перед операцией - анализы крови, колоноскопия, рентгенография грудной клетки, УЗИ МТ, брюшной полости, почек с мочевым пузырем, МЖ, щитовидки - норма (делали в онкологическом диспансере). Теперь стоит вопрос о том, чтобы полностью убедиться в отсутствии mts, в первую очередь волнуют региональные лимфоузлы. Скажите, есть ли смысл сейчас сделать ПЭТ/КТ? Или сейчас рационально сделать МРТ или КТ? Хочется получить максимально полную информацию о состоянии организма, так как на данный момент предполагается только дальнейшее наблюдение. И если сделать ПЭТ/КТ, отпадает ли автоматически необходимость в экскреторной урографии и цистоскопии? Если сейчас нельзя сделать ПЭТ/КТ, то когда будет можно? И нужно ли вообще в моем случае?

 

Очаг совсем маленький, вероятность метастазирования совсем никакая, поэтому ПЭТ/КТ не имеет особого смысла. Сделайте МРТ и если будут какие-то подозрения там, то можно будет рассмотреть вопрос о ПЭТ/КТ

[Константин В]

Уважаемые эксперты подскажите КТ брюшной полости и КТ забрюшинного пространства это разные исследования? Если разные нужно ли в моем случае(сообщение 1404) делать оба?

И ещё один вопрос: возможно ли совместить КТ брюшной полости с контрастом и КТ грудной клетки с контрастом в одном исследовании. В местном центре МИБСа сказали что это 2 отдельных исследования и их надо делать с перерывом в 5 дней. Может это потому что у нас какие то устаревшие методы или оборудование используют? Будет ли лучевая нагрузка отличаться в большую сторону если сперва сделать КТ груди, а потом КТ брюшной полости по сравнению если это делать в одном исследовании?

[Витал]

Витал, спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, МРТ с контрастированием? Если да, то какой контраст лучше подойдёт? И на что необходимо обратить особое внимание при данном исследовании в моем случае, я ещё совсем новичок.

 

Добрый вечер! Исследование должно проводиться min на 1,5Тсл аппарате. По контрасту это может быть Магневист или Омнискан с концентрацией Gd(Гадолиний) 0,5 ммоль. Касаемо, внимания, это уже не Ваше, а на совести специалиста.

[Витал]

Уважаемые эксперты подскажите КТ брюшной полости и КТ забрюшинного пространства это разные исследования? Если разные нужно ли в моем случае(сообщение 1404) делать оба?

И ещё один вопрос: возможно ли совместить КТ брюшной полости с контрастом и КТ грудной клетки с контрастом в одном исследовании. В местном центре МИБСа сказали что это 2 отдельных исследования и их надо делать с перерывом в 5 дней. Может это потому что у нас какие то устаревшие методы или оборудование используют? Будет ли лучевая нагрузка отличаться в большую сторону если сперва сделать КТ груди, а потом КТ брюшной полости по сравнению если это делать в одном исследовании?

 

Добрый вечер, ещё раз! По порядку "Уважаемые эксперты подскажите КТ брюшной полости и КТ забрюшинного пространства это разные исследования?"- одна область и уровень скана , а соответственно.... "В местном центре МИБСа сказали что это 2 отдельных исследования и их надо делать с перерывом в 5 дней."- мммм..... как интересно, я могу лично с ними пообщаться, если Вас не затруднит, скиньте мне в личку контактный телефон, с результатом общения я поделюсь... куда мир катиться... "Может это потому что у нас какие то устаревшие методы или оборудование используют?" скорее всего у них. "Будет ли лучевая нагрузка отличаться в большую сторону если сперва сделать КТ груди, а потом КТ брюшной полости по сравнению если это делать в одном исследовании? что Вы хотите услышать? Вы представляите, ситуацию, когда пациенту говорят, что исход зависит от дообследования 2-3 дней, а Вы предлагаите ждать 5 дней, только исходя от защиты лучевой нагрузки временем, СУМАШЕСТВИЕ.

 

 

УВАЖАЕМЫЕ, ЕСТЬ ПОНЯТИЕ, КАК ЖИЗНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ, НЕЗАВИСИМО ОТ ЛУЧЕВОЙ НАГРУЗКИ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА ИСХОД СТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА, А СООТВЕТСТВЕННО ЕЩЕ НИ КТО НЕ УМЕР ОТ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ, А ВОТ ОТ НЕ СВОЕВРЕМЕННОГО УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА МНОГИЕ ПОСТРАДАЛИ.

[Касим]

Уважаемые эксперты подскажите КТ брюшной полости и КТ забрюшинного пространства это разные исследования? Если разные нужно ли в моем случае(сообщение 1404) делать оба?

И ещё один вопрос: возможно ли совместить КТ брюшной полости с контрастом и КТ грудной клетки с контрастом в одном исследовании. В местном центре МИБСа сказали что это 2 отдельных исследования и их надо делать с перерывом в 5 дней. Может это потому что у нас какие то устаревшие методы или оборудование используют? Будет ли лучевая нагрузка отличаться в большую сторону если сперва сделать КТ груди, а потом КТ брюшной полости по сравнению если это делать в одном исследовании?

 

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства - это одно исследование.

 

Исследования КТ грудной клетки и брюшной полости можно проводить одновременно, это незначительно увеличит продолжительность исследования, на минуту или две. Лучевая нагрузка будет такая же, как если делать раздельно, даже чуть меньше.

[Карамбола]

Касим и Витал, большое спасибо за ответы. И с праздником!

[Константин В]

Витал, Касим спасибо.

Витал, по поводу лучевой это я для себя спросил в смысле стоит ли делать в 2 прихода или поискать другое место где за одно исследование сделают. 5 дней это как мне объяснили с контрастом связано, что после одного исследования с контрастом следующее можно через 5 дней делать.

По поводу контраста возник очередной вопрос. Хотел в Москве это исследование в Медскане сделать. Консультант Медскана сказал что нужно чтобы показатель креатинина был не выше 90 иначе возможны осложнения. У нас креатинин 101, вроде это даже в пределах нормы но в Медскане сказали что с учетом возраста 73 года это много и они не будут при таком уровне креатинина делать. Подскажите 101 это действительно критический уровень и сильно вероятны серьёзные осложнения?

[Витал]

Подскажите 101 это действительно критический уровень и сильно вероятны серьёзные осложнения?

 

Добрый вечер! Просто проконсультируйтесь с нефрологом, что бы он оставил свою запись, лично для меня это еще не граница, как правило задумываюсь при показателях 130-140. После введения контраста уровень креатинина, при наличие признаков нарушении функции почек, сразу подскочит в минимум 1,5 раза. К этому следует относиться серьезно, кстати у в Вашем случае нет показаний для проведения КТ органов грудной полости именно с контрастированием, КТ- органов грудной полости можно провести и без контрастирования, для исключения очагового поражения легких и лимфаденопатии.

[Константин В]

Витал, а что Вы думаете о МРТ в качестве альтернативы при исследовании брюшной полости? Намного оно проигрывает КТ по информативности? Чтобы Вы рекомендовали если бы был такой выбор КТ без контраста или МРТ с контрастом? Возможно такая дилемма может возникнуть если врачи не решатся КТ с контрастом делать.

[Касим]

Витал, Касим спасибо.

Витал, по поводу лучевой это я для себя спросил в смысле стоит ли делать в 2 прихода или поискать другое место где за одно исследование сделают. 5 дней это как мне объяснили с контрастом связано, что после одного исследования с контрастом следующее можно через 5 дней делать.

По поводу контраста возник очередной вопрос. Хотел в Москве это исследование в Медскане сделать. Консультант Медскана сказал что нужно чтобы показатель креатинина был не выше 90 иначе возможны осложнения. У нас креатинин 101, вроде это даже в пределах нормы но в Медскане сказали что с учетом возраста 73 года это много и они не будут при таком уровне креатинина делать. Подскажите 101 это действительно критический уровень и сильно вероятны серьёзные осложнения?

 

Креатинин 101 при возрасте 73 - это СКФ около 60. В международных рекомендациях это не является противопоказанием к введению контраста. Я написал главному рентгенологу Медскана вопрос по этому поводу

[Витал]

Витал, а что Вы думаете о МРТ в качестве альтернативы при исследовании брюшной полости? Намного оно проигрывает КТ по информативности? Чтобы Вы рекомендовали если бы был такой выбор КТ без контраста или МРТ с контрастом? Возможно такая дилемма может возникнуть если врачи не решатся КТ с контрастом делать.

 

Добрый вечер! Проигрывает только в том, что если у пациента есть противопоказания к самой процедуре проведения МР-исследования, т.е. наличие металлоконструкций или кардиостимулятора, во всем остальном не уступает КТ-исследованию, даже по чувствительности превосходит, очень много нюансов, все зависит от цели исследования, но в отношении паренхиматозных органов, чувствительность выше чем у КТ.

 

Добавлю, что я бы рекомендовал изначально МР - исследование, а введение контрастного вещества на усмотрения врача-рентгенолога, по факту уточнения характера визуализируемых изменений, поскольку данный метод обладает прекрасной контрастностью анатомических структур.

[Константин В]

Спасибо за разъяснение.

Сделали мы МРТ брюшной полости. Нашли единичные простые мелкие(до 0,2 см в d) кисты в печени. Возможно ли что это не кисты а метастазы? Позволяет ли МРТ гарантированно отличать кисту таких размеров от метастаз?

[Витал]

Спасибо за разъяснение.

Сделали мы МРТ брюшной полости. Нашли единичные простые мелкие(до 0,2 см в d) кисты в печени. Возможно ли что это не кисты а метастазы? Позволяет ли МРТ гарантированно отличать кисту таких размеров от метастаз?

 

Добрый вечер! Кистозный характер метастатического поражения возможен, но это очень специфично к гистологическим формам, с учетом локализации очага в кишечнике, менее вероятно, если это только не муцинозного характера поражения. Скорее всего это просто холангиогенные кисты. Отличить возможно если солидный компонент хорошо выражен или размеры уже очень приличные.

[ИванК2006]

Добрый день!

Друзья, подскажите, пож-та, может кто-то сталкивался с ситуацией - сделали ПЭТ КТ в Израиле в Асуте, но нет данных по SUV. Т.к. этот показатель является ключевым в ПЭТКТ сказали только здесь в РФ. Сейчас пытаемся выудить эти цифры, но все посредники и врачи отмораживаются или не давая ответ, или даже озвучили, что врачи Израиля такие данные не предоставляют.

Подскажите, пож-та, на самом ли деле данные показатели не являются ключевыми при ПЭТКТ?

Если да, то по диску или постфактум по ПЭТКТ их получить уже нельзя?

Спасибо.

[Касим]

Добрый день!

Друзья, подскажите, пож-та, может кто-то сталкивался с ситуацией - сделали ПЭТ КТ в Израиле в Асуте, но нет данных по SUV. Т.к. этот показатель является ключевым в ПЭТКТ сказали только здесь в РФ. Сейчас пытаемся выудить эти цифры, но все посредники и врачи отмораживаются или не давая ответ, или даже озвучили, что врачи Израиля такие данные не предоставляют.

Подскажите, пож-та, на самом ли деле данные показатели не являются ключевыми при ПЭТКТ?

Если да, то по диску или постфактум по ПЭТКТ их получить уже нельзя?

Спасибо.

 

Врачи в Израиле не заостряют внимание на технические вопросы в описаниях, они сразу дают трактовку находок. СУВ можно получить постфактум, если есть диск с исследованием