ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

[Натали Про]

 

 

Добрый день!

КТ и МРТ в априори не могут оценивать метаболическую активность патологической ткани, процесс которые происходит после введении контрастного вещества в данном случае это перфузия, которая отображает анатомическую структуру органа и степень накопления контраста патологическими участкам.

Не правильно выразилась видимо, имела в виду, что зло копит контраст))

[Виль]

Все эти методы оценивают произошёл регресс или прогресс (увеличение/уменьшение или появление новых очагов), исходя из этих данных принимается решение о дальнейших действиях - продолжение курса с теми же препаратами или смена схемы лечения...

ПЭТ можно пройти через 1-1,5 после всего курса ХТ, но опять же, чтобы иметь полную картину, данное исследование нужно будет проводить с определенной регулярностью для того, чтобы проследить динамику

 

Здравствуйте, Витал!

 

Спасибо большое за подробное объяснение! Теперь все понятно.

[Анеле79]

Здравствуйте! Более 4-х месяцев назад были впервые выявлены на УЗИ слабо-гипоэхогенные аваскулярные образования селезенки до 10мм. На КТ с контрастом образования тогда были не видны, на МРТ без контраста гемангиомы? Позже по УЗИ была динамика роста за 1 месяц (с 11мм до 17мм, всего 4-ре очага). Так же есть ряд других доброкачественных образований - ФНГ и возможно гемангиома печени около 20мм каждое (гипо и гиперэхогенные обнаружены в 2017г), полип желчного 2мм (2018г), очаг 7мм по типу матового стекла в S2 лёгкого(2019г) и очаги по типу фиброза в нижней части обоих легких. Обследования (разного рода анализы крови и костн.мозга) у инфекциониста, гематолога, пульмунолога пройдены, но диагноза пока нет. Из симптоматики - нарастающая слабость, головокружения, сухой кашель (возможно астма на фоне аллергии), скачки арт.давления. врачи рекомендуют выполнить КТ ОГК и ОБП (с контрастом) через 3 месяца.

Как вариант сделать ПЭТ КТ (гематолог не возражает).

Подскажите, пожалуйста, будет ли информативным данный вид обследования при гипоэхогенных очагах селезёнки до 17мм и очаге по типу матового стекла в лёгком до 7мм? Или стоит занять выжидательную позицию и повторить КТ с контрастом через 3мес?

[Анеле79]

Удалила дубль сообщения

[Витал]

Здравствуйте! Более 4-х месяцев назад были впервые выявлены на УЗИ слабо-гипоэхогенные аваскулярные образования селезенки до 10мм. На КТ с контрастом образования тогда были не видны, на МРТ без контраста гемангиомы? Позже по УЗИ была динамика роста за 1 месяц (с 11мм до 17мм, всего 4-ре очага). Так же есть ряд других доброкачественных образований - ФНГ и возможно гемангиома печени около 20мм каждое (гипо и гиперэхогенные обнаружены в 2017г), полип желчного 2мм (2018г), очаг 7мм по типу матового стекла в S2 лёгкого(2019г) и очаги по типу фиброза в нижней части обоих легких. Обследования (разного рода анализы крови и костн.мозга) у инфекциониста, гематолога, пульмунолога пройдены, но диагноза пока нет. Из симптоматики - нарастающая слабость, головокружения, сухой кашель (возможно астма на фоне аллергии), скачки арт.давления. врачи рекомендуют выполнить КТ ОГК и ОБП (с контрастом) через 3 месяца.

Как вариант сделать ПЭТ КТ (гематолог не возражает).

Подскажите, пожалуйста, будет ли информативным данный вид обследования при гипоэхогенных очагах селезёнки до 17мм и очаге по типу матового стекла в лёгком до 7мм? Или стоит занять выжидательную позицию и повторить КТ с контрастом через 3мес?

 

Добрый вечер!

Вы должны понимать, что результат исследования может и не оправдать Ваше ожидание. Хотя бы минимум онкомаркеры следует сдать, ориентироваться от них, хоть они и не специфичны.

[Анеле79]

Спасибо большое за ответ. Онкомаркеры в пределах нормы. Сдавала на CA 15-3, CA 19-9, CA 242, АФП. На различные паразитарные инфекции, на ВЭБ, герпес 6, T-Spot, биохимия, миелограмма, гепатиты, СПИД.. - вроде по всем необходимым анализам прогнали, все отрицательно (либо давно перенесенные инфекции).

Вопрос собственно только в том, что если на КТ с контрастом очаги 10мм не увидели (из-за чего хирург склоняется к особенностям архитектоники селезёнки), то ПЭТ КТ будет ли показательно при очагах селезёнки уже 12-17мм?

[Анеле79]

Спасибо большое за ответ. Онкомаркеры в пределах нормы. Сдавала на CA 15-3, CA 19-9, CA 242, АФП. На различные паразитарные инфекции, на ВЭБ, герпес 6, T-Spot, биохимия, миелограмма, гепатиты, СПИД.. - вроде по всем необходимым анализам прогнали, все отрицательно (либо давно перенесенные инфекции).

Вопрос собственно только в том, что если на КТ с контрастом очаги 10мм не увидели (из-за чего хирург склоняется к особенностям архитектоники селезёнки), то ПЭТ КТ будет ли показательно при очагах селезёнки уже 12-17мм?

Сделала ПЭТ КТ в РОНЦ, в селезенке очаги 0.8см неинтенсивно накапливают РФП, метастазы не подтвердились. В печени образования не накапливают. Повышенное накопление только в одном из яичников (вероятнее всего функциональное из за желтого тела, работает за двоих, т.к. второй маленький и плохо определяется, была его резекция по поводу цистаденомы). Рекомендовано динамическое наблюдение. Всем спасибо! В особенности огромное спасибо врачам РОНЦ (проверили с ФДГ и перепроверили холином)

[Константин В]

Здравствуйте, Витал!

 

Проконсультируйте пожалуйста.

Отцу дали направление на ПЭТ-КТ для проверки эффективности химиотерапевтического лечения канцероматоза. Опухоль муциозная, и насколько я слышал, ПЭТ может такую опухоль не увидеть. Как Вы считаете целесообразно ли в этом случае проводить это исследование с дополнительным болюсным контрастом для повышения точности исследования или нет.

[Витал]

Здравствуйте, Витал!

 

Проконсультируйте пожалуйста.

Отцу дали направление на ПЭТ-КТ для проверки эффективности химиотерапевтического лечения канцероматоза. Опухоль муциозная, и насколько я слышал, ПЭТ может такую опухоль не увидеть. Как Вы считаете целесообразно ли в этом случае проводить это исследование с дополнительным болюсным контрастом для повышения точности исследования или нет.

 

 

Добрый день!

Очень часто нам такое попадается и очень тяжело нам смотреть это, поскольку это как правило негативный вариант в отношение ФДГ, лучше конечно с контрастным усилением, отдельно с трехфазным контрастированием, именно органы брюшной полости.

[Константин В]

Добрый день! Очень часто нам такое попадается и очень тяжело нам смотреть это, поскольку это как правило негативный вариант в отношение ФДГ, лучше конечно с контрастным усилением, отдельно с трехфазным контрастированием, именно органы брюшной полости.

 

Витал, большое спасибо!

Я правильно понимаю что Вы главный радиолог центров ПЭТ-Технолоджи? Нас на обследование в тамбовский центр направляют.

Могу я при разговоре с врачом по поводу контраста на Ваше мнение сослаться?

Нам в направлении про контраст к сожалению ничего не написали, в связи с этим хотелось бы узнать допустимо ли исследование все равно с контрастом провести если врач-рентгенолог ПЭТ центра согласится с тем, что с контрастом нужно делать, за контраст, конечно, мы доплатим?

[Витал]

Витал, большое спасибо!

Я правильно понимаю что Вы главный радиолог центров ПЭТ-Технолоджи? Нас на обследование в тамбовский центр направляют.

Могу я при разговоре с врачом по поводу контраста на Ваше мнение сослаться?

Нам в направлении про контраст к сожалению ничего не написали, в связи с этим хотелось бы узнать допустимо ли исследование все равно с контрастом провести если врач-рентгенолог ПЭТ центра согласится с тем, что с контрастом нужно делать, за контраст, конечно, мы доплатим?

 

Добрый вечер!

Да, я являюсь главным радиологом центров ПЭТ-Технолоджи. В Тамбове выполняют в этом году до 70%, от всех исследований ПЭТ/КТ, с контрастным усилением, думаю это не проблема, главное довести это до врача-радиолога. Это в рамках ОМС, вы не должны ничего оплачивать, если есть направления от лечащего врача.

[СветланаКолонкова]

Обычно если что-то беспокоит, то я сразу в медицинский центр в Москве https://www.ckbran.ru/ обращаюсь. Там можно пройти любое обследование и работают отличные специалисты, а записаться к ним приём можно в онлайн режиме. Так на много удобнее, чем стоять в обычной поликлинике очередь многочасовую и ещё непонятно к кому попадёшь.

[Николай1954]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли делать ПЭТ КТ с холином при приеме бикулатамид 50 мг в день 1 месяц и 1 раз сделали укол бусерелин.Рак простаты. Подскажите ещё пожалуйста, при ПЭТ КТ с холином будут видны метастазы в костях? Заранее благодарю за ответ.

[Николай1954]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли делать ПЭТ КТ с холином при приеме бикулатамид 50 мг в день 1 месяц и 1 раз сделали укол бусерелин.Рак простаты. Подскажите ещё пожалуйста, при ПЭТ КТ с холином будут видны метастазы в костях? Заранее благодарю за ответ.

[Витал]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли делать ПЭТ КТ с холином при приеме бикулатамид 50 мг в день 1 месяц и 1 раз сделали укол бусерелин.Рак простаты. Подскажите ещё пожалуйста, при ПЭТ КТ с холином будут видны метастазы в костях? Заранее благодарю за ответ.

 

Добрый день!

Подскажите пожалуйста уровень ПСА???

[Игорь660302]

Здравствуйте, 24.06.19 я делал ПЭТ-КТ

всего тела

с ФЗДГ 18 в г. Ростове-на-Дону. Смутило, то, что в заключении доктор сравнивает с данными ПЭТ-КТ от 14.08.18г., которое делалось там же до операции и лучевой терапии. Хотя доктору было предоставлено заключение ПЭТ-КТ от 01.03.19, которое было сделано уже после прохождения лечения (операция и лучевая терапия) в г.Воронеже. Также смущает размытость и неконкретность формулировок в заключении. Большая просьба высказать ваше мнение по рекомендациям радиолога ПЭТ-Технолоджи.

[Витал]

Здравствуйте, 24.06.19 я делал ПЭТ-КТ

всего тела

с ФЗДГ 18 в г. Ростове-на-Дону. Смутило, то, что в заключении доктор сравнивает с данными ПЭТ-КТ от 14.08.18г., которое делалось там же до операции и лучевой терапии. Хотя доктору было предоставлено заключение ПЭТ-КТ от 01.03.19, которое было сделано уже после прохождения лечения (операция и лучевая терапия) в г.Воронеже. Также смущает размытость и неконкретность формулировок в заключении. Большая просьба высказать ваше мнение по рекомендациям радиолога ПЭТ-Технолоджи.

 

Добрый вечер!

Напишите пожалуйста кого надо пересмотреть в личку, буду разбираться.

[Константин В]

Здравствуйте, Витал!

Прошли исследование в Тамбове.

Исследование было сделано с внутривенным контрастом поэтому хочется у Вас уточнить такой момент: если исследование делают с контрастом значит ли это что в этом случае делается полноценное диагностическое КТ?

[Витал]

Здравствуйте, Витал!

Прошли исследование в Тамбове.

Исследование было сделано с внутривенным контрастом поэтому хочется у Вас уточнить такой момент: если исследование делают с контрастом значит ли это что в этом случае делается полноценное диагностическое КТ?

 

Добрый вечер!

Как Вы думаете, стоит шести этажный дом с пролетными лестницами, Вам надо добраться до 6 этажа с отсутствием первых двух пролетов и двух последних пролетов..... Плюс арматура 3го и 4го этажа оказалось не стабильной.

 

Так вот, методика в/венного контрастирования при МСКТ(в частности органов брюшной полости) выполняется в 4 фазы, минимум в три фазы: нативная, артериальная и венозная(4я это отсроченная). Подобная методика помогает отсечь или дифференцировать в артериальную фазу сразу все гипервоскулярные образования(одна только поджелудочная железа чего стоит в оценке образований в ранней артериальной фазе) с их оценкой отношения накопления контраста в отсроченную фазу. Венозная фаза это пограничная фаза, но именно её пользуют в ПЭТ/КТ всего тела(информация? да ни какой).

 

Вывод:

• "с отсутствием первых двух пролетов и двух последних пролетов 6 этажного дома" - это по сути отсутствие артериальной и отсроченной фаз контрастирования
  
• "Плюс арматура 3го и 4го этажа оказалось не стабильной" - так мы используем МСКТ приближенное к низкодозовой, да мы пишем много по структуре органов, но это мы берем много ответственности на себя. Лично у меня нет желания давать лишнюю лучевую нагрузку на пациента, поскольку я точно знаю, что я провожу и что я хочу получить, и что моё заключение от этого не поменяется.
  

У каждой модальности УЗИ, КТ-высокодозное с контрастированием, МРТ, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ - свои задачи, а задачи эти непростые и когда начинают перекрывать одно другим, получается не все очень хорошо.

[Константин В]

Витал, здравствуйте!

 

Я немного запутался в Ваших объяснениях. На предыдущей странице на мой вопрос про оценку эффективности лечения канцероматоза Вы написали: "Очень часто нам такое попадается и очень тяжело нам смотреть это, поскольку это как правило негативный вариант в отношение ФДГ, лучше конечно с контрастным усилением, отдельно с трехфазным контрастированием, именно органы брюшной полости. "

Вы имели в виду что лучше сделать отдельное исследование КТ с контрастом, а не ПЭТ-КТ?

Витал, ответьте пожалуйста ещё на один вопрос. В заключении врач написал что "Убедительных данных о наличии активной специфической ткани на момент исследования не получено". Т.е это означает что ПЭТ убедительно наличие опухоли не показал?

[Витал]

Витал, здравствуйте!

 

Я немного запутался в Ваших объяснениях. На предыдущей странице на мой вопрос про оценку эффективности лечения канцероматоза Вы написали: "Очень часто нам такое попадается и очень тяжело нам смотреть это, поскольку это как правило негативный вариант в отношение ФДГ, лучше конечно с контрастным усилением, отдельно с трехфазным контрастированием, именно органы брюшной полости. "

Вы имели в виду что лучше сделать отдельное исследование КТ с контрастом, а не ПЭТ-КТ?

Витал, ответьте пожалуйста ещё на один вопрос. В заключении врач написал что "Убедительных данных о наличии активной специфической ткани на момент исследования не получено". Т.е это означает что ПЭТ убедительно наличие опухоли не показал?

 

Добрый вечер!

 

Витал, здравствуйте!

 

Я немного запутался в Ваших объяснениях. На предыдущей странице на мой вопрос про оценку эффективности лечения канцероматоза Вы написали: "Очень часто нам такое попадается и очень тяжело нам смотреть это, поскольку это как правило негативный вариант в отношение ФДГ, лучше конечно с контрастным усилением, отдельно с трехфазным контрастированием, именно органы брюшной полости. "

Вы имели в виду что лучше сделать отдельное исследование КТ с контрастом, а не ПЭТ-КТ?

 

Просто трех-фазное контрастирование МСКТ дает больше информации чем низкодозовое нативное МСКТ при ПЭТ, мои слова не противоречат.

 

 

Витал, ответьте пожалуйста ещё на один вопрос. В заключении врач написал что "Убедительных данных о наличии активной специфической ткани на момент исследования не получено". Т.е это означает что ПЭТ убедительно наличие опухоли не показал?

 

Да, судя по заключению, на данный момент активного неопластического процесса не выявлено.

[Анна2002]

Витал, здравствуйте.

Вопрос. Делали по Омс маме пэт-кт в пэт-технолоджи в Подольске. Все сканирование заняло 10 мин. И сказали, что всем так делают. Я же читала, что это занимает мин 40-50. Неужели действительно достаточно 10 мин на сканирование всего тела, или что-то тут не так?

Изначально по результатам гистологии после гистерэктомии поставили диагноз муцинозная аденокарцинома яичников Т3N0M0. По результатам ИГХ-аденокарцинома ЖКТ, предположительно нижнего отдела. Т.к. гастроскопия,колоноскопия, и УЗИ ничего не показали, врач назначила ПЭТ-КТ.

Но после 10 мин сканирования берут сомнения.. Какой бы еще метод диагностики вы бы посоветовали в нашем случае?

[Витал]

Витал, здравствуйте.

Вопрос. Делали по Омс маме пэт-кт в пэт-технолоджи в Подольске. Все сканирование заняло 10 мин. И сказали, что всем так делают. Я же читала, что это занимает мин 40-50. Неужели действительно достаточно 10 мин на сканирование всего тела, или что-то тут не так?

Изначально по результатам гистологии после гистерэктомии поставили диагноз муцинозная аденокарцинома яичников Т3N0M0. По результатам ИГХ-аденокарцинома ЖКТ, предположительно нижнего отдела. Т.к. гастроскопия,колоноскопия, и УЗИ ничего не показали, врач назначила ПЭТ-КТ.

Но после 10 мин сканирования берут сомнения.. Какой бы еще метод диагностики вы бы посоветовали в нашем случае?

 

Добрый день!

Не переживайте в Подольске и в Балашихе, стоит новое оборудование(сигнал/шум на получаемом изображении отличный), стандартное сканирование ПЭТ-части занимает в среднем 10-15 минут, это если не высокий рост. Время сканирования удлиняется, если протокол расширенный и плюс введения контрастного вещества, в среднем около 20-25 минут. На старых аппаратах, это да, время сканирования занимает 30-40 минут, там это влияет на качество изображения.

В данном случае проблема в ином, указанная Вами гистологическая верификация(муцинозная опухоль) это негативный вариант на ПЭТ/КТ(активность не фиксируется в субстрате), поэтому обязательно надо делать МРТ-органов малого таза и КТ-с контрастным усилением органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

[Анна2002]

 

 

Добрый день!

Не переживайте в Подольске и в Балашихе, стоит новое оборудование(сигнал/шум на получаемом изображении отличный), стандартное сканирование ПЭТ-части занимает в среднем 10-15 минут, это если не высокий рост. Время сканирования удлиняется, если протокол расширенный и плюс введения контрастного вещества, в среднем около 20-25 минут. На старых аппаратах, это да, время сканирования занимает 30-40 минут, там это влияет на качество изображения.

В данном случае проблема в ином, указанная Вами гистологическая верификация(муцинозная опухоль) это негативный вариант на ПЭТ/КТ(активность не фиксируется в субстрате), поэтому обязательно надо делать МРТ-органов малого таза и КТ-с контрастным усилением органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Витал, спасибо Вам большое за оперативный ответ!

Муцинозная опухоль была по гистологии, по Игх в заключении просто аденокарцинома, выше в описании написано...."клетки с наличием перстневидноподобных клеток и признаками слизеобразования". Да уже не суть. Правильно ли я поняла, так как Мрт малого таза делали еще до операции (там увидели только Опухоль яичника), то сейчас мрт переделывать смысла нет, достаточно Кт брюшной полости и забрюшинного с контрастом?

Через сколько после Пэт-кт можно делать Кт с контрастом? Везде разное пишут, хочу верить Вам.

 

[Анна2002]

Витал, я прошу прощения, если где то уже были ответы на подобные вопросы. В голове все смешалось...