ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

[Люда1982319]

Здравствуйте! Уважаемый Виталий, если есть возможность, выскажите свое мнение.

 

Сразу оговорюсь, что окончательный диагноз еще не поставлен.

Я в полной растеренности, что делать и с чего начинать.

15 февраля после перенесенного Covid 19 сделала КТ легких (заболела в районе 5 февраля). На этот же момент (и до сих пор) наблюдактся обострение хронического тонзилита.

По результатам КТ: В верхней доле прааого легкого во 2 сегменте субплеврально обнаружено новообразование с четкимм, местами неровными контурамм 1,7×1,7, неоднородное по структуре за счет глыбчатых обызвествлений, также локальное обызвествление имеется по внутреннему контуру образования. В нижней доле левого легкого и на главной междолевой плевре имеются единичные лимфатические узелки до 0.3 см.

В этот же день диск с КТ пересмотрен:

В кортикальных отделах верхней доли правого легкого визуализируется перереферическое образование с четкими ровными контурами, неоднородной структуры за счет мелких кальцинированных и жироввх включений с наличием относителтно плотной капсулы размерами до 14×17 мм., прилнжащая легочная ткань не изменена. Бронхи 1-3 порядка проходимы. Клетчатка и лимфоузлы средостения не изменены.

 

 

15 февраля оказалась на приеме онколога, он настоял на срочном прохождении ПЭТ КТ (делала в ПЭТ Технолоджи 17.02.2021). По результатам:

Органы грудной клетки:

Легочный рисунок усилен, отмечаются единичные плотные очаговые изменения с участками обызвествления (фиброз) в S1 правого легкого до 4 мм, узелок до 4 мм по междолевой плевре, плевроапикальные спайки, единичные плевроккстальные спайки слева (S3,5). На этом фоне сублеврально в верхней доле правого легкого (S2) на уровне тела 4 ребра (по задней подмышечной линии) определяется нвообразованте до 17 мм с ровными четкими контурами (окркжающая легочная ткань интактна), неоднородной плотности за счет участков обызвествления, с малой активностью ФДГ (suvmax=1,82). Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживпются. Поевралтные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается. Внутригрудные и аксиллярные лимфоузлы не изменены, не увеличены, без повышенной метаболической активности.

Область головв и шеи:

Отмечается повышенная диффузная метаболическая активность ФДГ в дужках небных миндалин с обеих сторон (suvmax=5,77)Анатомия полости рта, ротоглотки, носоглотки без особенностей, контуры ровные четкие, стенки не утолщены. Физиологическая гиперфиксация РПФ в ротоглотке, носоглотке. Щитовидная железа располодена обычно, размеры ее долей не увеличены. Оценка метаболической активности ФДГ затруднена, за счет налодения активности ФДГ от "бурого жира" по данным КТ отмечаются увеличенные лимфоузлы 2а/3 уровня до 13 мм (suvmax=4,8 слева, suvmax=4,48 справа).

Органы брюшной полости:

Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достовернвх паталогических изменений в его стенке не прослеживается. Печент не увеличена в размерах ККР до 150 мм, плотность перенхимы в пределах нормы (до +50-65HU), однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. В каудальных отделах s3 печени по данным ПЭТ отмечается очаговпя активность ФДГ до 10 мм (SUVmax=4 бурый жир?) без изменений по данным нитивнрй КТ.

 

ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ В НОРМЕ.

Заключение:

Картина обращования правого легкого с малой активностью ФДГ, нельзя достовернр исключить неопластического характера, рекомендована гистологическая варификация, кт контроль в динамике.

Лимфоденопатии шеи с поввшенной активностью ФДГ, рекомендовано дообследование, консультация оториноларинголога.

Выше описаннрй очаговрй активности ФДГ бррюшной полости (печень), для исключения ложнополодительного результата (очаги метаболической активности?) рекомендовпно МРТ брюшной полости.

 

Местные онкологи молчат как рыбы, не могу добится ни слова. На вопрос о биопсии новообразования легкого качают головой и говорят, что вряд ли попадут т.к. оно маленького размера. Все разговоры сводятся к уровню "вскрытие грудной клетки покажет". Стад работы хирурга 3 года, на вопросы о малоинвазивной операции опускает глаза в пол ("ну модно попробывать").

МРТ брюшной не назначает, по поводу л/у с ФДГ молчит и подимает плечами.

 

На март записалась в РНХЦ Петровского к торакальным хирургам. Если дадут малейшую надежду на доброкачественный процесс буду оперироваться у них. Если вынесут заключение по злокачественности, то рассматриваю Блохина (хотя если честно, не уверена потяну или нет их "запросы". У мамы РМЖ в 2018 г обошелся в 350 т.р, а тут отделении с зам.директором НИИ...

[Люда1982319]

Как вы считаете, стоит ли сейчас пересмотреть диск ПЭТ КТ? Или лучше подождать консультации с торакальным хирургом в МСК?

Может ли накопление в л/у быть связано с активацией моноцитов на фоне ковид или с обострением хронического тонзилита?

 

Очень не хочется терять время...

Поэтому сейчас потихоньку стараюсь все пройти самостоятельно, чтобы к середине марта попасть на консультацию во всеоружии. Заранее благодарю за ответ!

[Люда1982319]

Прошу прощение, впервые пишу на форуме, поэтому сообщения рвуться.

[Мария77]

Мы когда пришли в Блохина, сразу послали все переделывать, диски пересматривать, анализы заново.. Блоки пытались пересматривать, но пришлось биопсию переделывать. Биохимию, онкомаркеры, УЗИ, УЗИ вен все заново там у них. А так надо спросить у них, что нужно, позвоните!

[Люда1982319]

Мы когда пришли в Блохина, сразу послали все переделывать, диски пересматривать, анализы заново.. Блоки пытались пересматривать, но пришлось биопсию переделывать. Биохимию, онкомаркеры, УЗИ, УЗИ вен все заново там у них. А так надо спросить у них, что нужно, позвоните!

Мария, подскажите, вы в Блохина по части торакальной хирургии обратились?

[Елена06]

Здравствуйте! Уважаемый Виталий, если есть возможность, выскажите свое мнение.

 

Сразу оговорюсь, что окончательный диагноз еще не поставлен.

Я в полной растеренности, что делать и с чего начинать.

15 февраля после перенесенного Covid 19 сделала КТ легких (заболела в районе 5 февраля). На этот же момент (и до сих пор) наблюдактся обострение хронического тонзилита.

По результатам КТ: В верхней доле прааого легкого во 2 сегменте субплеврально обнаружено новообразование с четкимм, местами неровными контурамм 1,7×1,7, неоднородное по структуре за счет глыбчатых обызвествлений, также локальное обызвествление имеется по внутреннему контуру образования. В нижней доле левого легкого и на главной междолевой плевре имеются единичные лимфатические узелки до 0.3 см.

В этот же день диск с КТ пересмотрен:

В кортикальных отделах верхней доли правого легкого визуализируется перереферическое образование с четкими ровными контурами, неоднородной структуры за счет мелких кальцинированных и жироввх включений с наличием относителтно плотной капсулы размерами до 14×17 мм., прилнжащая легочная ткань не изменена. Бронхи 1-3 порядка проходимы. Клетчатка и лимфоузлы средостения не изменены.

 

 

15 февраля оказалась на приеме онколога, он настоял на срочном прохождении ПЭТ КТ (делала в ПЭТ Технолоджи 17.02.2021). По результатам:

Органы грудной клетки:

Легочный рисунок усилен, отмечаются единичные плотные очаговые изменения с участками обызвествления (фиброз) в S1 правого легкого до 4 мм, узелок до 4 мм по междолевой плевре, плевроапикальные спайки, единичные плевроккстальные спайки слева (S3,5). На этом фоне сублеврально в верхней доле правого легкого (S2) на уровне тела 4 ребра (по задней подмышечной линии) определяется нвообразованте до 17 мм с ровными четкими контурами (окркжающая легочная ткань интактна), неоднородной плотности за счет участков обызвествления, с малой активностью ФДГ (suvmax=1,82). Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживпются. Поевралтные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается. Внутригрудные и аксиллярные лимфоузлы не изменены, не увеличены, без повышенной метаболической активности.

Область головв и шеи:

Отмечается повышенная диффузная метаболическая активность ФДГ в дужках небных миндалин с обеих сторон (suvmax=5,77)Анатомия полости рта, ротоглотки, носоглотки без особенностей, контуры ровные четкие, стенки не утолщены. Физиологическая гиперфиксация РПФ в ротоглотке, носоглотке. Щитовидная железа располодена обычно, размеры ее долей не увеличены. Оценка метаболической активности ФДГ затруднена, за счет налодения активности ФДГ от "бурого жира" по данным КТ отмечаются увеличенные лимфоузлы 2а/3 уровня до 13 мм (suvmax=4,8 слева, suvmax=4,48 справа).

Органы брюшной полости:

Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достовернвх паталогических изменений в его стенке не прослеживается. Печент не увеличена в размерах ККР до 150 мм, плотность перенхимы в пределах нормы (до +50-65HU), однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. В каудальных отделах s3 печени по данным ПЭТ отмечается очаговпя активность ФДГ до 10 мм (SUVmax=4 бурый жир?) без изменений по данным нитивнрй КТ.

 

ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ В НОРМЕ.

Заключение:

Картина обращования правого легкого с малой активностью ФДГ, нельзя достовернр исключить неопластического характера, рекомендована гистологическая варификация, кт контроль в динамике.

Лимфоденопатии шеи с поввшенной активностью ФДГ, рекомендовано дообследование, консультация оториноларинголога.

Выше описаннрй очаговрй активности ФДГ бррюшной полости (печень), для исключения ложнополодительного результата (очаги метаболической активности?) рекомендовпно МРТ брюшной полости.

 

Местные онкологи молчат как рыбы, не могу добится ни слова. На вопрос о биопсии новообразования легкого качают головой и говорят, что вряд ли попадут т.к. оно маленького размера. Все разговоры сводятся к уровню "вскрытие грудной клетки покажет". Стад работы хирурга 3 года, на вопросы о малоинвазивной операции опускает глаза в пол ("ну модно попробывать").

МРТ брюшной не назначает, по поводу л/у с ФДГ молчит и подимает плечами.

 

На март записалась в РНХЦ Петровского к торакальным хирургам. Если дадут малейшую надежду на доброкачественный процесс буду оперироваться у них. Если вынесут заключение по злокачественности, то рассматриваю Блохина (хотя если честно, не уверена потяну или нет их "запросы". У мамы РМЖ в 2018 г обошелся в 350 т.р, а тут отделении с зам.директором НИИ...

. Лечусь и наблюдаюсь в Блохина шесть лет,в отделении Лактионова,ни копейки не заплатила.Нет у них ‘запросов’

[Елена06]

Мы когда пришли в Блохина, сразу послали все переделывать, диски пересматривать, анализы заново.. Блоки пытались пересматривать, но пришлось биопсию переделывать. Биохимию, онкомаркеры, УЗИ, УЗИ вен все заново там у них. А так надо спросить у них, что нужно, позвоните!

это обычная практика в Блохина,они всегда перепроверяют,и это нормально!

[Сибиряк54]

День добрый. Уважаемый Витал. Обращаюсь за советом.

Коротко о себе. Первично-множественный рак: почка, легкое. В 2016 удалили правую почку, полностью. 2-ая стадия. В 2017 удалили часть (верхняя) правого легкого. 1-ая стадия. Стабилизация. В 2019 в ходе двукратных профилактических обследований МСКТ, были обнаружены увеличенные паратрахеальные лимфоузлы, 2 шт. Проведена операция по поводу удаления этих лимфоузлов. Самое интересное: "в ходе патогистологического исследования в присланных лимфоузлах рост опухоли не обнаружен". Но обнаружен "реактивный синусный гистиоцитоз на фоне хронического лимфаденита и антракоза".

В 2020 на МСКТ опять были обнаружены паратрахеальные увеличенные лимфоузлы, снова 2 шт. Направили на ПЭТ-КТ с 18F (появилось у нас только в начале 2020). Кроме проблемных лимфоузлов, SUV max 16,61 и SUV max 7,57, были обнаружены еще места

с гиперфиксацией SUV max 9,50 и SUV max 9,15 (у меня многолетний лимфаденит). Операцию хирурги делать не рекомендуют.

Сам вопрос. В ходе "второго мнения"(обращаться лучше в вашу "фирму"?) возможно ли определить причину увеличения лимфоузлов? Это рост опухоли или опять гистиоцитоз показал себя? Если рост опухоли, то какие методы борьбы можете посоветовать: Химиотерапия? Лучевая и какая именно(стереотаксическая)?

Мне кажется, если Я приду на прием к онкотерапевту хоть с какими-то знаниями, мне проще будет понять врача.

[Витал]

Здравствуйте! Уважаемый Виталий, если есть возможность, выскажите свое мнение.

 

Сразу оговорюсь, что окончательный диагноз еще не поставлен.

Я в полной растеренности, что делать и с чего начинать.

15 февраля после перенесенного Covid 19 сделала КТ легких (заболела в районе 5 февраля). На этот же момент (и до сих пор) наблюдактся обострение хронического тонзилита.

По результатам КТ: В верхней доле прааого легкого во 2 сегменте субплеврально обнаружено новообразование с четкимм, местами неровными контурамм 1,7×1,7, неоднородное по структуре за счет глыбчатых обызвествлений, также локальное обызвествление имеется по внутреннему контуру образования. В нижней доле левого легкого и на главной междолевой плевре имеются единичные лимфатические узелки до 0.3 см.

В этот же день диск с КТ пересмотрен:

 

 

Добрый вечер!

Если исследование проводилось в ПЭТ-Технолоджи, мне надо пересмотреть, для этого просто уточните в личке, кто проходил исследование.

[Витал]

День добрый. Уважаемый Витал. Обращаюсь за советом.

Коротко о себе. Первично-множественный рак: почка, легкое. В 2016 удалили правую почку, полностью. 2-ая стадия. В 2017 удалили часть (верхняя) правого легкого. 1-ая стадия. Стабилизация. В 2019 в ходе двукратных профилактических обследований МСКТ, были обнаружены увеличенные паратрахеальные лимфоузлы, 2 шт. Проведена операция по поводу удаления этих лимфоузлов. Самое интересное: "в ходе патогистологического исследования в присланных лимфоузлах рост опухоли не обнаружен". Но обнаружен "реактивный синусный гистиоцитоз на фоне хронического лимфаденита и антракоза".

В 2020 на МСКТ опять были обнаружены паратрахеальные увеличенные лимфоузлы, снова 2 шт. Направили на ПЭТ-КТ с 18F (появилось у нас только в начале 2020). Кроме проблемных лимфоузлов, SUV max 16,61 и SUV max 7,57, были обнаружены еще места

с гиперфиксацией SUV max 9,50 и SUV max 9,15 (у меня многолетний лимфаденит). Операцию хирурги делать не рекомендуют.

Сам вопрос. В ходе "второго мнения"(обращаться лучше в вашу "фирму"?) возможно ли определить причину увеличения лимфоузлов? Это рост опухоли или опять гистиоцитоз показал себя? Если рост опухоли, то какие методы борьбы можете посоветовать: Химиотерапия? Лучевая и какая именно(стереотаксическая)?

Мне кажется, если Я приду на прием к онкотерапевту хоть с какими-то знаниями, мне проще будет понять врача.

 

Добрый вечер!

Если по гистологии нет признаков вторичного поражения, это хорошо, но вот к сожалению по данным ПЭТ/КТ очень трудно однозначно говорить о проявлениях гистиоцитоза. В данном случае надо решать совместно с лечащим врачом о дальнейшей тактике, будет ли это динамика или все же оперативное вмешательство.

[рамураган]

Здравствуйте !!!

Делал ПЭТ КТ В ПЭТ Технолоджи 8.12.2020

После долгих беганий по кабинетам врачей, со своими лимфоузлами, меня всё же решили отправить на ПЭТ КТ.

 

Согласно МРТ мягких тканей шеи:

 

Лимфатические узлы в заднем шейном пространстве увеличены в виде«цепочек», наибольшие- преимущественно, в области угла нижней челюсти увеличены с обеих сторон до 12 мм слева и конгломерат до 25 мм справа.

 

 

 

По описанию ПЭТ КТ: На момент исследования данные о наличии опухолевой ткани с гиперметаболической активностью 18F-ФДГ не получены.

Но почему-то, ничего не написали по поводу шейных и лимфоузлов.

Скажите пожалуйста, почему так могло произойти, могли ли забыть описать лимфоузлы? Или может из-за того что, лимфоузлы не «светятся» на ПЭТ КТ их считают не увеличенными?

Спасибо!!!

Собственно само пэт-кт:

https://cloud.mail.ru/public/2kLW/39oDqfoDs

[Константинова Нина]

Здравствуйте !!!

Делал ПЭТ КТ В ПЭТ Технолоджи 8.12.2020

После долгих беганий по кабинетам врачей, со своими лимфоузлами, меня всё же решили отправить на ПЭТ КТ.

 

Согласно МРТ мягких тканей шеи:

 

Лимфатические узлы в заднем шейном пространстве увеличены в виде«цепочек», наибольшие- преимущественно, в области угла нижней челюсти увеличены с обеих сторон до 12 мм слева и конгломерат до 25 мм справа.

 

 

 

По описанию ПЭТ КТ: На момент исследования данные о наличии опухолевой ткани с гиперметаболической активностью 18F-ФДГ не получены.

Но почему-то, ничего не написали по поводу шейных и лимфоузлов.

Скажите пожалуйста, почему так могло произойти, могли ли забыть описать лимфоузлы? Или может из-за того что, лимфоузлы не «светятся» на ПЭТ КТ их считают не увеличенными?

Спасибо!!!

Собственно само пэт-кт:

https://cloud.mail.ru/public/2kLW/39oDqfoDs

Проблемно открывать

Сделайте открытым текстовым файлом. 500мгб не у всех 5сть память

[рамураган]

 

Проблемно открывать

Сделайте открытым текстовым файлом. 500мгб не у всех 5сть память

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ

 

Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, слюнных железах, лимфоглоточном кольце, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточника, мочевом пузыре, по ходу желудочно-кишечного тракта.

 

Область головы и шеи: Очагов патологического накопления РФП не выявлено.

Придаточные пазухи без уровней жидкости и пристеночных образований. Слюнные железы (поднижнечелюстные и околоушные) с обеих сторон не увеличены, без признаков объёмных изменений. Щитовидная железа не увеличена, явных узловых образований по КТ и патологического накопления РФП не выявлено.

 

Органы грудной клетки: Свободный газ и жидкость в плевральных полостях не определяется. Свежие очаговые и инфильтративные изменения в легких не визуализируются.

Легочный рисунок изменен за счет интерстициального компонента.

Корни легких структурны, не расширены. Трахея и главные бронхи проходимы, не сужены. Просветы трахеи и крупных бронхов не деформированы, свободны.

Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Органы средостения не смещены, не изменены. Структуры его дифференцированы.

Сердце обычной конфигурации, перикард тонкий, жидкость в перикарде не определяется. Аорта не расширена

 

Органы брюшной полости: Жидкость в брюшной полости не визуализируется.

Печень не увеличена, по КТ без явных объемных образований в паренхиме, очагового патологического накопления РФП в паренхиме не выявлено. Желчный пузырь грушевидной формы, стенка не утолщена. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.

Селезенка не увеличена, контуры ее ровные и четкие, по КТ без явных объемных образований в паренхиме, патологического накопления РФП в паренхиме не выявлено.

Поджелудочная железа обычных размеров, по КТ структура однородная, без патологического накопления РФП. Панкреатический проток не расширен.

Надпочечники не увеличены, без явных узловых образований по КТ и без патологического накопления РФП.

 

Почки обычной формы, размеров, расположения, контуры четкие, ровные. Почки не изменены. ЧЛС не расширена Патологического накопления РФП не отмечено

 

Органы малого таза: Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается.

Очагов патологического гиперметаболизма не выявлено.

Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена.

Тазовые лимфатические узлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Периферические лимфатические узлы не увеличены, без повышенной метаболической активности.

 

Костная система и мягкие ткани: Очагов патологического гиперметаболизма в костях скелета не выявлено.

Со стороны костных структур остеобластических или остеолитических изменений не отмечается. Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено.

 

Заключение:

На момент исследования данные о наличии опухолевой ткани с гиперметаболической активностью 18F-ФДГ не получены.

 

[Константинова Нина]

Господи, какой хороший результат!

Без слёз радости читать не возможно.

Поняла что 18F это уже патология, до - это не страшно, наверное просто воспаление

Или не так? Иногда пишут слабое накопление и не комментируют, отсылают к онкологу, а у них как всегда "ничего страшного пока"

[Мария77]

Сегодня маме делали кт с контрастом, контраст надо было пить. В свете её постоянной тошноты и рвоты это было очень сложно. (У неё рак пж) прошлый раз, когда сами платно делали, ей контраст в Вену кололи, а тут вот только пить и все.. Интересно, это так лучше при раке пж (пить а не колоть)? Просто она в итоге выпила только 1 стакан из 3 , сейчас дико тошнит ..

[Константин В]

Сегодня маме делали кт с контрастом, контраст надо было пить. В свете её постоянной тошноты и рвоты это было очень сложно. (У неё рак пж) прошлый раз, когда сами платно делали, ей контраст в Вену кололи, а тут вот только пить и все.. Интересно, это так лучше при раке пж (пить а не колоть)? Просто она в итоге выпила только 1 стакан из 3 , сейчас дико тошнит ..

Насколько знаю именно внутривенный значительно повышает информативность. Как написано на сайте НМИЦ Петрова при онкологиии это стандарт: КТ делать обязательно с внутривенным контрастом, они даже не пересматривают диски без контраста.

[Мария77]

-

[Мария77]

Так пила как раз контраст, но именно пила, интересно, можно вообще смотреть динамику с разным типом введения контраста? И если смогла выпить половину? Достоверное исследование будет?

[АндрейДеревенев]

Кто делал ПЭТ КТ ПСМА в Балашихе, отзовитесь, какая реальная цена вопроса получилась?

[Динка19]

Кто делал ПЭТ КТ ПСМА в Балашихе, отзовитесь, какая реальная цена вопроса получилась?

Делала в пэт технолоджи в балашихе по омс, поэтому по стоимости не подскажу

[АндрейДеревенев]

Делала в пэт технолоджи в балашихе по омс, поэтому по стоимости не подскажу

А как у вас получилось, мне врач сказал вроде по полной оплате, а там почти 70 тысяч

[Динка19]

А как у вас получилось, мне врач сказал вроде по полной оплате, а там почти 70 тысяч

У меня Московская прописка, так и получилось пройти по омс, хотя конечно странно почему остальных не принимают, хотя бы круг какой-то ближний очертили, диагностика крутейшая, лечащему врачу уйма информации после для корректировок в лечении

[АндрейДеревенев]

У меня Московская прописка, так и получилось пройти по омс, хотя конечно странно почему остальных не принимают, хотя бы круг какой-то ближний очертили, диагностика крутейшая, лечащему врачу уйма информации после для корректировок в лечении

Может перепрописаться по быстрому)))

[Ираида68]

,

[наТаша13]

А как у вас получилось, мне врач сказал вроде по полной оплате, а там почти 70 тысяч

Тоже столкнулись с отказом, также в "Медицину" сейчас не дают направление по ОМС, квоты закончились у них, кто-нибудь знает?