ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

[Касим]

Марсианка, добрый день!

 

Сколько курсов РЙТ пройдено? В каком объеме проведена операция? Какая динамика ТГ? Можно ответить и в личку.

[А116]

Здравствуйте, Касим!

Очень нужен Ваш совет. У моей мамы 78 лет в июне этого года был диагностирован рак пищевода умеренно дифференцированный плоскоклеточный ороговевающий, перекрывал весь пищевод (нижнюю треть). В институте Герцена нам фактически в лечении отказали. Поставили 4-ю стадию, т.к. на УЗИ обнаружили увеличенные надключичные лимфоузлы. Поехали в Израиль, там сделали ПЭТ-КТ. Кроме основного очага в пищеводе они ничего не нашли, и предложили лечение. В итоге мы прошли шесть недель радио (60 гр - 30 сеансов) и одновременно пять химий - цисплатин 30 мг раз в неделю. Опухоль уменьшилась, какое-то время мама могла есть измельченную пищу. Затем, к сожалению, случился стеноз пищевода как реакция на облучение, просвет остался всего 2-3 мм. Анализ крови показал очень высокое СОЭ - 76 (в августе до лечения было 26, в сентябре сразу после лечения - 46). Меня это очень беспокоит. У мамы диабет 2-го типа. Писал письмо в Израиль, врач посоветовала сделать ПЭТ, либо КТ, либо МРТ грудной клетки, малого таза и брюшной полости и онкомаркеры CA19-9 CEA CA72-4. В Москве ПЭТ сделать сложно, очередь большая, плюс у них вроде бы глюкозу вводят, что не годится при диабете. Поэтому мы решили делать КТ с контрастом в Красногорске, но хотелось бы услышать Ваше мнение. Подойдет ли КТ, или нужно что-то другое. МРТ в Израиле мы тоже делали.

[Марсианка]

Марсианка, добрый день!

 

Сколько курсов РЙТ пройдено? В каком объеме проведена операция? Какая динамика ТГ? Можно ответить и в личку.

Уважаемый Касим! Написала Вам в ЛС. Очень надеюсь на Ваши рекомендации. Спасибо!

[Касим]

Здравствуйте, Касим!

Очень нужен Ваш совет. У моей мамы 78 лет в июне этого года был диагностирован рак пищевода умеренно дифференцированный плоскоклеточный ороговевающий, перекрывал весь пищевод (нижнюю треть). В институте Герцена нам фактически в лечении отказали. Поставили 4-ю стадию, т.к. на УЗИ обнаружили увеличенные надключичные лимфоузлы. Поехали в Израиль, там сделали ПЭТ-КТ. Кроме основного очага в пищеводе они ничего не нашли, и предложили лечение. В итоге мы прошли шесть недель радио (60 гр - 30 сеансов) и одновременно пять химий - цисплатин 30 мг раз в неделю. Опухоль уменьшилась, какое-то время мама могла есть измельченную пищу. Затем, к сожалению, случился стеноз пищевода как реакция на облучение, просвет остался всего 2-3 мм. Анализ крови показал очень высокое СОЭ - 76 (в августе до лечения было 26, в сентябре сразу после лечения - 46). Меня это очень беспокоит. У мамы диабет 2-го типа. Писал письмо в Израиль, врач посоветовала сделать ПЭТ, либо КТ, либо МРТ грудной клетки, малого таза и брюшной полости и онкомаркеры CA19-9 CEA CA72-4. В Москве ПЭТ сделать сложно, очередь большая, плюс у них вроде бы глюкозу вводят, что не годится при диабете. Поэтому мы решили делать КТ с контрастом в Красногорске, но хотелось бы услышать Ваше мнение. Подойдет ли КТ, или нужно что-то другое. МРТ в Израиле мы тоже делали.

 

Можно сделать и КТ с контрастом и МРТ, но так можно пропустить метастазы, если они появились. Кроме того, КТ и МРТ плохо дифференцируют постлучевые изменения от рецидива заболевания, ПЭТ в этом смысле заметно лучше.

 

Глюкозу вводят везде - и в Израиле тоже - и при правильной подготовке можно делать это исследование и пациентам с диабетом. Если хотите сделать исследование быстрее - обращайтесь в Воронеж или Казань, там очереди меньше.

[А116]

Можно сделать и КТ с контрастом и МРТ, но так можно пропустить метастазы, если они появились. Кроме того, КТ и МРТ плохо дифференцируют постлучевые изменения от рецидива заболевания, ПЭТ в этом смысле заметно лучше.

 

Глюкозу вводят везде - и в Израиле тоже - и при правильной подготовке можно делать это исследование и пациентам с диабетом. Если хотите сделать исследование быстрее - обращайтесь в Воронеж или Казань, там очереди меньше.

 

Спасибо за ответ! Вообще исследование планировалось в первую очередь для того, чтобы исключить возможное распространение. Странно, что в Израиле не настаивают именно на ПЭТ, а предлагают сделать КТ или МРТ. Узнал насчет ПЭТ, можно записаться на моно-ПЭТ на начало декабря, а на ПЭТ-КТ вообще после нового года. Но предупреждают, что должно пройти не менее трех месяцев после лучевой терапии. Вот теперь не знаю, как быть. Пока прошло только два месяца после облучения, но ждать еще месяц не хочется, особенно с таким высоким СОЭ. Может быть, пока сделать КТ и сдать онкомаркеры, или смысла в этом нет?

[Дмитрий84]

Касим, добрый день!Меня зовут Дмитрий, 30 лет. Вопрос следующего характера: диагноза пока нет, с 2008 года проблемы с лимфоузлами, что только не подозревали - и лимфогранулематоз и миелому и т.п. В апреле повысилась мочевая кислота - поставили подагру. В сентябре начала болеть спина и ребра, немного поясница, кальций в сыворотке немного подрос до верхней границы нормы. Так же были немного повышены маркеры костной резорбции - дпид и т.п.Из исследований сделали Мскт всех костей без контраста в октябре и сцинтиграфию тогда же - все в норме.Вчера сделали ПЭТ-Кт в Бакулевке, дабы перестраховаться с лимфоузлами - в заключении сказано что очагов активности не найдено, но нашли 2 маленьких участка остеосклероза - в правой подвздошной кости 11*8мм и в правой бедренной 3мм. Врач, описывающий Пэт-кт сказала, что эти очаги не онко, поскольку не накапливают глюкозу и что можно не волноваться. А мне как-то не по себе, все таки поясница иногда болит и как раз в правую ногу отдает. В анамнезе занятия тяжелой атлетикой и грыжи в поясничном и грудном отделах. Заранее спасибо за ответ.

[Дмитрий84]

И ещё один вопрос - могли ли эти участки склероза появиться за месяц, т.е. с октября - поскольку КТ в октябре их не видело? Или же просто не заметили?

[sergei]

Давайте подождём ответа Касима. Но я сразу хочу сказать, что опасаться не стоит: подвздошные кости (особенно крылья их) и бедренные кости (особенно их верхние части) - типичные места для возникновения маленьких остеосклеротических очагов не онкологической природы.

[Дмитрий84]

Поговорил сегодня с профессором, который делал мне МСКТ костей в октябре. Он сказал, что это костные островки и что это нормально. В октябре, говорит, они тоже были. Очень интересует мнение Касима.

[Касим]

Дмитрий84, как правильно сказал sergei, это явно костные островки и уж точно они не должны давать клинику.

 

У эндокринологов консультировались?

[Дмитрий84]

Дмитрий84, как правильно сказал sergei, это явно костные островки и уж точно они не должны давать клинику.

 

У эндокринологов консультировались?

Сергей, Касим спасибо за ответы. Немного успокоили. В том-то и дело, что уже у нескольких эндокринологов был, гормоны сдавал, щитовидку смотрели - в этом норма. А кальций в моче даже выше нормы и показатели костной резорбции выше нормы. Сказали что это моя особенность - как-то неубедительно очень... Вот сегодня сдал биохимию в очередной раз, будем смотреть.

[Дмитрий84]

Зуб мудрости у меня лезет уже лет 7, болит иногда. Может в нем причина? Или это фантастика?

Пришла биохимия крови:

1. кальций общий 2.57(2.10-2.55) было 2.53 в начале октября

2. кальций ионизированный 1.14(1.03-1.23)

Все остальные показатели, включая клиническую кровь в норме.

[Касим]

Паратгормон в норме?

[Дмитрий84]

В норме Касим. Сегодня был в 62 у онколога - сказал, что здоров, а кальций и другие маркеры увязал с повышенной мочевой кислотой т.е.подагрой. Сказал обменные нарушения и можно не беспокоиться.Что думаете? В последние пару дней кстати ноет поясница(в районе ягодицы) с отдачей в ногу, причем в полном покое, верчусь с боку на бок, а толку ноль. Вот и думаю - точно ли не эти" участки остеосклероза"?

[Дмитрий84]

Касим, Сергей, если не сложно сможете прокомментировать следующее. Сегодня заехал к знакомому профессору, который делал мне МСКТ костей в октябре и попросил его ещё раз посмотреть то КТ сделанное им и сравнить динамику с ПЭТ-кт. И тут он меня озадачил, сказав, что в правой подвздошной 3 очага: 17-8-6мм, 11-5-3мм, 3,5мм. Правое бедро верх 11-7-5мм, низ 8-7-4мм. Левое бедро низ 2мм, 8-3-3мм, 2 мм. Вот так получается, а мне тогда не сказал об этом..... Говорит, что все эти участки видел ещё тогда, а не стал описывать поскольку, по-его мнению, эта нормальная картина костной ткани, которая встречается у многих здоровых людей и что эти "костные островки" ни в коем случае не могут быть онко, просто такое строение кости. Долго его мучил - он меня все успокаивал, что может отличить метастазы и опухоль от нормального. Ну прям не знаю чего делать..... Вроде он очень опытный КТшник, профессор, зав. отделением лучевой диагностики в онкодиспансере. Много лет его знаю, не раз делал у него МСКТ, да и судя по отзывам других то же самое. На ПЭТ-КТ врач увидела только 2 очага. Сказал - видимо проглядела. На ПЭТ кстати врач сказала то же самое - нормальное строение кости. Стоит ли довериться его мнению? Сцинти и ПЭТ то активности не нашли. А откуда тогда этот кальций повышен и остальное? Прокомментируйте пожалуйста.

[sergei]

Дмитрий, моё мнение остаётся прежним. Полностью согласен с Касимом.

А 2.57 при верхней границе нормы до 2,55 для молодого человека - это не так уж и много. Может быть, избыток творога, молока и других Cа-содержащих продуктов употребляли осенью. Считаю, что боли обусловлены не онкологическими, а обменно-воспалительными процессами (грыжами, остеохондрозом и т.п.). Тем более, с учётом анамнеза... А Вы сколько весите? Какой у Вас рост? С каким весом приседали и сколько жали (максимум) в "жиме лёжа"?

[Дмитрий84]

Сергей спасибо, рост 187, вес 106-110. Поясницу довольно часто травмировал раньше. Грыжи и протрузии есть по мрт от сентября. Не приседал уже года 2. Жим 150 был, становая 180. Не занимаюсь уже с августа. Просто болело раньше в движении, а сейчас именно в покое лежа поясница и сзади бедро ноет и иногда по всей ноге отдает. В движении как раз не болит. Интересно как с разницей в месяц можно остеосклероз не заметить или это нормальная практика? Разные аппараты, квалификация и т.п.

[sergei]

Дмитрий, на свой заключительный вопрос Вы сами же и ответили.

Вот-вот, хорошо, что Вы на все мои вопросы ответили. Я не просто из праздного любопытства их задал. А чтобы убедиться в своей точке зрения. И убедился!.. Такие проблемы как раз типичны для пауэрлифтеров, таких, как Вы [высокий рост, большие веса, особенно в "приседе" и "становой тяге", избыточная масса тела, правда, отчасти обусловленная развитыми мышцами, а не только жировой тканью]. "Подсушенным" невысоким бодибилдерам менее характерна такая неврологическая симптоматика, о которой Вы сообщили. Так что, сохраняя бдительность, касающуюся здоровья, не будьте мнительным, не переживайте. Думаю, в целом всё будет нормально, а мелкие проблемы у каждого современного человека имеются.

[Дмитрий84]

Спасибо Сергей.С обследованиями, как наверное и со спортом прекращаю - рано или поздно у каждого ресурсы организма истощаются, видимо дальше только вред.

[Апрелька]

С обследованиями Вы не прекращайте. нам теперь свои организмы надо держать под контролем, просто относитесь к ним как к обыденным отныне вещам. конечно не переживать невозможно, понимаю, сама всегда боюсь получать результаты, но раз надо, так надо! ведь эта гадость может в любой момент себя заново проявить и лучше если обнаружишь ее пока она еще маленькая.

[sergei]

Апрелька, Вы правильно написали, что к обследованиям по возможности надо относиться спокойнее. Полностью прекращать обследования нельзя. Но Вы опять, наверное, не вчитались в переписку, иначе бы не писали, что "эта гадость может в любой момент себя заново проявить..." По моему мнению (да и доктор Касим об этом писал), у Дмитрия нет никакой злокачественной "гадости"!

[Апрелька]

Простите, я и правда невнимательно прочла всю переписку. рада за Дмитрия!

[ЛераОги]

Касим, не надо никого оскорблять и вешать своих собак на других. Фобии не имеют отношения к методам диагностики, ни вообще ни к чему, кроме как к самому человеку, имеющему эту фобию. И не надо путать разные методы диагностики. Маркетологи вообще не в тему, я ничего не продаю, ни в какие больницы никого не зазываю и имею отношение к медицине только из-за своей болезни. А оскорблять себе подобных, т.к. видно вы тут свои услуги продвигаете, это вообще нехорошо.

[Марина111]

Касим приветствую!

 

Подскажите пожалуйста по ПЭТ/КТ видно рак поджелудочной в начальной стадии?

и можно ли с помощью ПЭТ/КТ отличить начальный рак от обострения хр панкреатита или просто панкреатита ?

т.е. имеет ли смысл делать это исследование ?

ситуация в следующем, никаких данных за опухоли где либо по КТ нет, но повышен онкомаркер стабильно уже более полугода, который часто бывает при раке печени поджелудочной и желчного + смазанные признаки панкреатита + холецистита + жировая печень и далее по списку

смотрели печень желчный и поджелудочную, но есть еще и железистый кажется рак который структурно не опухоль и вроде такой рак на кт не видно

по рентгену есть косвенные признаки - ощущение немного развернутой подковы ДПК

по узи - поджелудочная с изменениями по типу панкреатита

вот хочется понять- делать или не делать ПЭТ/КТ

или что делать что бы точно обследоваться?

[Пресс-секретарь]

Хм... Простите, а в каком месте Касим кого-то оскорбил? Перечитал тему. Кроме его советов, для многих очень ценных, ничего не заметил.