ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

Отправлено 24 January 2017 - 21:21

Витал (24 January 2017 - 11:34) писал:

Добрый день! С железистым раком на ПЭТ/КТ извечная проблема, при малых размерах, четко локализовать первичный очаг  затруднительно, да еще если это касается ЖКТ, порой просто констатируем наличие вторичных изменений. Поэтому в Вашем случае получение желаемого результата может быть в пределах 50/50.

Добрый вечер!  Спасибо за ответ. И у меня сразу  несколько новых вопросов.   
1. Вы написали "четко локализовать первичный очаг  затруднительно, да еще если это касается ЖКТ"  - почему ЖКТ? Ваше предположение следует из тех заключений которые я привела выше?   Везде в диагнозе мне пишут- множественные mts л/у без первичной локализации ( по ИГХ из МЖ).  Равнение, как говорится, всегда на грудь, а   ЖКТ, вроде как, исключили. Во всяком случае, эта часть меня на консультациях и консилиумах не упоминается и никого не интересует)  
Колонофиброскопия:  осмотрена толст. к-ка до купола слепой и терминальный отдел повздошной к-ки. Заключение: органической патологии не выявлено.
ФГДС за год 2 раза делала.  Один раз до ХТ, второй после 4 курса ХТ. Оба раза  в заключении - поверхностный гастрит.

УЗИ  бр. полости после 8 курса ХТ -  признаки единичного кальцината печени, единичный парааортральный л\у 10х6мм.
Правда, справедливости ради, ММГ, УЗИ мж , так же ничего не показывают. Лечащий доктор  говорит, что сама опухоль может быть очень маленькой,  менее 3-4 мм или и того меньше, буквально несколько клеток, и аппараты её не "видят".  В таких случаях, чисто теоретически, ПЭТ может " разглядеть" подобное?

2.  если в моём случае с первичной локализацией  возможный результат - 50 на 50, то может имеет  смысл пройти ПЭТ КТ , чтобы понять ситуацию с метастазами: где. сколько их... и т.д ?  Насколько понимаю, не все же л\у поражены. Или все из тех, которые увеличены? Почему моё состояние контролируют именно по ним?  Я, конечно, не одержима  поиском и погоней за мтс, но всё же хотелось бы понимать про себя больше - как обстоит дело с  другими органами, не пробрались ли мтс  ещё куда-нибудь? Стоит ради этого делать ПЭТ или достаточно КТ, УЗИ?

3. И ещё вот какой вопрос. Будет ли корректным результат ПЭТа, если недавно была сделана сцинтиграфия, и не одна? В сентябре - костей скелета, в ноябре( два раза) - щитовидной железы.

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 10:12

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 10:34

Ольга232 (24 January 2017 - 21:21) писал:

Добрый вечер!  Спасибо за ответ. И у меня сразу  несколько новых вопросов.   

Добрый день! Отвечу по порядку:

• Я не могу точно утверждать об локализации первичного очага на данный момент, но с учетом, что лимфаденопатия распространенная(захватывает забрюшинное пространство), могу лишь предположить вероятность локализации ЖКТ. Просто порой локализация может быть подслизистая  и это затрудняет выявления очага. Касаемо молочной железы, весь вопрос можно снять с проведением МР-исследования с болюсным контрастированием.  К сожалению у ПЭТ, есть тоже своя разрешающая возможность, поэтому очаг менее 5мм, можно просто не увидеть.
  
  
• Я ни в коем случае не пытаюсь Вас отговорить от проведения исследования подобного рода, я просто пытаюсь Вас несколько подготовить к тому, что полученный результат может не соответствовать ожиданию. Да распространенность мы увидим, но фиксация препарата может быть минимальной связи с полученным эффектом ранее проведенной химиотерапии.
  
  
• Это ни как не повлияет на результат,  абсолютно ничего страшного.

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 11:33

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 12:08

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 16:04

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 16:10

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 16:11

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 16:13

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 21:05

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 21:38

Витал (25 January 2017 - 10:34) писал:

Добрый день! Отвечу по порядку:

• Я не могу точно утверждать об локализации первичного очага на данный момент, но с учетом, что лимфаденопатия распространенная(захватывает забрюшинное пространство), могу лишь предположить вероятность локализации ЖКТ. Просто порой локализация может быть подслизистая  и это затрудняет выявления очага. Касаемо молочной железы, весь вопрос можно снять с проведением МР-исследования с болюсным контрастированием.  К сожалению у ПЭТ, есть тоже своя разрешающая возможность, поэтому очаг менее 5мм, можно просто не увидеть.
  
  
• Я ни в коем случае не пытаюсь Вас отговорить от проведения исследования подобного рода, я просто пытаюсь Вас несколько подготовить к тому, что полученный результат может не соответствовать ожиданию. Да распространенность мы увидим, но фиксация препарата может быть минимальной связи с полученным эффектом ранее проведенной химиотерапии.
  
  
• Это ни как не повлияет на результат,  абсолютно ничего страшного.

Здравствуйте! Спасибо Вам большое за быстрые, краткие и  понятные ответы. Первый раз я читаю рекомендации без гугл-переводчика и энциклопедии   Очень помогли мне ваши разъяснения  сложить у себя в голове все те разрозненные отрывки из обрывков в вполне уже различимый вектор   - "куда/что дальше" и чем можно озадачить своих докторов. Завтра на консультацию...  список вопросов на  листе формата А4 уже готов))

Правда, у меня появился ещё один  вопрос, буквально сегодня нашла информацию . Ваше мнение по поводу Диффузионно-Взвешенного Исследования (  или диффузионно-взвешенной МРТ) ?   Процитирую с сайта медицинского центра, в котором его проводят : "Это скрининговое исследование для пациентов, имеющих онкологический анамнез. Целью исследования может быть как оценка распространения онкологического процесса, так и поиск первичной опухоли при выявлении метастатических очагов.В некоторых случаях метод сравним по информативности с ПЭТ-КТ, но в то же время абсолютно лишен лучевой нагрузки.
Как пациента меня  устраивают заявленные цели исследования ( в первую очередь) + не надо никуда ехать, есть в Новосибирске ( что немаловажно)  + стоимость ДВИ значительно ниже ПЭТ КТ.( это просто приятно)  Хотелось бы узнать мнение по данному исследованию профессионалов.

• Наверх

Отправлено 25 January 2017 - 22:10

• Наверх

Отправлено 26 January 2017 - 09:32

• Наверх

Отправлено 26 January 2017 - 09:50

• Наверх

Отправлено 26 January 2017 - 10:27

<p>

Витал (26 January 2017 - 09:32) писал:

Доброе утро! DWI это прекрасно очень, но мало кто хочет им заниматься и вообще проводить, даже если проводят то с интерпретацией проблема. В диффузии пока есть недостаток это количественной оценки, коэффициент диффузии пока не достоверен, а так же необходима адекватная подготовка, поскольку при визуализации брюшной полости от перистальтики могут быть множественные двигательные артефакты. Скрининг это они конечно перегнули, поскольку это затратно по времени и не говоря про стоимость, некоторые частные центры берут стоимость проведения DWI- как в половину стоимости ПЭТ/КТ. А так то да, прекрасная методика для исключения ложно-положительных результатов.

Добрый день! Спасибо за мнение.  Прекрасно, что  DWI - это прекрасно! Порадовалась за свой город.) В Новосибирске DWI, вроде как, хотят и проводят с 2015г. Сегодня проконсультируюсь у онколога из этой клиники. Говорят, что   имеют  возможность сложные ситуации разбирать консилиумно, с коллегами из Москвы, Санкт-Петербурга. "Протокол сканирования создан и унифицирован подобно тому, которое применяется в ведущих европейских медицинских учреждениях, например Лондонской онкологической клинике»." Не знаю, можно ли здесь размещать ссылки, чтобы не сочли за рекламу. Попробую, возможно кому то будет полезно: http://www.avicenna-.../about/news/387

Сообщение отредактировал Ольга232: 26 January 2017 - 10:31

• Наверх

Отправлено 26 January 2017 - 10:50

• Наверх

Отправлено 26 January 2017 - 12:15

• Наверх

Отправлено 26 January 2017 - 13:43

• Наверх

Отправлено 27 January 2017 - 18:11

• Наверх

Отправлено 27 January 2017 - 21:54

• Наверх