Уважаемые пользователи форума rakpobedim.ru!

МОД "Движение против рака" не является субъектом обращения лекарственных средств, а осуществляет общественно-полезную деятельность по защите прав граждан. Размещение каких-либо обращений о продаже, передаче (и прочее) лекарственных средств на нашем форуме являются недопустимым и противоправным.

Отключен JavaScript

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.

ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

Сергей Петров , 03 Dec 2013 11:03

Авторизуйтесь для ответа в теме

Касим
Пользователи
464 сообщений

#1261

Отправлено 05 June 2017 - 17:12

Тарасов (05 June 2017 - 16:39) писал:

Касим, ну он же повышен в 15 раз !!!! Разве это ни о чем не говорит. А какие исследования для брюшной полости лучше. ПЭТ КТ не подойдет для этого, спс.

ПЭТ/КТ точно не подойдёт.

Гастроскопия и колоноскопия. Если страшно, то можно под наркозом.

Наверх

Касим
Пользователи
464 сообщений

#1262

Отправлено 05 June 2017 - 17:26

СергейЕкат84 (05 June 2017 - 17:00) писал:

Добрый день. Спасибо большое! Отличный ПЭТ технолоджи центр в Екатеринбурге.
23.03 было иссечение меланомы на шее. Стадия Ib. По Бреслоу 1 мм. T2aN0M0. Клиническая группа 3.
На ПЭТ все лимфоузлы чистые. Печень, легкие чистые.
Но есть 2 зоны вопросительные. К онкологу записан на 13 июня.
Киста почки. Suvmax 5,9. В верхнем полюсе левой почки жидкостное образование 44х35х39 с повышенной метаболической активностью. Пельвикальная киста?
Доброкачественная киста может давать такой уровень ФДГ? Киста сколько у меня не знаю. В детстве было аномальное развитие почки. Сейчас 33 года. Кисту размерами 35х39 обнаружили в марте при УЗИ.
Также диффузная метаболическая активность фдг в стенках желудка SUVmax 4,9 - гастрит?
Гастрит тоже может давать такой уровень фдг?
Все остальное в норме.

В желудке может быть гастрит, да.
В почке это может быть не киста, а дивертикул - он наполняется радиоактивной мочой, поэтому светитcя на ПЭТ. Можно понаблюдать по УЗИ.

И было бы неплохо исследовать сторожевой лимфоузел на предмет микрометастазов - их ни ПЭТ, ни УЗИ не покажут.

Наверх

Виктор 1966
Пользователи
10 сообщений

#1263

Отправлено 05 June 2017 - 19:48

Здравствуйте уважаемые доктора !
Проконсультируйте пож. есть ли смысл делать ПЭТ КТ, если на КТ выявлены единичные очаги в S10 обоих легких размерами от 1,5 до 5 мм.
КТ сделано впервые в жизни после широкого иссечения меланомы ( 1,1 мм Бреслоу, 3 ур. Кларк, 1митоз на мм2).
Остальное - МРТ ГМ, КТ ОБП, УЗИ лимфоузлов Ок.
Вопрос потому, что где то читал, что менее 5 мм ПЭТ КТ не видит.

С уважение, Виктор

Наверх

Касим
Пользователи
464 сообщений

#1264

Отправлено 06 June 2017 - 01:12

Виктор 1966 (05 June 2017 - 19:48) писал:

Правильно, ПЭТ плохо показывает такие мелкие очаги. КТ всего тела с контрастом через 2-3 месяца.
А где была меланома?

Наверх

СергейЕкат84
Пользователи
4 сообщений

#1265

Отправлено 06 June 2017 - 12:10

Касим, спасибо. При иссечение меланомы в марте мне удалили 5 лимфоузлов. Все чистые по гистологии. Гиперплазия во всех правда. Раковых клеток не обнаружено.
А по кисте - УЗИ находили кисту в марте. В размерах не увеличилась. Все такая же.
13 июня к онкологу. Будем наблюдаться
Спасибо

Наверх

Виктор 1966
Пользователи
10 сообщений

#1266

Отправлено 06 June 2017 - 23:21

Касим (06 June 2017 - 01:12) писал:

Касим, спасибо огромное за оперативный ответ.
Меланома передней брюшной стенки. Удалена полгода назад.
Если можно еще вопросы:
1. Насколько вероятно метастазирование в легкие, минуя лимфосистему?
2. Из элементарной геометрии шарик диаметром 5 мм , увеличит свой объем в два раза, прибавив в диаметре всего 1,25 мм. Реально ли это отследить на КТ с учетом погрешности измерений?
3. Почему в таких случаях рекомендуют КТ , а не МРТ, вроде разрешающая способность одинаковая, но отсутствует радиационная нагрузка?

Наверх

Касим
Пользователи
464 сообщений

#1267

Отправлено 07 June 2017 - 13:41

1. При меланоме вполне вероятно, особенно при уровнях инвазии по Кларку IV-V.
2. Очень хороший вопрос. Для отслеживания подобных изменений необходимо проводить исследование лёгких на глубоком вдохе со срезами 1 мм, тогда погрешность минимизируется, однако зафиксировать изменение в 1,25 мм - это проблема.
3. МРТ лёгких - очень сложная технически задача. Сбор данных длительный, сделать его на задержке дыхания невозможно, поэтому приходится проводить с синхронизатором дыхания. И то качество оставляет желать лучшего.

Наверх

Виктор 1966
Пользователи
10 сообщений

#1268

Отправлено 07 June 2017 - 22:47

Касим, спасибо.
Прошу прощения за дотошность, но как инженер старой советской школы привык во всем разбираться досконально :-)

Прочитал, что удвоение опухолевой массы = объем шарика, происходит в зависимости от митотической активности за 90- 720 дней.
Получается, что даже в случае максимальной скорости роста, делать кт через 2-3 месяца не имеет смысла так как , нет инструментальной возможности зафиксировать этот рост.
Пункцию при таких размерах очагов думаю тоже делать никто будет.
Получается в моем случае лучше забыть о проблеме на полгода, а там либо повезло либо нет ?

Наверх

Виктор 1966
Пользователи
10 сообщений

#1269

Отправлено 07 June 2017 - 22:55

Добавочка, завтра в 16 часов иду на врачебную комиссию, которая будет решать назначать химию или нет.
По результатам нашего общения уже решил, что откажусь даже если назначат.

Наверх

Касим
Пользователи
464 сообщений

#1270

Отправлено 08 June 2017 - 12:51

Сможете спокойно ждать полгода - ждите, будет правильнее.
Цитостатическая химиотерапия при меланоме неэффективна.
Интерфероны также показали низкую эффективность - безрецидивная выживаемость выше, но общая такая же, как и без лечения. Зато много побочных эффектов.
Хорошо работают ингибиторы PD-1 и BRAF, но их лучше применять, когда точно есть метастазы, так как они очень дороги.

Наверх

Виктор 1966
Пользователи
10 сообщений

#1271

Отправлено 09 June 2017 - 10:03

Про ингибиторы BRAF вроде тоже стали писать, что не излечивают, а повышают качество жизни на определенное время.
А оплатить лечение PD-1 + CTLA-4 могут очень немногие люди, не только в РФ но и за бугром тоже.
Но у них государство платит.

Наверх

Касим
Пользователи
464 сообщений

#1272

Отправлено 09 June 2017 - 13:00

Виктор 1966 (09 June 2017 - 10:03) писал:

Ингибиторы BRAF не излечивают, но достоверно продляют жизнь и улучшают её качество.

А насчёт оплаты государством PD-1 - сложный вопрос. Насколько я знаю, в США и Великобритании отказались.

Наверх

Тарасов
Пользователи
4 сообщений

#1273

Отправлено 11 June 2017 - 19:30

Касим, подскажите, а есть какие либо побочные эффекты, (аллергия и т.д.) после введение глюкозы при ПЭТ КТ, спс

Наверх

Касим
Пользователи
464 сообщений

#1274

Отправлено 13 June 2017 - 16:23

Тарасов (11 June 2017 - 19:30) писал:

Касим, подскажите, а есть какие либо побочные эффекты, (аллергия и т.д.) после введение глюкозы при ПЭТ КТ, спс

За почти 40 лет использования никто таких не видел. Могут быть реакции на рентгеновский контраст для КТ части.

Наверх

Виктор 1966
Пользователи
10 сообщений

#1275

Отправлено 14 June 2017 - 14:53

Касим (07 June 2017 - 13:41) писал:

Для отслеживания подобных изменений необходимо проводить исследование лёгких на глубоком вдохе со срезами 1 мм, тогда погрешность минимизируется, однако зафиксировать изменение в 1,25 мм - это проблема.

Касим, подскажите пож. , частота (ширина ) срезов это характеристика аппарата или параметр изменяемый в настройках ?

Наверх

Касим
Пользователи
464 сообщений

#1276

Отправлено 14 June 2017 - 15:39

Виктор 1966 (14 June 2017 - 14:53) писал:

Количество срезов - это характеристика КТ-части томографа и влияет скорее на скорость КТ-сканирования.
Толщина срезов регулируется настройками.
На результаты онкологических КТ исследований ни то, ни другое не влияет.

Количество колец детекторов в ПЭТ части томографа влияет на скорость сканирования.

Остальное - дело правильной настройки томографа, выбора протокола исследования, дрессировки персонала.

Наверх

Виктор 1966
Пользователи
10 сообщений

#1277

Отправлено 15 June 2017 - 11:57

Не совсем понял, ранее Вы писали , что в случае мелких очагов, для снижения погрешности, сканирование надо делать со срезами 1 мм,
а сейчас , что толщина срезов на результаты не влияет?

Наверх

Касим
Пользователи
464 сообщений

#1278

Отправлено 16 June 2017 - 16:34

Виктор 1966 (15 June 2017 - 11:57) писал:

Прошу прощения, имел в виду, что характеристики томографа принципиально не влияют. Сейчас все томографы способные делать сканы с толщиной 1 мм

Наверх

ХЛЛ2015 Москва
Пользователи
14 сообщений

ГородМосква

#1279

Отправлено 16 June 2017 - 17:56

Здравствуйте, Касим.

Немного не по теме (надеюсь). Чем вообще лучше смотреть почки и простату? УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ ?

В декабре делал ПЭТ-КТ на Щепкина (по поводу проверки ремиссии своего хронич.лимфолейкоза), там заодно описали увеличенность простаты с кальцинатами в структуре и мелкие конкременты в обоих почках (до 5мм в правой (!) почке).
На днях на УЗИ в поликлинике обнаружили "жидкостное включение размерами 10мм" (на словах "киста") в простате более нормальных размеров. Но не кальцинаты. Также в левой (!) почке кисту 8мм и включения (с тенью и без), в правой не отметили ничего.
Приложил заключения. ПСА в декабре и марте норм (0,73 и 0,57 при норме до 4,0).

Могли ли на ПЭТ-КТ не увидеть кисту в простате или спутать с кальцинатами? Или наоборот на УЗИ кальцинат обозвали кистой?
Или одно рассосалось, другое выросло за полгода?
И почки путаются, то левая, то правая.

Т.е. чему верить и где, чем и как лучше вдумчиво посмотреть почки и простату? И чем не надо смотреть? Или всё это не страшно и вообще забить?

Прикрепленные изображения

Наверх

Андрос
Пользователи
2 сообщений

#1280

Отправлено 16 June 2017 - 18:33

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нужно ли делать ПЭТ-КТ или достаточно МСКТ или что-то еще в моем случае. Мне 35 лет. У меня подозрение на меланому и возможно на метастазы: на теле много родинок, есть несколько подозрительных. В марте обнаружил около одной из них на животе (слева) небольшие уплотнения которые немного болели (как от синяка) при нажатии, а через пару дней дискомфорт проходил. На УЗИ эти уплотнения не увидели. Пошел к онкологу - говорит все нормально, уплотнения скорее всего жировики. Показал все подозрительные родинки - посоветовал удалить совсем маленькую 2*3 мм родинку на левой ноге. Удаляли лазером. Результат гистологии толком ничего не говорит - диспластический невус или меланома in situ. Отправили на ИГХ. В итоге 2 месяца нет толком никакого анализа. Месяц назад обнаружил увеличенные безболезненные ЛУ на шее справа. По УЗИ 1.3*0.6 с четкой дифф. и группа из трёх ЛУ 0.6*0.2, 0.9*0.4, 0.5*0.3 гипоэхогенных с нечеткой дифф. При этом есть боль при повороте головы вправо. Возможно увеличен левый надключичный ЛУ -нащупал уплотнение и болит левое плечо. УЗИ делал только шейных ЛУ. Думаю что эта не удаленная подозрительная родинка дала метастазы. Врачи говорят что все это ерунда, что уплотнения на животе практически не прощупываются, а ЛУ могут увеличиваться хоть на погоду... Напишу еще что 2 года назад где-то за пару месяцев похудел с 73 до 63 кг были проблемы с желудком, поставили диагноз пищевод Баррета, ФГС делаю каждый год. Боюсь, что похудел не из-за желудка. Аппетит нормальный, анализ крови тоже. Читал что хороший узист может определить есть метастазы или нет в ЛУ, но где таких взять? Да и диагноз ставят только по результатам гистологии, если я правильно понимаю? Читал что при меланоме не советуют делать пункционную биопсию - тогда как определить что у меня там увеличилось? Да и меланому мне никто еще не поставил. Ту подозрительную родинку на животе онколог удалять не хочет - говорит все с ней нормально, хотя сколько было случаев когда врач ошибался и анализ был совсем не нормальный.. Заранее спасибо!