ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

Добрый вечер, мы на протяжении 5 лет лечимся, наблюдаемся, оперируемся в НИИ Бурденко в Москве, ПЭТ КТ с метионином делаем только в Питере в институте мозга, врачи Бурденко говорят что только там более информативности, да и с метионином делают только там. Врачей с Бурденко советую нейрохирург -Пицхелаури Давид Ильич, химиотерапевт - Кобяков Григорий Львович, они гуру в опухолях мозга.

 зольбар (01 December 2017 - 20:56) писал:

Добрый день!

• К сожалению, в данном случае, будет лишь факт наличие гиперфиксации РФП в новообразовании, можно было бы попробовать предположить, только на основании МР-спектроскопии. Принципиальности места проведения абсолютно нет, где Вам удобно и в рамках ОМС, диск с исследованием у Вас всегда будет на руках и его можно будет повторно смотреть.
  
• Повторяюсь, что можно предположить характер образования на основании МР-спектроскопии, поскольку это точно не метастаз. Любой другой РФП(например:  тирозин), так же не даст ответа однозначно, поэтому гистологию скорее всего придется делать.
  
• В данном случае, образованием следует дифференцировать между лимфомой и глиомой(grade IV), это точно не метастаз. а следовательно нет целесообразности поиска первичного очага, экстракраниальной локализации.

Витал, добрый вечер, спасибо вам за ответ.
Если можно, несколько уточнений:

Цитата

Нам нужно сделать ещё одно МРТ, на этот раз со спектроскопией? (МРТ три недели назад было с ангиографией, насколько понимаю) Если да, то можно подробнее, какой тип исследования вы бы порекомендовали? Например в прайсе Института мозга человека есть Протонная магнитно-резонансная спектроскопия и Магнитно-резонансная томография головного мозга и протонная спектроскопия - хватит ли первого, или нужно делать второе (разница в цене 2 раза)?

Насколько велика вероятность идентифицировать характер образования по МР-спектроскопии? Или это можно будет сказать, только уже проведя исследование?

Как вы думаете, насколько опасно делать биопсию в нашем случае? В операции нам уже отказали в ФЦН Тюмени из-за высокого риска серьёзных осложнений. Биопсия, как мне видится, это тоже операция, т.е. до этой возможно опухоли в глубине мозга тоже нужно будет добираться.

И если можно, а по каким именно признакам вы определили, что это не метастаз? По результатам онкопоиска, или из самого МРТ это очевидно?

 зольбар (04 December 2017 - 18:12) писал:

Добрый день ! Все верно просто "Протонная магнитно-резонансная спектроскопия" , предварительно хотя бы будет ясно что это может быть глиома или лимфома. Касаемо достоверности, могу сказать, что в некоторых учреждениях при не возможности биопсии, делают назначения лечения, основываясь только на данные МР-спектроскопии. Показано ли проведение биопсии именно в данном случае и будет ли оно опасным, к сожалению я не смогу ответить на данный вопрос, его следует адресовать лучше нейрохирургам. Почему это не метастаз, а потому что даже если учесть, что это солитарный(единичный) метастаз, то характер накопления контрастного вещества будет иным, а ни как в данном случае. Преимущественное однородное накопление контрастного вещества говорит в пользу первичного образования, с учетом таких размеров.

Витал, спасибо за разъяснения!
Позвонил в ИМЧ, сказали: спектроскопию по ОМС не делают. Чтобы врач указал, какой воксел(ы) обследовать - это должен нейрохирург сделать, или невролог или радиолог справятся (просто попасть к нейрохирургу на приём дольше в нашем случае)? Здесь я забыл указать в первом сообщении, что онколог, проводивший онкопоиск, как и все остальные врачи был озадачен новообразованием; предположил, что это может быть и вовсе не опухоль, а может кровоизлияние к примеру. У нас МТР 14.11 (в ИМЧ сказали, что стереоскопия требует не старее 3 мес), и может стоит попросить направление на повторное, чтобы было свежее на руках? Если онколог прав, и это кровоизлияние, не может ли оно как-то менять форму и, я не знаю, перемещаться... чтобы указанный по прошлому МТР воксел не был "мимо"
Извините, если слишком навязчив или задаю глупые вопросы. Просто информации нужно переварить много, а каждый визит к врачу, чтобы что-то прояснить, отнимает время. И не всегда прояснить получается, например мне показалось, что про МР спектроскопию наш лечащий невролог до этого не знал (видимо не сталкивался).

 зольбар (05 December 2017 - 20:57) писал:

Доброе утро! Это не может быть кровоизлияние, поскольку в данном случае было введено контрастное вещество и образование накопило контраст интенсивно. Плюс гематома имеет свои характеристики сигнала на последовательностях.

Добрый день. В анемнезе удаленная меланома правого плеча Т4а в июле 2017г и бслу в октябре (правая подмышечная область) - чистое. Пэт-кт от сентября - чисто. Пэт-кт от 18.12.17: справа в аксиллярной области пост-хирургические изменения мягких тканей с небольшим метаболизмом вероятно реактивного характера. Слева в акс.области несколько мелких лу до 11мм, некот.с незначительным захватом фдг sulmax до 1.48.
Узи лу от 23.12.17: справа подмышечные узлы - в норме, до 10мм, без кровотока; слева визуализируются 2 лу 10,8 и 10,4мм с четкими ровными контурами, обычной оваловидной формы, структура не изменена, с незначительными инфильтрациями, в режиме цдк определяется кровоток.
Сказали наблюдать в динамике.
Как думаете, какова вероятность что это мтс? Учитывая что бслу чистое и область поражения правое плечо..

Здравствуйте, у меня вопрос по ПЭТ, в 2013 году был поставлен диагноз рак молочной железы, прошла лечение, через три года рецидив, прошла лечение, полагается ли мне ПЭТ по ОМС, для выявления прогрессирования и контроля пройденного лечения?

 Москвичка (24 December 2017 - 10:27) писал:

Доброе утро! На сколько я понимаю, проведение исследования в рамках ОМС говорится о городе Москва? Если это так, то лучше не полениться и продублировать вопрос в указанном разделе http://www.rakpobedi...page__st__100
Там часто Максим отвечает на подобные вопросы, поскольку он непосредственно связан с ДЗ г. Москвы.

 Юлия89 (23 December 2017 - 19:16) писал:

Доброе утро! По выше изложенному данных о метастатическом поражении лимфатических узлов нет, но полностью исключать подобное пока рано.

 Витал (25 December 2017 - 07:57) писал:

Спасибо!

 Витал (25 December 2017 - 07:57) писал:

Здравствуйте, Витал, перешла по указанной Вами ссылке, задала вопрос, но Касим почему-то не отвечает и в личку отправить сообщение ему не возможно, не подскажите, где еще я могу получить такую информацию? Заранее благодарна1

 Москвичка (27 December 2017 - 19:07) писал:

Добрый день! Попрошу его лично, что бы он Вам ответил.

Огромное спасибо!

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность пройти ПЭТ/КТ по ОМС в Москве для жителей регионов? В Спб точно знаю, что точно можно в центре имени Алмазова пройти. А может и в Москве есть подобное, поделитесь.

 Юлия1804 (27 January 2018 - 10:49) писал:

Да, конечно. Можете по месту жительства получить направление по форме 057/у и приезжать на исследование. Можете заранее уточнить, где есть места на интересующую вас дату по номеру телефона +7 499 550 15 95

Добрый вечер! Уважаемый Касим,  помогите, пожалуйста с трактовкой результатов ПЭТ/КТ.
Немного предыстории.  У моего отца, 57 лет, при проведении КТ легких и органов средостения были обнаружены множественные центрилобулярные и периваскулярные очаговые образования с ясными контурами в обоих легких, размером 0,3-1,2 см, инфильтративных изменений не выявлено. Небольшое количество жидкости в левой плевральной области. Лимфоузлы средостения не увеличены. Новообразований в средостении не выявлено.
В заключении: ТБЗ? Лимфогенный карциноматоз? Консультация фтизиатра.
В тубдиспансере сдали  все необходимые анализы,  прошли бронхоскопию (очаги на бронхоскопии выявлены не были, на биопсию брать было нечего), промывные воды с легких также на анализ. Туберкулеза нет. Врачи тубдиспансера предположили что это метастазы какой-то опухоли. Сделали КТ органов брюшной полости, все чисто. ФГС со взятием материала на биопсию - атипичных клеток не выявлено. ТРУЗИ предстательной железы - все чисто, хронический простатит уже более 20 лет.
После этого, дабы больше не метаться по различным КТ, решили пройти платно ПЭТ/КТ в Уфе (ПЭТ-тЕХНОЛОДЖИ) на выявление первичного опухолевого очага.
По данным обследования: небольшая деформация ротоглотки за счёт правой небной миндалины размеры на фоне артефактов от стоматологической   металлоконструкции не чёткие SUVmax 5,7, рекомендован дообследование.  Лимфоузлы шеи не увеличены, метаболически не активны. Слюнные железы, полость рта, другие отделы глотки и гортани без особенностей. Щитовидная железа без особенностей. Легкие: множество метаболически активных очагов, большая часть которых - полостные, размерами до 11х11 мм SUVMAX 3,85. В левой плевральной области малый выпот,  в правой плевральной полости и в полости перикарда выпота нет. Лимфатические узлы паравазальной, паратрахеальной,бифуркационной и брнхопульмональной групп не увеличены, метаболически неактивны. Периферические лимфатические узлы не увеличены, метаболически не активны. Ре рокруральный лимфоузлы слева до 6х11мм SUVmax 4,3.
Все остальное приводить не буду, везде чисто и без накопления РФП.
В заключении написано, что ПЭТ/КТ данных за наличие метаболически активных очагов не выявлено.

Как понять, очагов не выявлено? Или эти показатели SUVmax в пределах нормы?
Врачи ПЭТ-Технолоджи сами в замешательстве, говорят, свечение недостаточно интенсивное для онкологии, возможно инфекция, например, грибковая?
Естественно, мы пойдём на консультацию к онкологу в Республиканский онкодиспансер,  но это только  когда получим направление, поскольку живём мы не в Уфе, у нас тут даже онколога в поликлиннике нет. А неопределённость не даёт покоя всем.
Заранее спасибо за ответ.

Добрый вечер! Мне выставлен диагноз нейроэндокринный рак с поражением прямой кишки и головки поджелудочной железы. Мтс в печень. ИГХ: мелкоклеточный рак Ki-67  90%. Проходила  только МРТ и КТ. Я слышала, что  ПЭТ-КТ более информативно. Подскажите, пожалуйста с каким препаратом делается исследование в моем случае, знаю, что вводят разные радиоизотопы. Заранее спасибо за ответ.

Еще есть вопрос, можно ли делать ПЭТ-КТ, если я получаю химиотерапию?

 ИриШа (07 February 2018 - 18:39) писал:

При Ki67 90% необходимо делать ПЭТ/КТ с фтор-18-фтордезоксиглюкозой. Исследование настоятельно рекомендую проводить не ранее, чем через 21 день по окончанию химии