Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Уважаемые пользователи форума rakpobedim.ru!

МОД "Движение против рака" не является субъектом обращения лекарственных средств, а осуществляет общественно-полезную деятельность по защите прав граждан. Размещение каких-либо обращений о продаже, передаче (и прочее) лекарственных средств на нашем форуме являются недопустимым и противоправным.


ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

Сергей Петров , 03 Dec 2013 11:03

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1701

Отправлено 28 October 2019 - 11:30

 НатальяНоябрь (28 October 2019 - 10:43) писал:

А сколько в принципе стоит пересмотр?
В ЕМС сумма 10-12 тыс. Это норм? В РОНЦ не могу дозвониться.
В ПЭТ-технолоджи 5 тыс? Это онлайн?
Кто делал, отзовитесь)

Добрый день!
В ЕМС и в РОНЦе стоимость одинаковая, в пределах 10-12тыс.
В ПЭТ-Технолоджи 5-6тыс.
  • Наверх
#1702

Отправлено 29 October 2019 - 09:44

Продублирую вопрос и здесь)
Уважаемые Касим, Витал, прошу Вашего мнения.

ПЭТ-КТ при ХПН.

Возраст пациента - 68 лет, креатинин - 162 мкмоль/л, СКФ - 28 мл/мин.
В анамнезе гормонозависимый РМЖ (декабрь 2015г.) и синхронный рак почек (январь 2016г.).
Год назад делали ПЭТ-КТ без введения контраста, только с РФП.
Хочу уточнить сейчас, контраст по-прежнему не рекомендован? И не требуется ли корректировка дозы РФП с учётом ХПН?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1703

Отправлено 29 October 2019 - 17:44

 Азирис Нуна (29 October 2019 - 09:44) писал:

Продублирую вопрос и здесь)
Уважаемые Касим, Витал, прошу Вашего мнения.

ПЭТ-КТ при ХПН.

Возраст пациента - 68 лет, креатинин - 162 мкмоль/л, СКФ - 28 мл/мин.
В анамнезе гормонозависимый РМЖ (декабрь 2015г.) и синхронный рак почек (январь 2016г.).
Год назад делали ПЭТ-КТ без введения контраста, только с РФП.
Хочу уточнить сейчас, контраст по-прежнему не рекомендован? И не требуется ли корректировка дозы РФП с учётом ХПН?

Добрый вечер!
СКФ-28, очень низкий, при таких цифрах нельзя вводить контрастное вещество. Если проводить ПЭТ/КТ, то только с РФП  без контраста, мы по моему с Вами переписывались, и это была Самара, пусть врач в день исследования со мной свяжется и мы совместно с ним посмотрим по массе тела, возможно скорректируем. Но проблем никаких не будет с введением РФП.
  • Наверх
#1704

Отправлено 30 October 2019 - 10:02

 Витал (29 October 2019 - 17:44) писал:

Добрый вечер!
СКФ-28, очень низкий, при таких цифрах нельзя вводить контрастное вещество. Если проводить ПЭТ/КТ, то только с РФП  без контраста, мы по моему с Вами переписывались, и это была Самара, пусть врач в день исследования со мной свяжется и мы совместно с ним посмотрим по массе тела, возможно скорректируем. Но проблем никаких не будет с введением РФП.

Виталий, спасибо Вам большое!!!
  • Наверх
#1705

Отправлено 31 October 2019 - 10:24

Виталий, ещё небольшое уточнение.
Водный режим для пациентов с ХПН не требует корректировки? Нам сказали, 1 л + 0,5 л (итого 1,5 литра) воды с собой... просто не помню, как было в том году.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1706

Отправлено 31 October 2019 - 15:50

 Азирис Нуна (31 October 2019 - 10:24) писал:

Виталий, ещё небольшое уточнение.
Водный режим для пациентов с ХПН не требует корректировки? Нам сказали, 1 л + 0,5 л (итого 1,5 литра) воды с собой... просто не помню, как было в том году.

В данном случае нет, не требуется.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений
#1707

Отправлено 01 November 2019 - 11:42

Здравствуйте!
У моей мамы (82года) в 2017г. обнаружен рак легкого, аденокарцинома. Оперирована в ноябре 2017, удалена верхняя часть левого легкого, другого лечения не проводили. Диагноз сТ2aN0M0, стадия IB.
До операции делали ПЭТ/КТ (27.09.2017), оно показало объемное образование с полостью распада и повышения метабользма ФДГ SUVmax 3,01.

На контрольном КТ от 25.06.18 с в/в контрастом: Диффузный пневмофиброз. Плевроапикальные наложения, единичные фиброзные очаги и мелкий кальцинат на правой верхушке. Множественные мелкие парааортальные, бронхопульмональные лимфоузлы с петрификатами.

На контрольном КТ от 8.10.19 без в/в контраста: в S2 правого легкого группа очаговых уплотнений размерами от 1 до 6 мм. В S2 справа единичный кальцинат размерами 3х3мм. В сегментарных бронхах средней доли справа слизистые пробки. В S6 правого легкого "матовый" очаг 2х2мм. В заключении: очаговые уплотнения в S2 правого легкого подозрительны на mts.

Направлена на ПЭТ/КТ, сделали 22.10.2019 в Балашихе.
По ПЭТ/КТ: в S2 правого легкого в периферических отделах на фоне диффузно-повышенного накопления РФП визуализируются аморфные участки консолидации легочной паренхимы, характерные для воспалительного процесса (бронхиолит), при сравнении с данными КТ ОГК от 08.10.2019, отмечается увеличение зон уплотнения, субплевральное распространение процесса. Внутригрудные лимфоузлы не увеличены,
отмечается накопление РФП в единичном бронхопульмональном лимфатическом узле (SUVmax=2,2) реактивного характера.

Мама последнее время простудными заболеваниями не болела. Есть иногда сухой кашель, но он был и до, и после операции.
Очень боюсь пропустить прогрессирование онкологического процесса.
Смущают очаги и лимфоузел с SUVmax=2,2, т.к. опухоль, которую удалили тоже "светилась" не сильно (SUVmax=3,01).

Уважаемые Витал и Касим, не подскажете,
как лучше поступить в данном случае:
- сделать пересмотр ПЭТ/КТ?
- сделать КТ с в/в контрастом сейчас?
- пролечить воспаление и сделать КТ с в/в контрастом через месяц-два?
- что-то другое?

А может я зря дергаюсь и на снимке ПЭТ/КТ воспаление нельзя спутать с mts? И надо просто подождать пол года до следующего контольного КТ...
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1708

Отправлено 01 November 2019 - 18:32

 Татуша (01 November 2019 - 11:42) писал:

Уважаемые Витал и Касим, не подскажете,
как лучше поступить в данном случае:
- сделать пересмотр ПЭТ/КТ?
- сделать КТ с в/в контрастом сейчас?
- пролечить воспаление и сделать КТ с в/в контрастом через месяц-два?
- что-то другое?

А может я зря дергаюсь и на снимке ПЭТ/КТ воспаление нельзя спутать с mts? И надо просто подождать пол года до следующего контольного КТ...

Добрый вечер!
В Балашихе буду во вторник, скиньте пожалуйста данные в личку кто проходил исследования, я сделаю пересмотр и потом отвечу как лучше поступить.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений
#1709

Отправлено 06 November 2019 - 16:43

 Витал (01 November 2019 - 18:32) писал:

Добрый вечер!
В Балашихе буду во вторник, скиньте пожалуйста данные в личку кто проходил исследования, я сделаю пересмотр и потом отвечу как лучше поступить.
Витал, спасибо огромное за ответ (в ЛС) и потраченное время!
  • Наверх
#1710

Отправлено 08 November 2019 - 20:59

Уважаемый Виталий, очень прошу вашего совета, написала вам лично, на всякий случай дублирую здесь.У моего папы (66 лет) обнаружен перстневидно-клеточный рак желудка по результатам гистологии, направили срочно на ПЭТ/КТ на Иваньковское, 02/11 были, но не смогли сделать с контрастом из-за повышенного креатинина, без контраста будет неинформативно. Нам необходимо провести исследование как можно скорее для определения стадии и принятия решения о возможности проведения срочной операции. Доктор говорит, что нужно сделать хотя бы КТ с контрастом, но с креатинином 134 нам везде отказывают. Не подскажете возможно ли где-то в Москве сделать КТ с таким креатинином? Пока пытаемся снизить его медикаментозно, но это не будет быстро, а вопрос очень срочный..
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1711

Отправлено 09 November 2019 - 15:55

 Мария 03 (08 November 2019 - 20:59) писал:

Уважаемый Виталий, очень прошу вашего совета, написала вам лично, на всякий случай дублирую здесь.У моего папы (66 лет) обнаружен перстневидно-клеточный рак желудка по результатам гистологии, направили срочно на ПЭТ/КТ на Иваньковское, 02/11 были, но не смогли сделать с контрастом из-за повышенного креатинина, без контраста будет неинформативно. Нам необходимо провести исследование как можно скорее для определения стадии и принятия решения о возможности проведения срочной операции. Доктор говорит, что нужно сделать хотя бы КТ с контрастом, но с креатинином 134 нам везде отказывают. Не подскажете возможно ли где-то в Москве сделать КТ с таким креатинином? Пока пытаемся снизить его медикаментозно, но это не будет быстро, а вопрос очень срочный..

Добрый день!
С данным диагнозом сильно надеяться на результаты ПЭТ/КТ не стоило бы(как правило это ложно отрицательный результат), на самом деле больше информации будет от КТ с контрастом или хотя бы, как вариант тоже МРТ. Касаемо креатинина, надо высчитать СКФ(скорость клубочковой фильтрации), Вы можете попробовать связаться с врачами РЭМСИ, что бы они посчитали СКФ, если он будет в пределах не значимого ХПН, то Вас возьмут на исследования, они работают в рамках ОМС.
  • Наверх
#1712

Отправлено 11 November 2019 - 16:31

 Витал (09 November 2019 - 15:55) писал:



Добрый день!
С данным диагнозом сильно надеяться на результаты ПЭТ/КТ не стоило бы(как правило это ложно отрицательный результат), на самом деле больше информации будет от КТ с контрастом или хотя бы, как вариант тоже МРТ. Касаемо креатинина, надо высчитать СКФ(скорость клубочковой фильтрации), Вы можете попробовать связаться с врачами РЭМСИ, что бы они посчитали СКФ, если он будет в пределах не значимого ХПН, то Вас возьмут на исследования, они работают в рамках ОМС.
Виталий, благодарю за информацию.По ПЭТ/КТ нас предупредили, что ПЭТ в отношении перстневидно-клеточного типа рака действительно будет непоказательным, и при расшифровке доктор будет ориентироваться в большей степени на КТ, но КТ должно быть с контрастом.Насколько я поняла, доктор назначил именно ПЭТ/КТ также с целью получить общую картину и исключить вероятность появления новообразований другого типа, поскольку в 2016 г была операция и ХТ по удалению рака лёгких.Сейчас получили направление по ОМС на КТ с контрастом в ЕМЦ, там нам подтвердили возможность проведения процедуры с контрастом с таким уровнем креатинина - предварительно поставят капельницу.Туда же записались и на ПЭТ/КТ, но не факт что сделают - сказали, что будет решать доктор непосредственно перед процедурой..Вот теперь мучаюсь что в итоге делать: КТ или всё-таки ПЭТ/КТ?
  • Наверх
#1713

Отправлено 20 November 2019 - 22:55

Витал, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста на сколько точны измерения при оценке размеров новообразований.
Ситуация такая
Вчера проходили обследование в НИИ Петрова КТ грудной клетки и брюшной полости.
Сравнивали с предыдущим исследованием ПЭТ КТ(было с контрастом).
В заключении описаны несколько образований брюшной полости(канцероматоз) одно образование увеличилось с 7 мм до 11 мм, второе образование увеличилось с 3 мм до 7 мм, третье 22х18 увеличилось до 24х20. Получается что указанная разница с предыдущим исследованием составляет от 2 до 4 мм.
Можно ли  по такой разнице однозначно судить о том что это прогрессирование или это может быть погрешностью измерения(если такой термин применяется в этой области)?
И ещё один вопрос по дозе облучения. Меня удивило что доза в этом исследовании указана 39 мЗв,  доза при ПЭТ-КТ была 18 мЗв.
По месту жительства делали КТ там было от 2 мЗв для грудной клетки до 5 мЗв для брюшной полости. Не слишком ли 39 мЗв большая доза?
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений
#1714

Отправлено 21 November 2019 - 11:54

Витал, здравствуйте!
Продолжаю сообщение от 1.11.2019.
Пролечили маму в больнице антибиотиками от пневмонии и после лечения (18.11.2019) сделали контрольное КТ.
По его результатам изменений по сравнению с КТ от 8.10.19 нет.
Т.е. остались: в S2 правого легкого группа очаговых уплотнений размерами от 1 до 6 мм. В S2 справа единичный кальцинат размерами 3х3мм. В сегментарных бронхах средней доли справа слизистые пробки. В S6 правого легкого "матовый" очаг 2х2мм.
По анализу крови признаков воспаления нет.
Вы видели ПЭТ/КТ. Как думаете, какова вероятность, что это все-таки прогрессирование онкологии, а не воспаление?
И какие лучше предпринять дальнейшие действия для диагностирования.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 3 сообщений
#1715

Отправлено 21 November 2019 - 15:53

Добрый день, Витал,
Подскажите, пожалуйста: Вы некоторое время назад сказали, что светлоклеточная карцинома к ФДГ не чувствительна, - можно ли  в таком случае использовать какой-то другой радиофармпрепарат при проведении ПЭТ КТ?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1716

Отправлено 22 November 2019 - 10:49

 Константин В (20 November 2019 - 22:55) писал:

Витал, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста на сколько точны измерения при оценке размеров новообразований.
Ситуация такая
Вчера проходили обследование в НИИ Петрова КТ грудной клетки и брюшной полости.
Сравнивали с предыдущим исследованием ПЭТ КТ(было с контрастом).
В заключении описаны несколько образований брюшной полости(канцероматоз) одно образование увеличилось с 7 мм до 11 мм, второе образование увеличилось с 3 мм до 7 мм, третье 22х18 увеличилось до 24х20. Получается что указанная разница с предыдущим исследованием составляет от 2 до 4 мм.
Можно ли  по такой разнице однозначно судить о том что это прогрессирование или это может быть погрешностью измерения(если такой термин применяется в этой области)?
И ещё один вопрос по дозе облучения. Меня удивило что доза в этом исследовании указана 39 мЗв,  доза при ПЭТ-КТ была 18 мЗв.
По месту жительства делали КТ там было от 2 мЗв для грудной клетки до 5 мЗв для брюшной полости. Не слишком ли 39 мЗв большая доза?

Добрый день!
Это извечная проблема, касаемо оценки динамики  ПЭТ/КТ исследования с ранее проведенным КТ-диагностическим, погрешность в измерениях конечно будет, в таких случаях оценивается явное наличие дополнительных очагов или грубых изменений указывающих на отрицательную динамику. Зависит от конкретного случая, но нет смысла акцентировать внимание на миллиметры, если только при условии сравнения одного и того же метода исследования.
Эффективная доза лучевой нагрузки, варьирует в пределах 10-50мЗв, данный интервал разброса зависит от параметров выставленных на рентгеновской трубке аппарата, это зависит от подхода каждого конкретного учреждения, мы у себя стараемся проводить низкодозовое КТ, поскольку понимаем, что у пациентов уже проводилось исследование и еще неоднократно будет проводиться исследования с контрастом, где получаемая информация иного характера.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1717

Отправлено 22 November 2019 - 11:01

 Татуша (21 November 2019 - 11:54) писал:

Витал, здравствуйте!
Продолжаю сообщение от 1.11.2019.
Пролечили маму в больнице антибиотиками от пневмонии и после лечения (18.11.2019) сделали контрольное КТ.
По его результатам изменений по сравнению с КТ от 8.10.19 нет.
Т.е. остались: в S2 правого легкого группа очаговых уплотнений размерами от 1 до 6 мм. В S2 справа единичный кальцинат размерами 3х3мм. В сегментарных бронхах средней доли справа слизистые пробки. В S6 правого легкого "матовый" очаг 2х2мм.
По анализу крови признаков воспаления нет.
Вы видели ПЭТ/КТ. Как думаете, какова вероятность, что это все-таки прогрессирование онкологии, а не воспаление?
И какие лучше предпринять дальнейшие действия для диагностирования.

Добрый день!
На самом деле возможно сохраняется на данный момент остаточная консолидация в паренхиме, необходимо будет сделать контрольное исследование КТ через 1 месяц.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1718

Отправлено 22 November 2019 - 11:05

 Ивана (21 November 2019 - 15:53) писал:

Добрый день, Витал,
Подскажите, пожалуйста: Вы некоторое время назад сказали, что светлоклеточная карцинома к ФДГ не чувствительна, - можно ли  в таком случае использовать какой-то другой радиофармпрепарат при проведении ПЭТ КТ?

Добрый день!
Я так понимаю речь идет про локализацию в почке????
  • Наверх
#1719

Отправлено 23 November 2019 - 19:39

Витал, здравствуйте. Помогите разобраться как верно действовать- у папы РПЖ папе 63. Порядок был такой:  ПСА, УЗИ,МРТ малого таза(с контрастом отказались делать причин не пояснили), Биопсия= диагноз, потом предложение врача, при принятии решения лечится у него, подождать 1,5 месяца сделать малый таз с контрастом т к после биопсии надо ждать, сцинирование костей. При отсутствии метостаз выполнить операцию по удалению простаты, но по его млрвам торопиться не стоит ближе к весне сделаем.Данному врачу не доверяю, не буду мнений здесь высказывать, нетактично. Вчера сделали сцинирование-кости чисты. Есть мысль что вместо мрт с контрастом сделать ПЭТ/КТ и сразу посмотреть все тело? Или в нашем случае оно неактуально.Спасибо огромное.1EF40BD0-66A1-4120-9EAB-47E6545E9807.jpeg AC03F6F3-7B83-43D9-A779-2AE5CBB8A060.jpeg 2A59660A-C72D-408B-A27E-6EBC6932C141.jpeg Я крайне боюсь принять неверное решение из-за недостаточной диагностики, может и накручиваю.
  • Наверх
#1720

Отправлено 24 November 2019 - 16:55

Хотела добавить к предыдущему, доброго времени суток. ПСА от 26.10 - 11,900. Почитала, нам при необходимости подходит ПЭТ/КТ 18F PMSA-1007, его делают в Блохина и в ЕМС, если обращаться то куда...

  • Наверх
Обратно в Где лечимся

0 Пользователей, просматривающих эту тему