ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

 Листра (11 October 2015 - 15:43) писал:

Одно слово "Меланома" это уже ни есть понятие для обывателя "добро", В Вашем анамнезе не указаны года, когда Вы сдавали анализы и исследования по порядку, ну да ладно, я могу Вам с 99% гарантировать, что после проведения МР-исследования с контрастным усиление(Gd+) процесс(не специфический -воспаление и специфический: опухолевое поражение) можно определить. Перед тем как Вам рекомендовать ПЭТ/КТ, возможен пересмотр Ваших результатов, пишите в личку-это  не сколько не стоит.

 инс2015 (11 October 2015 - 20:04) писал:

Он Вам ответит как только вернется с EANM-конгресса, так же он укажет с каким РФП это  уточнит ситуацию.

Уважаемая Листра,
Боль в пояснице - не показатель наличия метастазов. МРТ с диффузно-взвешенными изображениями (DWI) отлично показывает и дифференцирует метастазы от доброкачественных изменений.

Меланома глаза отличается от меланомы кожи, но тоже может метастазировать в самые неожиданные места. И при подозрении на метастазирование ПЭТ таки поможет найти метастазы или исключить их.

Инс2015, PSMA не стоит использовать для дифференцировки процесса в самой простате, доказательств эффективности такого применения нет. Этот препарат, как и большинство ПЭТ-исследований, применяют для поиска метастазов, а не для определения злокачественности или наличия опухоли. Какой у Вас уровень ПСА? Делали МРТ с эндоректальной катушкой? Где смотрели стёкла?

Биопсию три раза делали и ничего не нашли - это повод поискать другую причину боли в промежности, если честно...

И, кстати, есть большая вероятность, что очень скоро ПСМА появится в России)

Здравствуйте. Год назад в сентябре был ушиб левого бедра. Врач назначил лечение УВЧ и компресс спиртово-мазевой с Вишневским. После лечения гематома прошла, все было нормально. Но в этом году примерно весной заметила припухлость на левом бедре, выше колена, а сама гематома в том году была сбоку него. По поводу припухлости я подумала сначала, что это отек, думала пройдет, но оно не проходит, сейчас кажется, как будто бы стало больше и оно явно не отек, оно плотное. Прошла УЗИ мягких тканей левого бедра: По передней поверхности левого бедра в н/з, в жировом слое виз-ся гиперэхогенные включения 3*1,5мм, 5*2,5 мм. И прошла еще одно УЗИ у другого врача: Мягкие ткани передней поверхности левого бедра, в с/з и н/з, без очаговых образований. Недавно заметила, что и сверху, то есть в верхней части бедра, где нога начинается – там тоже видна небольшая припухлость. Недавно прошла МРТ. Результат МРТ: На МР-томограммах, выполненных в трех плоскостях получены вентрикулограммы, а также Т1- и Т2-взвешенные изображения левого бедра. В мягких тканях на осмотренном уровне патологических изменений нет. Целостность бедренной кости не изменена. В костном мозге на уровне средней трети диафиза определяется неоднородность мр-сигнала на протяжении ~10см, гиперинтенсивный на Т2 и РD, T1 tirm.  Рентгенолог никакого диагноза не поставил, а намекнул, что может быть онкология. Написал, что целесообразно провести остеосцинтиграфию, либо ПЭТ-КТ для исключения заболевания костного мозга.Насчет вот костного мозга что это может быть? Почему по МРТ не смогли поставить диагноз...Посоветуйте, пожалуйста что лучше всего пройти: Остиосцинтиграфию или ПЭТ/КТ?

 Зиля26 (14 October 2015 - 18:12) писал:

         Добрый вечер! Следует сделать пересмотр МР-исследования, далее только с данными пересмотра, консультироваться у врача. Вы можете написать в личку, касаемо пересмотра.
          Как правило любые травматические воздействия могут сопровождаться реактивным отеком костного мозга и даже локальными инфарктами костного мозга, судя по описанию последнее в полне возможно, не совсем понятны данные УЗИ.

Сообщение отредактировал Витал: 14 October 2015 - 20:08

А если лечение идет исключительно таргентной химией, какие здесь сроки для проведения Пэт? Спасибо .

Касим, у нас возникла задержка - мама заболела и 6-ая ХТ была отсрочена. Вот только в пятницу прокапались. От этого срока 4 недели -давайте ориентироваться на ПЭТ/КТ с 12-е по 16- е ноября где-то.
А вот с документами по обследованию мамы у нас совсем негусто. Боюсь, если я сброшу то, что мне удалось "достать" - то Вы меня не поймете.
Касим, а куда сканы маминого обследования сбрасывать? Плохо, что на выходные центр не работает с записью пациентов, в рабочие дни очень тяжело решать абсолютно все, да еще умудряться и не вылететь с работы при этом.  Меня вот точно скоро "попросят"..

 ОльгаМедведева (18 October 2015 - 12:04) писал:

Зависит от гистологической верификации и понимания методов обследования в оценке эффективности лечения. Следует взаимодействовать с лечащим врачом, как правило инициатива должна идти от него, для возможной креекции курса лечения.

Касим, мы записаны на 12-е ноября. Спасибо Вам. Документы Вашим врачам передала.

 ОльгаМедведева (18 October 2015 - 12:04) писал:

Уважаемая Ольга, как уже точно сказал коллега Витал, необходимо знать, что за опухоль, какие препараты, в данном случае всё индивидуально.

МаринаК, рад, что Вы справились сами. На самом деле, мы работаем по субботам, можно звонить.

Спасибо за ответы. Получаем Вотриент , ангиосаркома . Онколог советует через 2 месяца от начала приема, если доживем)) в перерывах контрольное КТ с контрастом, неделю назад уже одно сделали. Через неделю еще одно. Делали пэт до начала приема терапии.

 ОльгаМедведева (19 October 2015 - 18:27) писал:

Могу предположить, что по данным ПЭТ-исследования, первичный очаг локализован, без распространенности процесса, соответственно Ваш лечащий врач контролирует процесс, если это так, то это грамотно и ПЭТ-исследования контрольное он Вам предложит в определенный момент.

ОльгаМедведева, в данном случае, как уже сказал коллега Витал, онколог прекрасно понимает, что делает. В таком варианте ПЭТ можно делать без отмены препарата.

Спасибо, Касим, за ответ. (№ 583) ПСА делал перед 1-й биопсией (декабрь 2014) и перед 3-й (июнь 2015). В разных местах, правда, но результат был одинаков - 5.1. Делали МРТ с контрастом малого таза, мультиспиральную компьютерную томографию и два раза остеосцинтиграфию (январь и сентябрь 2015).  МРТ с эндоректальной катушкой, видимо, не делали. Стекла два раза пересматривали лучшие специалисты Новосибирска. Вот теперь и не знаю, может еще раз пересмотреть стекла. Но где? Ресурсы нашего города исчерпаны... Может подскажите, кудп послать в России? или за границу? Не очень хочется делать 4-ю биопсию...

Уважаемые специалисты, прошу вашего совета.

Пациентка 64 лет, в августе с.г. УЗИ малого таза выявило гиперплазию эндометрия; РГ легких - без узловых, инфильтративных образований. Госпитализирована в сентябре с.г.

Проведена экстирпация матки с придатками, резекция б. сальника. Гистология: злокачественная низкодифференцированная неэпителиальная опухоль. Диагноз при выписке: саркома тела матки T1CN0M0. ИГХ маркеры: VIM +, A1AT cлабое и умеренное очаговое окрашивание, AE1/AE3/CD45/SMA/DES/CALD1/MyoD1/CD10/EG/PR -, Ki67 65%. Заключение: эндометриальная стромальная саркома grade 3.

Насколько я понял, ознакомившись с литературой, данная комбинация маркеров характерна для HG-ESS с транслокацией YWHAE-NUTM2 (YWHAE-FAM22). Можно было бы дополнительно сделать анализ на экспрессию CCND1 или FISH-тест (не думаю, что FISH-тест на данную транслокацию доступен в России) для подтверждения или опровержения этой гипотезы, но впрочем это не так важно, т.к. все равно таргетной терапии для YWHAE-NUTM2 ESS на данный момент, увы, не разработано.

Известно, что подобная опухоль агрессивна и характеризуется метастазированием в течение короткого промежутка времени. Учитывая это, размышляли о том, чтобы сразу сделать ПЭТ/КТ. При госпитализации было отмечено узловое образование на стенке влагалища до 0,5 см - подозрение на мтс. Однако теперь (всего через месяц после выписки с госпитализации!) обнаружена злокачественная низкодифференцированная опухоль во влагалище размером до 5 см. Как потенциальный мтс мог развиться за месяц в 10 раз, остается открытым вопросом - возможно просто просмотрели. Но сейчас назначают обследования - снова рентген легких и УЗИ малого таза. Задали лечащим врачам вопрос про ПЭТ/КТ, но вероятно для них это технология достаточно новая, добиться определенного ответа не удалось. О томографии за 3 месяца не было вообще разговора. В связи с чем у меня возникают опасения, что мы начинаем терять темп.

Стоит ли в данной ситуации срочно сделать ПЭТ/КТ 18ФДГ? Ведь если сейчас начнется ХТ (а видимо, к этому все идет), то тогда можно будет оценить ее эффективность. Если да, то сколько времени нужно выдержать после проведенной ранее операции? Или лучше сделать какие-то другие исследования (какие?)

Заранее спасибо!

 инс2015 (24 October 2015 - 12:35) писал:

Думаю, Ваш случай можно решить только если провести МРТ хорошего качества с диффузией. Если даже ничего не находят, можете прислать мне данные на пересмотр, коллеги посмотрят. Если будет подозрение (а в таких случаях чаще всего опухоль располагается в верхушке простаты), то придётся таки сделать снова биопсию, только уже целенаправленно из верхушки. Или ещё можно попробовать fusion-биопсию, когда данные МРТ совмещают с данными УЗИ.

Уверен, пересмотр стёкол не даст результата, в Н-ске хорошие специалисты. Просто биопсию брали явно не оттуда. Уж извините, но придётся таки снова потерпеть...

 Инженер (25 October 2015 - 21:35) писал:

Уважаемый Инженер,

Обычно мы рекомендуем выждать 12-16 недель после полостных операций и 8-10 после лапароскопических. Но в данном случае ПЭТ скорее необходимо для определения отдаленных метастазов, нежели локального рецидива, поэтому можно делать в любой момент. Для определения локального статуса заметно лучше будет МРТ, но там тоже требуется выждать после операции, так как отёк помешает дифференцировать ткани.

 Касим (26 October 2015 - 20:38) писал:

Касим, спасибо! Логику понял. Посмотрим результаты нового рентгена и примем решение.

Уважаемый Касим! Что-то не могу найти информации о том, есть ли какие-то установленные сроки между проведением ПЭТ/КТ и, например, обыкновенным МРТ или КТ с контрастом? Умом понимаю, что уж точно на следующий день нельзя, но сроков не нахожу.
У нас 12-го ноября ПЭТ/КТ назначено, сегодня сделали у себя МРТ с контрастом , а завтра планируем КТ. Вот что-то волнуюсь немного. Стоит ли делать КТ завтра? Оно еще и радиоктивно, все равно 12-го делать.

Уважаемый Касим! Уважаемые форумчане! Пожалуйста, выслушайте мою невеселую историю и дайте хоть какой совет!!!
Моей маме (ей 78 лет) в прошлом году поставили диагноз: рак шейки матки (нулевая стадия). Живем в Москве. До этого около 3-х лет ее гоняли по врачам. Гинекологу все время не нравились ее мазки. За то время сделали 3 чистки!!! И в результате, поставили вышеописанный диагноз.
Я не знаю, корректно ли здесь называть медицинские учреждения. Если да, то готов раскрыть все карты. С ее диагнозом наша бесплатная медицина предлагала ТОЛЬКО радиологию. Видимо, при этом диагнозе остальные манипуляции не оплачиваются по ОМС ? Нам же, знакомые медики, советовали исключительно операцию. Как говорили: вырезать и забыть!
В больнице, куда мама приписана, она очень настаивала и просила сделать операцию. Меня вызвал зав отделением и начал говорить. что у мамы рыхлое здоровье и он не ручается за положительный исход. При всем при том, что обещали и отблагодарить и все прочее...
Не стали испытывать судьбу, собрали средства и рванули в Израиль. Там быстро провели необходимые исследования ( включая ПЭТ КТ). Здоровье мамы нашли в отличной форме. В Ассуте сделали операцию. Через 5 дней выписали с просьбой 20 дней пожить в стране. Наблюдали, сняли швы и отпустили на Родину! Результаты гистологии не показали необходимости дальнейших процедур (химии и т.д.).
Спустя 2.5 месяца мама попала в больницу по скорой с диагнозом: непроходимость кишечника (спайки). Сделали операцию. Не знаю, виноваты ли тут израильские медики, мнения разнятся. Они говорят, что так рано не могут проявляться последствия операции....  
И это пережили. Мама, будучи очень ответственным человеком, каждые три месяца сдавала анализы и т.д. Все было хорошо.И вот этим летом, год спустя после операции в Израиле, очередной мазок не понравился гинекологу. Направили все в ту же больницу на биопсию. Результат - на культе обнаружены опять раковые клетки(((. Опять вернулись к теме радиологии ( да тут уже ничего другого и не придумаешь, все вырезано). Средств повторно ехать на Святую Землю уже нет, пришлось соглашаться.
К сожалению, слишком поздно нам посоветовали сделать ПЭТ КТ ( у нас, в Москве). Ведь, если пошли метастазы, то смысла в радиологии нет. В Бакулевский центр на полтора месяца запись вперед, на Каширке можно было, но не решились, отзывы плохие. В результате, вот уже 6-ой день маме делают радиологию. Всего 16 сеансов назначили и это только первый тур!
В Бакулевском центре мне говорили, что перед началом этих процедур, достаточно сделать просто ПЭТ ( а не ПЭТ КТ). Не знаю, правильный совет давали или нет. И ПЭТ можно было сделать буквально через 5 дней, но лечащая врач ни в какую: нас это не интересует, переносить лечение не можем, очередь! Хотите - ДЕЛАЙТЕ ДЛЯ СЕБЯ!!!!  После 16 процедур перерыв 3 недели.
И вот мы стоим перед дилемой:
- стоит ли через 3 недели отдыха делать диагностику?
- если да, то всё же, ПЭТ или ПЭТ КТ?

Буду глубоко благодарен всем откликнувшимся!!!