Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Уважаемые пользователи форума rakpobedim.ru!

МОД "Движение против рака" не является субъектом обращения лекарственных средств, а осуществляет общественно-полезную деятельность по защите прав граждан. Размещение каких-либо обращений о продаже, передаче (и прочее) лекарственных средств на нашем форуме являются недопустимым и противоправным.


ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

Сергей Петров , 03 Dec 2013 11:03

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#901

Отправлено 22 June 2016 - 20:49

Просмотр сообщенияСветик2203 (21 June 2016 - 14:05) писал:

Всем добрый день! Нужен совет. Моему мужу (56 лет) в феврале 2016 года поставили диагноз - рак предстательной железы. В феврале
ПСА был 127, причем сдавал в мае - ПСА - 3.8. Сделали биопсию - поставили диагноз - рак. Сразу же назначили ГТ. Первый укол Золодекса сделали 17 февраля. 11 марта сделали сцинтиграфию, 8 апреля - МРТ, эти исследования метастаз не показали. На МРТ под вопросом семенные пузырьки. В мае ПСА стал 1.99 и мужа отправили на хирургическую операцию или лучевую (выбирайте сами). Хирург пока не взял нас на операцию, отложил на август. В августе закончится действие очередного укола гормонов, после этого велел сделать повторно все исследования (сцинтиграфия, МРТ, УЗИ, ПСА). Мы хотим сделать ПЭТ/КТ. Верно ли в нашем случае? И можно ли было нам делать сцинтиграфию и МРТ во время прохождения ГТ?

ПЭТ/КТ желательно проводить при наличие данных ПСА, соответственно с показателем  рецидива и точно с Холином, а не с 18F-FDG!!!!! МР-исследование можно делать во время прохождения ГТ, а вот с остеосцинтиграфией желательно выждать паузу 3-4 недели, очень фиксирует костный мозг фосфаты.
  • Наверх
#902

Отправлено 23 June 2016 - 13:11

Просмотр сообщенияВитал (22 June 2016 - 20:49) писал:

ПЭТ/КТ желательно проводить при наличие данных ПСА, соответственно с показателем  рецидива и точно с Холином, а не с 18F-FDG!!!!! МР-исследование можно делать во время прохождения ГТ, а вот с остеосцинтиграфией желательно выждать паузу 3-4 недели, очень фиксирует костный мозг фосфаты.

Спасибо за  ответ. А ПЭТ/КТ можно делать во время прохождения ГТ? Или нужно выждать 3-4 недели?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#903

Отправлено 24 June 2016 - 10:52

Просмотр сообщенияСветик2203 (23 June 2016 - 13:11) писал:

Спасибо за  ответ. А ПЭТ/КТ можно делать во время прохождения ГТ? Или нужно выждать 3-4 недели?

При гормональной терапии, так же должно быть окно между сроком окончания и исследованием(3-5 недель), если только это не пожизненно.
  • Наверх
#904

Отправлено 24 June 2016 - 12:01

Просмотр сообщенияВитал (24 June 2016 - 10:52) писал:

При гормональной терапии, так же должно быть окно между сроком окончания и исследованием(3-5 недель), если только это не пожизненно.
В ГТ можно делать перерыв на эти исследования или нужно принимать непрерывно 1,5 - 2 года? Мне хочется , что бы нам назначили правильное лечение, без всяких врачебных ошибок. Почитав этот форум, я поняло, что при ПСА больше 100 (у нас 127 был первоначально), должны быть метастазы в костях. А у нас остиосцинтиграфия не показала их. Поэтому хочется выяснить от чего такой высокий ПСА. Может быть нужно сделать какие-то дополнительные исследования?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#905

Отправлено 28 June 2016 - 02:16

Просмотр сообщенияСветик2203 (24 June 2016 - 12:01) писал:

В ГТ можно делать перерыв на эти исследования или нужно принимать непрерывно 1,5 - 2 года? Мне хочется , что бы нам назначили правильное лечение, без всяких врачебных ошибок. Почитав этот форум, я поняло, что при ПСА больше 100 (у нас 127 был первоначально), должны быть метастазы в костях. А у нас остиосцинтиграфия не показала их. Поэтому хочется выяснить от чего такой высокий ПСА. Может быть нужно сделать какие-то дополнительные исследования?

Добрый вечер,  уважаемая Светик2203! Извиняюсь, что отвечаю несколько с опозданием, поскольку нахожусь в командировке! Любая тактика приема препаратов должна исходить со стороны лечащего  врача! Остеосцинтиграфия не является показателем отсутствия распространенности процесса, поскольку имеются более специфичные и чувствительные методы дообследования, например ПЭТ/КТ с Холином в России и с 68Ga-PSMA в Израиле или Европе.
  • Наверх
#906

Отправлено 28 June 2016 - 10:01

Добрый день всем! Лечились в Индии. Лимфома Ходжкина. Болел сын. ПЭТ-КТ делали до начала, в процессе и после химиотерапии. Для закрепления результата-ЛТ. Еще раз делали ПЭТ-КТ после лучей через полгода для контроля. Прошло 1,5 года.Хотим сделать контроль.Не можем решить-ехать  в Дели или сделать в Москве? Посоветуйте!!! Будем очень признательны...
Касим, читала про скидку для форумчан. Напишите пжл в личку.
  • Наверх
#907

Отправлено 28 June 2016 - 11:34

Добрый день! Вопрос к специалистам.
Супруга, 57 лет, в ноябре 2014 выполнена гастрэктомия - НЭО желудка (гастринома)  pT2mNxMx G2 Ki67-3%. В брюшной полости метастазов не обнаружено.
На КТ с контрастом перед операцией: в легких два очаговых образования накапливающих контраст - 7 и 11 мм,  остеосклеротические очаги в позвоночнике Th7 10х15мм, в подвздошной кости и крестце 3 очага от 4 до 12 мм, в L2 очаги разрежения костной структуры до 8 мм и до 6 мм (вероятно гемангиомы).
На контрольных КТ (последнее 05.2016) без динамики. Хотелось бы выяснить природу образований. Может ли ПЭТ-КТ прояснить ситуацию. Буду безмерно благодарен. Спасибо.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#908

Отправлено 28 June 2016 - 23:12

Прошу прощения за столь долгое отсутствие и, вероятно, за пропущенные вопросы. Совсем не хватает времени. И спасибо коллеге Виталу, который поддерживает тему.

Евгения75, можете сделать в Москве, уж точно не хуже чем в Индии. Если у вашего сына есть московская прописка, то это будет по ОМС, то есть бесплатно для вас.

Василиск, в случае с вашей супругой необходимо исследование с препаратом, специфичным к высокодифференцированным НЭО. Это 68Ga-DOTATATE или 18F-FDOPA. Первое доступно в СПб, второе скоро будет доступно в Москве. Только вот если образования не растут пока, то лучше просто наблюдать за ними в динамике по КТ и спать спокойно.
  • Наверх
#909

Отправлено 29 June 2016 - 10:55

Касим, спасибо огромное за ответ.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 5 сообщений
#910

Отправлено 30 June 2016 - 10:23

Здравствуйте! Я прошла ПЭТ КТ всего тела в ЕМС на Щепкина 35 по поводу РМЖ. У меня вопрос к Касиму - почему в заключении нет ни слова о результатах обследования головы, мозга? Почему в заключении не отмечены мои грыжи дисков поясничного отдела - их не видно или их не заметили?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#911

Отправлено 30 June 2016 - 13:15

Уважаемая Ирина, ПЭТ/КТ с ФДГ не является методом выбора для диагностики метастазов в головной мозг, поэтому исследование в большинстве случаев не включает в себя головной мозг. Для этого рекомендуется МРТ.

По поводу грыж - они не являются ургентной ситуацией или проявлением онкологического заболевания, поэтому их не описывают в заключениях.
  • Наверх
#912

Отправлено 30 June 2016 - 13:18

Здравствуйте!  В дополнение к  вопросу Ирины10 тоже хотелось бы узнать мнение Касима по такому вопросу. Обратилась в ЕМС с просьбой повторно описать результаты ПЭТ КТ, выполненной в другом ЛУ.  В дополнение к отправленному  диску с данными ПЭТ КТ я приложила письмо,  в котором ЧАСТИЧНО  изложила  первичное заключение.  И в полученном  ЕМС протоколе пересмотра  результатов отражена только та  информация, о которой я сообщила в письме.  Получается,  что при пересмотре та информация,  о которой я не написала, осталась "неувиденной" (в  частности о мелкоочаговых изменениях паренхимы обоих лёгких,  об ещё одном очаге, накапливающем контрастное вещество, о сужении просвета кишки, о камне в почке).
Разве эксперт не должен включить в протокол полное описание реально увиденное им состояние всех внутренних органов,  предоставив  ВСЮ информацию лечащему  врачу для  оценки и установления  диагноза?
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 5 сообщений
#913

Отправлено 30 June 2016 - 14:39

Просмотр сообщенияКасим (30 June 2016 - 13:15) писал:

Уважаемая Ирина, ПЭТ/КТ с ФДГ не является методом выбора для диагностики метастазов в головной мозг, поэтому исследование в большинстве случаев не включает в себя головной мозг. Для этого рекомендуется МРТ.

По поводу грыж - они не являются ургентной ситуацией или проявлением онкологического заболевания, поэтому их не описывают в заключениях.

Странно...... Описаны были все органы, за исключением головы и кишечника, несмотря на то, что в них ничего не нашли. Кишечник, получается, тоже надо обследовать отдельно, ПЭТ КТ его не касается, хотя у меня и там не все в порядке? Также описали склеротическое утолщение на одной из кости. Описали положение матки, она у меня с особенностями расположения, и находящуюся в ней спираль. А вот грыж, которые у меня уже лет 10, не описали, т.е. врачи уверены, что они не предраковые, и не стали их упоминать? Добавлю, что после ПЭТ мне делали КТ с контрастом. Может тогда надо предупреждать, что ПЭТ КТ всего тела не совсем всего получается?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#914

Отправлено 04 July 2016 - 19:37

Уважаемая ЛюдмилаЧ, я пересмотрел Ваше исследование и не обнаружил указанным Вами изменений. Никаких дополнительных патологических очагов и уж тем более мелкоочаговых изменений в лёгких. Тем более, что оценивать структуру лёгких по тому исследованию, которое Вам сделали, некорректно. Оно должно производиться на вдохе и с другими параметрами реконструкции. Эксперт даёт своё заключение, основываясь на понимании, что важно для направившего врача-онколога.

Уважаемая Ирина10, ПЭТ/КТ - это исследование для поиска злокачественных изменений, поэтому делается именно в той области, куда возможны метастазы при конкретном онкологическом заболевании. В документах, которые Вы подписывали перед исследованием, было указано, в каком объёме оно производится. И да, врач-радиолог-рентгенолог принимает решение о том, как производить исследование и о том, что является важной находкой, а что нет.

Дело в том, что почти все онкологи не читают описание исследований (в отличие от пациентов), они читают только заключение. И именно туда мы выносим самое важное, что определяет дальнейшую тактику лечения.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 5 сообщений
#915

Отправлено 04 July 2016 - 23:23

Уважаемый Касим!
Еще один вопрос. Из описания методики ПЭТ\КТ "Пациент помещается в сканирующую область томографа. Выполняется компьютерное сканирование (при необходимости с введением дополнительного контрастного вещества), после чего включается протокол ПЭТ. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные и совмещает результаты КТ и ПЭТ сканирования."
Сначала мне сделали ПЭТ, потом КТ с контрастом. На диске записаны только отдельные блоки картинок - отдельно ПЭТ, отдельно КТ. Никаких совмещенных специальной компьютерной программой ПЭТ\КТ картинок нет! т.е. есть расплывчатые, но со свечением ПЭТ, в трех проекциях, без наложения КТ. Более того! На диск мне записали блок КТ только в одной проекции, а не в в трех. Смысл совмещения ПЭТ\КТ - именно в наложении двух исследований и получения максимально информативного изображения сканирования тела в трех проекциях. То, что сделала ЕМЦ - это отдельно ПЭТ, и отдельно КТ, причем еще и не полностью записанное. Врач-рентгенолог ЕМЦ несомненно может сам интерпретировать важность находок, и писать то, что считает нужным. Но исходник при этом должен нести полную информацию, заявленную методикой и принципом этого исследования, и быть доступным для интерпретации любого другого независимого специалиста.
По сути, ЕМЦ оказывает медицинские услуги ненадлежащего качества, а также не предоставляет полную медицинскую информацию пациенту.
  • Наверх
#916

Отправлено 05 July 2016 - 07:06

Здравствуйте!
Большое спасибо, уважаемый Касим,  за  внимание к  моему  сообщению и ответ.  
Мой доктор сомневался в первом описании результатов ПЭТ КТ  из-за того,  что в период с апреля 2016 г по настоящее время показатель онкомаркера СА19.9  вырос в 2.5 раза,  а  РЭА  на 5 ед.  Именно поэтому мне было предложено и перепроверить данные с диска, и повторно выполнить ФКС с мультифокальной биопсией. Копии дисков (ПЭТ КТ) были направлены в клинику ЕМС  и   в  РОНЦ им. Н.Н.Блохина.  Я  боялась, что данные  первичного и повторного описания не совпадут,  и  отправила  диски сразу в два центра (из трех вариантов выбрать простое большинство).  Получила результаты и удивилась: два протокола (первичный и из РОНЦ)  практически совпали и по объему описания и по содержанию. Ваш протокол существенно отличается.
Согласна с Вашим утверждением: "Эксперт даёт своё заключение, основываясь на понимании, что важно для направившего врача-онколога."  Не будь фразы в заключении: "конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено",  я  бы и не удивилась - ну не важен для онколога этот камень, зачем об этом писать, А мне глупо волноваться из-за камня в моем то положении.  Но если фраза в заключении появилась, то невольно начинаешь сомневаться - а камень, это единственное, что не увидели  или...
Я просто хочу понять подход к описанию в разных медцентрах. Почему в двух из трех описывают "не важную для онколога" информацию о том, что "в паренхиме обоих легких определяются метаболически неактивные участки уплотнения легочной ткани полигональной формы диаметром до 2 мм",  а  в третьем заключении этого нет
"почти все онкологи не читают описание исследований (в отличие от пациентов), они читают только заключение".  Вот мой доктор исключение из этого правила и в фразе из текста заключения  "метаболическая активность вероятнее всего физиологическая"  он выделил для себя именно "ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО".
К сожалению, результаты гистологии ФКС его сомнения подтвердили.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 1 сообщений
#917

Отправлено 05 July 2016 - 11:44

Здравствуйте. Уважаемые специалисты, подскажите какое обследование лучше сделать. Я- курильщик с большим стажем. И хочу провести обследование грудной клетки. Что лучше МРТ, КТ или ПЭТ/КТ, с контрастом или без? ДНК-диагностика, мутации генов?
Или, GSTT1(7321), GSTM1(7331)  ,GSTP1 (7301 и 7311), NAT2(7601)?
Заранее благодарю за ответ и уделенное внимание.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#918

Отправлено 06 July 2016 - 13:25

Просмотр сообщенияирина10 (04 July 2016 - 23:23) писал:

Уважаемый Касим!
Еще один вопрос. Из описания методики ПЭТ\КТ "Пациент помещается в сканирующую область томографа. Выполняется компьютерное сканирование (при необходимости с введением дополнительного контрастного вещества), после чего включается протокол ПЭТ. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные и совмещает результаты КТ и ПЭТ сканирования."
Сначала мне сделали ПЭТ, потом КТ с контрастом. На диске записаны только отдельные блоки картинок - отдельно ПЭТ, отдельно КТ. Никаких совмещенных специальной компьютерной программой ПЭТ\КТ картинок нет! т.е. есть расплывчатые, но со свечением ПЭТ, в трех проекциях, без наложения КТ. Более того! На диск мне записали блок КТ только в одной проекции, а не в в трех. Смысл совмещения ПЭТ\КТ - именно в наложении двух исследований и получения максимально информативного изображения сканирования тела в трех проекциях. То, что сделала ЕМЦ - это отдельно ПЭТ, и отдельно КТ, причем еще и не полностью записанное. Врач-рентгенолог ЕМЦ несомненно может сам интерпретировать важность находок, и писать то, что считает нужным. Но исходник при этом должен нести полную информацию, заявленную методикой и принципом этого исследования, и быть доступным для интерпретации любого другого независимого специалиста.
По сути, ЕМЦ оказывает медицинские услуги ненадлежащего качества, а также не предоставляет полную медицинскую информацию пациенту.
Уважаемая Ирина10, Вы можете прийти к нам в отделение и я покажу Вам, что вся необходимая информация на диске есть и доступна специалистам.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#919

Отправлено 06 July 2016 - 23:05

Просмотр сообщенияОВК (05 July 2016 - 11:44) писал:

Здравствуйте. Уважаемые специалисты, подскажите какое обследование лучше сделать. Я- курильщик с большим стажем. И хочу провести обследование грудной клетки. Что лучше МРТ, КТ или ПЭТ/КТ, с контрастом или без? ДНК-диагностика, мутации генов?
Или, GSTT1(7321), GSTM1(7331)  ,GSTP1 (7301 и 7311), NAT2(7601)?
Заранее благодарю за ответ и уделенное внимание.

Для начало хватит и флюорографии органов грудной клетки.
  • Наверх
#920

Отправлено 13 July 2016 - 13:52

Я проводила ПЭТ-КТ исследование. Данная процедура совершенно безопасная и безболезненная, и есть возможность за одно обследование получить сведения о работе органов всего организма. Вся информация здесь http://pet-kt.info
  • Наверх
Обратно в Где лечимся

1 Пользователей, просматривающих эту тему