Витал (26 Январь 2017 - 09:32) писал:
Доброе утро! DWI это прекрасно очень, но мало кто хочет им заниматься и вообще проводить, даже если проводят то с интерпретацией проблема. В диффузии пока есть недостаток это количественной оценки, коэффициент диффузии пока не достоверен, а так же необходима адекватная подготовка, поскольку при визуализации брюшной полости от перистальтики могут быть множественные двигательные артефакты. Скрининг это они конечно перегнули, поскольку это затратно по времени и не говоря про стоимость, некоторые частные центры берут стоимость проведения DWI- как в половину стоимости ПЭТ/КТ. А так то да, прекрасная методика для исключения ложно-положительных результатов.
Добрый день! И...на манеже всё те же
с новой порцией вопросов к вам. Была на консультации. По итогам рекомендовано:*анализ крови на серотонин и хромогранин А +анализ мочи 5-ОИУК ( доктор пояснил- для исключения ещё ряда опухолей)
*ТИБ увеличенного л/узла шеи ( который появился недавно)
*DWI всего тела ( хотя бы для полной картины по мтс и как точка отсчёта для будущего контроля лечения)
Обсуждение тактики после получения результатов
На сегодняшний день анализы крови/мочи сдала, срок исполнения в "Инвитро" 9 дней. Где-то 10 февраля. Биопсию(пунктировать) л/у будут делать завтра. Как я понимаю, результат тоже будет готов примерно через неделю.
Вчера прошла DWI. Из описания:
Мякгие ткани краниальной области без очаговых инфильтратов. В правом полушарии мозжечка появление зоны инфильрации(мтс) сумарным размером до 2,1см
Л/у всех уровней шеи до 1,1см(короткий аксиальный размер) кластерно расположены, более слева
В легких очаговых изменений не выявлено. Л/у средостения НЕ увеличены. Л/у аксиллярной группы до 1 см(короткий аксиальный размер).
В молочных железах - без сформированных инфильтратов.
Живот: паренхима печени без узловых образований. Почки, поджелудочная железа и надпочечники без очаговых изменений. Параортальные л\у слева до 1.8см( короткий аксиальный размер), кластерно расположены
Таз: матка и придатки без патологической инфильтрации. Л/у не увеличены
Аксиальный скелет без очагов патологической инфильтрации
Заключение:
При ДВ-МРТ всего тела:
- появление новообразования(мтс) правого полушария мозжечка
- шейная и параортальная лимфоденопатия
Рекомендовано: Для детализации изменений головного мозга - МРТ головного мозга с контрастированием.
Теперь вопросы:
1. МРТ головного мозга( контраст: омнискан) за февраль 2016: МР-признаки вазогенных очагов белого вещества гол. мозга, венозной ангиомы правой лобной доли. МР-данных за вторичное поражение вещества гол. мозга и оболочек не получено. Мог ли образоваться мтс в 2 см за 11 месяцев, тем более, что до июня была ХТ? Или его могли не увидеть на МРТ? Тогда есть ли смысл делать сейчас МРТ гол. мозга? Поясню. Кроме всех прочих удивительных вопросов, мучает ещё и такой - не слишком ли большая радиоционная нагрузка на организм? За последние пол года 3 КТ, 3 сцинти, ММГ, ДВ-МРТ.
2. Если делать всё же необхожимо, то какую МР-томографию? Столкнулась с тем. что МРТ на головной мозг бывают разные:
а) Головной мозг, обзорное : большие полушария, желудочки, мозжечок, оболочки, ствол мозга( без контраста)
б) Головной мозг с сосудистой программой (с контрастированием)
в) Головной мозг, комплекс (включая: голов. мозг обзор., орбиты, пазухи, гипофиз, краниовертебрал. переход. Без контраста)
г) Головной мозг, комплексное обследование (с контрастированием)
д) МРТ головного мозга с бесконтрастной ангиографией 1,5 Т
е) МРТ головного мозга без сосудов (без контрастирования)
Что лучше выбрать из этого прекрасного изобилия?
3. Из любопытства, в рамках ликбеза: Мтс 2 см в мозжечке... Как понимаю - это достаточно большой, учитывая размер самого мозжечка. Какие то симптомы должны же были быть? Или ещё не вечер? Если бы не ДВ-МРТ, я бы в ближайшее время не стала проверять голову, ничего, чтобы запаниковать и бежать срочно сканировать мозги, не было, даже не думала в эту сторону и врачи не говорили + недавно посещала невролога( оформ. ин-сть) - нос пальцем хорошо нахожу)), координация нормальная... В общем. я мечтаю, что это ошибка.
Чисто теоретически, возможно такое?
