Рак желчного пузыря - химиотерапия, препараты. Нужна информация

Добрый день,

у моей подруги был обнаружен рак желчного пузыря на ранней стадии (отсутсвие метостаз, и поражений печени). Операционным путем желчный пузырь и несколько сантиметров тканей печени были удалены. Сейчас мы изучаем предлагаемую химиотерапию (Адъювантная терапия, Acticca-1), побочные эффекты и лекарства. Информации о похожих случаях очень мало.

Если на форуме есть люди, кто сталкивался с этим типом рака и лечением, я буду очень признателен, если вы могли бы поделится информацией и ответить на несколько вопросов.

Препараты (в зависимости от группы)

Capecitabine в таблетках
или
Cisplatin, Gemcitabin (внутривенно), в обоих группах лечение на протяжении 6 месяцев.

• Могли бы вы поделиться, как протекало/протекает лечение в зависимости от препарата?
  
• побочные эффекты, как общее самочувствие в первые дни после введения препарата и в течении месяца? Как отражается на повседневную жизнь (работа, секс, спорт, питание)?
  
• После лечения (спустя 6 месяцев), наблюдаются ли побочные эффекты, травмы?
  
• Знакомы ли вы с программой Acticca-1?

Буду признателен за любую информацию и истории!

Огромное спасибо,

Все эти препараты в разных комбинациях очень много лет используются при многих опухолях брюшной полости, малого таза и кишечника. Мужу, например эти препараты назначались для лечения рака поджелудочной. Оценивать эффективность на чужом примере, даже если диагноз один в один - дело бесполезное. Что касается побочных эффектов - тоже у всех по- разному. В принципе можете почитать инструкцию - там все честно описано.
Кратко напишу с чем столкнулся муж. Капецитабин может вызывать сильные кожные реакции -ладонно-подошвенный синдром ( отеки, пересыхание, растрескивание кожи), почти всегда диарея, болевые ощущения в животе. У некоторых тошнота, головные боли головокружение. У нас правда все ограничилось диареей.
Гемцитабин больше всего напрягает ощущением слабости. Вводится 1 раз в неделю, слабость- тоже у всех по-разному, но в среднем накрывает на 3 день, к следующему введению отпускает. Кроме этого гемцитабин сильно угнетает костный мозг (сильнее, чем другие препараты) и всегда вызывает леко- нейтро- и тромбоцитопению. Помимо этого счастья может наблюдаться повышение температуры. Даже до 39 бывает.
Главная неприятность цисплатина, как и любого другого препарата платины - полинейропатия. Это обострённое ощущение холодного, кислого, онемение конечностей.  Это может ощущаться и в момент введения.
Ну и конечно любая химиотерапия может сопровождаться тошнотой. Но тоже не обязательно.
Все эти проявления, кроме нейропатии, не возникают прямо в момент введения. Они появляются на 3-4 день и с каждым курсом ощущаются  все сильнее. Волосы от этих препаратов не выпадают. А вот насколько сильными будут проявления побочные - у всех по-разному. Кто-то продолжает работать, годами получая химию, кто-то может и слечь после 2-3курсов. И тогда необходим курс дезинтоксикации. Тоже и со спортом, и сексом, и всем остальным. Со временем каждый приспосабливается к " ритму недомоганий" и уже понимает когда чего ждать, когда планировать например поездку, а когда залечь в кровать и переждать.
Все побочки купируется симптоматическим лечением, но до конца не снимаются. Некоторые, например нейропатия могут сохраняться до года после окончания лечения.

Ираина68, большое спасибо за ваш детальный ответ! Можно задать несколько дополнительных вопросов по вашей ситуации?

Скажите, как долго длился курс лечения у вашего мужа с данными препаратами и как он справлялся в повседневной жизни учитывая побочные эффекты?

Подскажите, как можно поддерживать друга в такой ситуации во время лечения? Есть ли на что обратить особое внимание.

Ещё раз большое спасибо!

У мужа 4 стадия с момента постановки диагноза, поэтому химиотерапия у него пожизненно. Просто меняются схемы. Лечится уже 4-й год. А стандартная продолжительность адьювантной хт - полгода.
Найдите в интернете рекомендации по лечению RUSSKO https://rosoncoweb.r...andarts/RUSSCO/ - будете иметь представление о схемах лечения.
Что точно стоит сделать - найти толкового терапевта, который будет подсказывать как  и чем нивелировать побочные явления, если лечение будет протекать тяжело. Химиотерапевты не всегда дают рекомендации по сопроводительной терапии. Что точно нужно всем - защита желудка. Это противоязвенные препараты (или ингибиторы протонной помпы) - омез, нольпаза, эманера, париет и т.д. Их много. Омез самый старый, дешевый, и на мой взгляд наименее действенный. Также неплохо курсами принимать пробиотики. Лучше живые - например бифидумбаг. Для поддержки печени, если нет отклонений по анализам  можно отвары брусники или красной щетки. Все остальное лекарственное прикрытие ( противорвотное, противодиарейные, жаропонижающие, препараты от нейропатии и проблем с печенью, кровью) - по мере поступления проблем. Если побочки будут проявляться сильно, то стоит проводить дезинтоксикацию - это капельницы ремберина, ремаксола, глюкозы с аскорбинкой или хотя бы просто физраствора. Если будет лечиться капецитабином - вбейте в поисковике фразу "пожирателям кселоды на заметку" - это заметка в ЖЖ ( тут не всегда разрешено давать ссылки, вставлю, но не уверена, что не удалят : https://veter-nad-re....com/13140.html).  Почерпнете много полезного.
Очень важно богатое белком питание и движение. Прогулки часа по 2 в день - как говорит наш врач "хоть ползком". Это необходимо для восстановления крови. При отсутствии аппетита - подключить нутритивное питание. Есть самые разные смеси. Все же постепенно выпить порцию напитка легче, чем запихнуть в себя котлету.
Что еще. Если хт будет в/в, стоит оценить состояние вен. В России обычно рекомендуют поставить венозный порт, когда предполагается продолжительное лечение. У Вас этого пока не предполагается. Но нюанс в том, что препараты платины сильно портят вены. У мужа спустя полгода лечения были уже очень большие проблемы. А ведь кроме капельниц анализы крови берутся перед каждым введение, т.е. почти еженедельно. Читала, что в Европе порт устанавливают вообще всем, кому показана хт. Правда не в каждой российской больнице умеют с ним обращаться. Для меня это странно, т.к. это проще, чем попасть в вену и я сама научилась ставить иглу в порт делать просто по ролику в интернете. В нашем случае это большой плюс, т. к. продолжительная хт не проходит бесследно и приходится много чего капать дополнительно. Я это делаю дома.
Ну и конечно настрой - нужно понимание, что плохо (в разной степени) будет обязательно. Но тут как в песне "Это даже хорошо, что сейчас нам плохо". Недомогание циклично, т.е. есть определенный ритм -например, наступает на 3й день ( но у всех по-разному), и пару дней нарастает, потом отпускает. Муж на 3й день укладывается в кровать с ноутом и просто пережидает, отвлекаясь на свое любимое программирование. А в то время, когда самочувствие удовлетворительное стараемся выбираться на отдых и развлечение. Человек способен ко всему приспособиться. Тем более, что в Вашем случае лечение "конечно", а не пожизненно как у нас.