Лечение в Италии

Сегодня на сайте крупного итальянского онкоцентра прочитал интересный материал посвященный лечению РМЖ.
Речь идет о необходимости применения нового подхода в лечении РМЖ - гуманизации подхода к пациенту. Основной смысл - лечить надо не болезнь, а человека. Здоровье - это комплексное понятие, которое включает в себя не только хорошую физическую форму, но и душевный покой,социальную стабильность и т.д.  Очень часто многие женщины ( молодые и социально активные) переживают не только о болезни , но и о предполагаемых последствиях ее лечения. Боже, у меня выпадут волосы? Болезнь невидима пока Вы не начали лечиться, а начав лечение , все сразу увидят, что с вами что-то не так. Как сделать так, чтобы лечение   имело минимальное негативное  влияние на душевное и социальное состояние женщины ? Какими методами дать человеку возможность пройти этот этап, оставаясь человеком - женой, матерью, коллегой.
В Италии в 2011 создается отдельное направление медицины в этой сфере. Может быть когда-нибудь это станет доступно и нашим женщинам.

Немного  том, как легко мы ложимся под нож.

Я не часто читаю другие темы форума, но иногда мне попадаются темы где женщины достаточно легко соглашаются, а в дальнейшем , наверно, и делают мастэктомию. Я не уверен, вернее наоборот. уверен в том, что многие могли бы не прибегать к такой радикальной форме лечения, но, видимо, многие женщины считают, что это самое правильное и гарантированное лечение, которое спасет им жизнь. На самом деле это не совсем так.
Структура желез человеческого организма - щитовидной, молочной. предстательной такова, что там могут возникать образования и уплотнения различного рода. При этом , например, в щитовидной железе только 5% образований имеют злокачественный характер, в молочной железе 50% образований не имеют признаков злокачественности. Сейчас во всем мире обсуждается вопрос о том, что появление маммографии привело к возможности выявления таких новообразований в молочной железе а ранних этапах, но не гарантирует того, что лечение , мастэктомия и т.д. делается всем, кому это действительно нужно, но и тем кто мог или может этого избежать. Поэтому количество женщин, которым была отрезана грудь по ошибке огромно во всем мире.
В Америке - есть отдельный центр перепроверки диагнозов по РМЖ. Даже там, не все врачи знают о взаимосвязи менструального цикла и новообразованиями в молочной железе. До 15-20 % диагнозов - ошибочны.
Даже если Ваша опухоль молочной железы имеет злокачественный характер - это еще не подразумевает применение такой радикальной меры. Все зависит от ее локализации, размера и самое главное агрессивности. На сегодняшний день,особенно у пожилых женщин, если опухоль неагрессивна, могут рекомендовать вообще ничего не делать, а только регулярно мониторить. Риск, что женщина умрет на операционном столе от наркоза во время операции выше чем риск того, что она умрет от рака.
До мастэктомии опций лечения больше чем Вы думаете - иссечение самой опухоли, частичное удаление груди, только облучение , например, протонами, мониторинг и т.д.
Помните, что то что можно вылечить без ампутации, лучше вылечить без ампутации.
Тоже касается, простатоэктомии у мужчин. Сегодня уже доказано, что операция равна облучению. Т.е или операция или облучение - этого достаточно. Врачи рекомендуют простатоэктомию налево и направо, но забывают предупредить, что , возможно, мужчине прийдется носить папмперсы до конца своих дней.
Будьте внимательны, разберитесь с Вашей ситуацией, найдите оптимальное лечение. Сегодня это можно сделать не выходя из дома за 5-6 рабочих дней. Это убережет Вас от неправильных шагов, лишней нервотрепки, стресса, инвалидности и т.д. И это называется - ВТОРОЕ МНЕНИЕ.

Первый в Европе центр онкологической иммунотерапии открылся в Италии.

В 2013 году  американский журнал “ Sience” включил открытия в области иммунотерапии в пятерку самых важных открытий десятилетия. Первый в Европе Центр Иммуно Онкологии  ( ЦИО) открылся в Италии. Официальное открытие Центра состоялось 7 октября 2017 года на 15 международном  конгрессе  Nibit, куда съехались ведущие эксперты в этой области со всего мира.

«Целью создания этого ЦИО является объединение усилий исследователей и практиков с целью дать новые методы лечения онкологии» - сказал Проф. Майо – руководитель ЦИО.  Только в 2017 году ожидается, что около 3000 пациентов смогут получить лечение в этом ЦИО. В настоящий момент в ЦИО проводятся около 40 исследований применения иммунотерапевтических препаратов по различным видам опухолей.
«Сегодня – сказал Проф. Майо – реальность такова, что только 50% больных реагируют на иммунотерапию. Мы хотим понять почему остальные 50% не отзываются на это лечение».
ЦИО сотрудничает со всеми ведущими мировыми Институтами, работающими в данной области, особенно активно с Институтом Паркера в Сан-Франциско. Данная структура является единственным европейским центром, включенным в международную программу TESLA – разработка персональной вакцины для борьбы с раком.

Юрий В (04 Октябрь 2017 - 12:42) писал:

Внимательно читаю вашу тему, много интересного, но вот как быть, если вы себя заявляете специалистом и пишите вещи, не соответствующие действительности?

Я про глиомы зрительных нервов, включая хиазму. У нас их и просто наблюдают(в случае неагрессивных), и делают химию(про замечательнейшую Желудкову что-ниьудь слышали?), а хирургия это уде крайний вариант.

Понимаете в чем дело, я точно знаю про эти вот глиомы у детей, знаю, что у нас их лечат консервативно и вижу, что вы либо пыиаетесь ввести людей в заблуждение, либо сами не в курсе(но уверено заявляете обратное).


И вот тут засада: с глиомами я в курсе, а с другим - нет, но доверять вашей информации я(да уверена и любой, кто увидит подобное несоответствие) уже не могу, потому что есть вероятность, что будет как с глиомами.

Это притом, что я за второе мнение с 2002 года, что понимаю многие минусы нашей медицины и вижу как часто врачи не знают элементарного и осознаю, что лучше лечиться по сложным вопросам у профильного специалиста с большой буквы С. Но так же как теряется доверие к врачу, если он назначает фуфломицины, то так же оно снижается относильно ваших сообщений когда видишь...ну вот как с детскими глиомами зр нервов.

Вот что делать то в таких случаях?)

Рута77 (28 Декабрь 2017 - 11:11) писал:

Видите ли Рута77, во-первых я нигде не пишу про глиому зрительного нерва. Зрительный нерв может быть поражен , например, через верхнюю десну ( опухоль верхней десны).
Во-вторых. В том то и дело, что глиомы ( такие как глиома зрительного нерва, менингиомы головного мозга) расположенные в местах , когда хирургия невозможна или может привести к увечьям - называются сложнорасположенные. У нас действительно их только наблюдают, а что еще делать? Но технология облучения Адротерапия не подразумевает хирургического вмешательства, а удаление таких опухолей путем облучения тяжелыми элементарными частицами, с сохранением глаза. Все это уже придумано и достаточно давно, просто стоят эти технологии очень дорого и единственный , кто может их реализовать - это государство.
В любом случае - вся информация , которую я выкладываю , взята из западных специализированных первоисточников. Она легко проверяется. Я легко могу соединить пациента с врачами, он может получить четкое и точное мнение что и как лучше делать, есть ли шансы и т.д.
Я не заряжаю воду в банках, не продаю настойку от рака, не рекомендую лечиться содой. Меня интересуют только новые технологии ( научные и медицинские) применяемые в онокологии. А верю не верю - это личное дело каждого. Кто верит, что Бог есть, кто-то атеист.

Да, пока не забыл. Я не считаю себя специалистом. Я считаю, что одной из проблем нашего общества является плохое информирование людей о новых достижениях в медицине и онкологии в том числе. Это значит то, что люди имеющие шансы на излечение, умирают из-за того, что просто не обладали информацией о том, что их заболевание лечится. На Западе все периодические издания регулярно печатают статьи о новых достижениях в медицине, а у нас при слове онкология все периодические издания шарахаются как Черт от ладана. Этот форум, одна из немногих площадок где есть такая возможность. При этом я не хватаю людей за руки - типа " Приезжайте все в Италию тут супер-пупер". Я просто стараюсь честно делать то, что считаю может быть полезным . Не более того.

Согласен. Очень много предрассудков живы в нашем обществе до сих пор (рак заразен и прочий бред). И многие пациенты у нас по этой причине скрывают свой диагноз. Потому что выгонят с работы, оставят без пособий, потому что отвернутся знакомые и родственники, уйдет муж... (это постоянно приходится читать). Как долго еще будут царить в нашей стране эти ужасные предрассудки, непонятно.

Уважаемый , Админ ! Спасибо за Лайк. Это ,прям, как орден на грудь. Хочу Вам предложить перенять опыт  Италии вот в чем. В Италии есть национальная программа , она называется - 5Х1000. Это программа пожертвований и означает следующее : пожертвуй 5 евро из 1000 на борьбу с раком. На сайтах всех ассоциаций, госпиталей, онкоцентров есть логотип этой программы. Все деньги идут на информирование населения о проблемах рака, вкладываются в новые исследования и т.д.
Я думаю, многие граждане могли бы внести свой посильный вклад в эту программу, хотя бы с целью получения более точной и подробной информации о том как правильно лечиться.  Сделайте перечисление денег удобным для людей - через мобильный, например. Уверен, что это хорошее дело. Это так , к слову. Удачи.

Спасибо, как раз думаем сейчас над чем-то подобным.

Рак молочной железы: 80% женщин с данным диагнозом живут более 10 лет с момента постановки диагноза, но при этом 48% женщин не знают, что РМЖ лечится.


В 2017 году в Италии около 50500 женщинам был поставлен диагноз РМЖ. Эта неоплазия может возникнуть в любом возрасте. Согласно статистическим данным  Италии, выживаемость более 5  лет показывают 87% женщин, в то время как средневропейская цифра 82% , в Скандинавии 85% женщин, Ирландия и Великобритания 79%.
80% женщин с данным диагнозом в Италии показывают выживаемость более 10 лет.
«Слишком мало женщин знают, что выздороветь можно». Низкая информативность приводит к тому, что 57% итальянок не знают, что РМЖ лечится даже в продвинутой фазе. Сегодня на вооружении врачей находится такой арсенал средств, который позволяет контролировать болезнь даже в такой продвинутой стадии. В этом случае в арсенал лечения входят – химиотерапия, гормонотерапия и молекулярная терапия, что все вместе дает возможность значительно увеличить выживаемость и качество жизни.
Лечится ли РМЖ? Да.
Совсем недавно в Италии были одобрены к применению новые препараты, которые способны значительно уменьшить прогрессирование болезни в фазе метастазирования – ингибиторы на основе циклина (CDK-4/6). При использовании данных ингибиторов совместно с гормональной терапией для пациенток в пост-менопаузный период результаты выживаемости значительно увеличились.

Вся правда и ложь о раке.


В Италии вышла в свет книга известного онколога К. Пунто, в которой он подробно описывает все моменты, связанные с лечением этого заболевания. В настоящий момент на 27% выросло количество положительных исходов лечения данной патологии в Италии по сравнению с 2010 годом. Однако, именно этот диагноз повергает людей в депрессию и пессимизм, хотя некоторые болезни значительно страшнее и хуже поддаются лечению, чем рак.
Единственным антидотом этого может быть только знание   и информирование о новых инновационных  методах лечения. Необходимо своевременно отвечать на запросы пациента от момента постановки диагноза до его лечения.
Правда и ложь.
Каковы же они? «Правда заключается в том, что сегодня мы имеем все возможности лечить эту болезнь с сохранением хорошего качества жизни,» - говорит автор. «Качество жизни которое сегодня достигается лечением от рака значительно превосходит то, на которое могут расчитывать многие пациенты с дегенеративными отклонениями или сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые вызывают меньше страхов. Правда в том, что современные фармпрепараты в настоящий момент более эффективные и менее токсичны, а побочные эффекты менее сильны. Правда в том, что даже если исцеление невозможно, качество жизни пациента может быть значительно улучшено».
Ложь заключается в том, что рак до сих пор ассоциируется со смертью. «Это неправда, что рак с метастазами не лечится: мы лечим, и с хорошим качеством, и количеством жизни.»
Жизнь с и после болезни.
В книге также рассматривается вопрос о реабилитации пациентов после лечения, а также о их социальных необходимостях.

В лечении рака легких произошли изменения


После 40 лет исследований, принята новая методика лечения рака легких в Италии, когда в первой линии основной упор делается не на химиотерапию, а на иммунотерапию. Речь идет о лечении немелкоклеточного рака легких в продвинутой фазе. Применение данной методики возможно для пациентов с показателями PD-L1 равному или больше 1%. При показателях ниже 1% возможно применение иммунотерапии совместно с химиотерапией. Применение данной схемы увеличивает процент выживаемости с 17% до 56%, что является существенным шагом вперед.

Хороший онколог - кто это?
Пару, тройку лет тому назад я крупно поспорил со своей тещей. Мы смотрели новости по телевизору, показывали Обаму, и тут моя тещя говорит : " Обама- хороший человек". Я поинтересовался, с чего она решила. что Обама -хороший человек. " Ну как же, высокий, стройный, в хорошем костюме. Сразу видно, что хороший человек ". Долгий спор ни к чему не привел. Спасибо жене, что она мне потом объяснила, что ее мама всегда считала. что если мужчина высокий, стройный и хорошо одет, то точно, что человек хороший.
Здесь на форуме очень часто задают вопрос и просят подсказать хорошего онколога. Когда я вижу эти записи, всегда вспоминаю тещу, а точно, что человек , который спрашивает и тот, кто отвечает одинаково понимают значение - хороший онколог. И вообще, что и кто это?
Я слышал много раз - Хирург от Бога. Мне это понятно, но я ни разу не слышал - проктолог от Бога или офтальмолог от Бога. Есть выражение -талантливый ученый, гениальный врач , типа С. Федорова, который придумал поточный метод лечения глаз. Но кто такой хороший онколог?
Это просто вежливый врач, или врач в чистом халате с начищенными ботинками? Это тот, кто приободрит и отправит к химиотерапевту заранее зная, что химия или облучение тут не нужны, или наоборот? И что может хороший онколог, если Вам попадется плохой химиотерапевт или радиолог? Может это кандидат или доктор наук? Но что это значит сегодня, если в 2016 году 6 человек в возрасте 31 год стали Член-корреспондентами Академии Наук РФ и явно не за научные труды? Кто это - хороший онколог?????

«Сегодня мы все лучше и лучше лечим метастазы».  Интервью с Профессором А. Санторо.


1.Когда опухоль начинает метастазировать, есть ли надежда на лечение?
Сегодня, при лечении в Италии, у нас имеются все возможности, чтобы замедлить процесс метастазирования, а в некоторых случаях и полностью вылечиться. Существуют различные виды метастаз. Опухоли молочной железы или легких метастазируют беспорядочно в различные органы, а другие опухоли метастазируют только в определенные органы. Например, опухоли кишечного тракта обычно метастазируют в печень, а саркомы мягких тканей в легкие, опухоль предстательной железы дает метастазы в кости. В связи с этим сегодня мы знаем тенденцию к метастазированию, которую показывают различные опухоли, соответственно лечение пациента должно быть подобрано исходя из этих знаний. Со всеми метастазами можно бороться, но не все они операбельны: обычно оперировать можно метастазы одного органа, и значительно сложнее если метастазы находятся в разных органах.
2.Какие метастазы наиболее опасны – метастазы в головном и спинном мозге?
Обычно метастазы спинного и головного мозга – это 70% случаев. Метастазы головного мозга сразу же отрицательно влияют на работу мозга, поэтому необходимо с ними незамедлительно бороться. Что касается спинного мозга, здесь есть определенные ограничения для хирургического вмешательства, но применимо терапевтическое лечение.
3.Какой тип лечения применяется при метастазировании?
Хирургия, когда метастазы операбельны, радиотерапия аппаратами последнего поколения, которые все более и более точны и могут облучить небольшие образования без интоксикации остальных органов, новые биологические препараты  и , конечно же , иммунотерапия.
4.Если опухоль неоперабельна, что делать?
Необходимо проводить лечение химиотерапией и новыми препаратами, даже пациентам в критическом состоянии. Сложнее всего, когда процесс метастазирования хроницизирован. В этом случае необходимо постараться избежать ненужного лечения, которое часто только вредит, и помочь подобрать для  пациента  наиболее оптимальное лечение. Около 25-30% метастаз могут быть вылечены, другие же принимают хронический характер, что осложняет вмешательство.
5.Технологии и техника в онкологии развиваются стремительно. Где произошли наиболее значимые изменения?
Очень большой прорыв произошел в диагностике. Сегодня при помощи ПЕТ и МРТ можно определить любую опухоль, а радиохирургией можно достать до любого новообразования. Сегодня радиохирургия позволяет облучать даже подвижные метастазы, такие как метастазы спинного мозга.
6.Иммунотерапия – новое оружие в онкологии?
Сейчас по ряду типу опухолей иммунотерапия показывает отличные результаты – меланома, рак легких, рак почек, лимфомы. Но самое интересное, что эта терапия  в настоящий момент опробируется , практически, на всех типах раковых заболеваний. Мы привыкли к препаратам, которые воздействуют только на конкретное заболевание, иммунотерапия – это совсем другое. Она активирует иммунную систему человека как против опухолей, так и против всего, что может навредить нашему организму. Это внушает нам большой оптимизм, так как применение данных препаратов на начальной стадии позволит нам сократить количество пациентов с метастазами, а при наличии метастаз данная терапия позволяет значительно улучшить качество жизни.

Рак предстательной железы: в зрелом возрасте мужчинам не рекомендуется хирургическое вмешательство с тем, чтобы избежать осложнений.


Вопрос: Моему отцу 80 лет и совсем недавно у него обнаружили рак предстательной железы. Врачи рекомендуют постоянный мониторинг без хирургического вмешательства. Есть ли риск прогрессирования заболевания?
Ответ врача: В таком возрасте рак предстательной железы лучше не удалять хирургическим путем. Необходимо по возможности произвести лечение радиотерапией, фармотерапией или просто ограничиться постоянным обследованием. Конечно, для этого необходимо понимать и знать следующие данные:
- возраст и состояние пациента
- уровень по Глисону
- данные PSA
- локализацию опухоли и др.
На основании собранных данных уже можно делать какие-либо прогнозы, при этом важно не сделать слишком много, также как и сделать слишком мало.

Кто же такой хороший онколог? ( размышления вслух)

"Доктор, выслушайте меня. Если я разберусь, я поправлюсь быстрее". " Доктор, улыбнитесь, ведь рак у меня , а не у Вас". Часто пациенты, которым поставили диагноз ищут ответы на простые, практические вопросы, которые в свою очередь рассматриваются докторами как банальные. Именно от диалога с онкологом  зависит получит ли пациент надежду и оптимизм на выздоровление, ведь впереди у него трудная дорога. Выслушать внимательно, особенно на фазе постановки диагноза, вот, что ждут многие пациенты от своих врачей.Пациентам не нужна статистика по выживаемости, просто перед доктором находится человек, которому нужна надежда. После того как пациент вышел от доктора у него сразу же возникает много вопросов - что есть, как одеваться, выпадут ли волосы, есть ли другие терапии и т.д. и т.п. Если доктор не информирует, значит пациент обращается к друзьям или в интернет. Да, врач не может дать человеку точный прогноз, медицина это не математика, но врач может вселить в пациента надежду, может с улыбкой общаться и поставить пациента на "правильные рельсы".
Многие врачи не учитывают тот стресс, который испытывают пациенты за то время, когда они вынуждены ждать результаты своих анализов.А что если у них продвинутая форма заболевания и каждая минута на счету? Что значит для пациента узнать о новейших методиках и терапиях , которые могут ему помочь. Это колокольчик надежды для каждого больного.
Может хороший онколог - это тот, кто подойдет к своей работе неформально ( диагноз, выписка, следующий), а тот , кто может внимательно выслушать и ответить пациенту хотя бы на минимум его вопросов и тревог, приободрить и вселить надежду, подсказать правильный путь в этой сложной борьбе.
????????????????

Рак печени. Европа апробирует новый препарат.


При лечении рака печени в Европе разрешен к применению новый препарат : речь идет о регорафинибе. Это первый препарат второй линии лечения данной неоплазии.
Гепатокарцинома – это порядка 70-80% всех опухолей печени. В начальной стадии заболевания рекомендована хирургия, в средней стадии рекомендуется химоемболизация или лечение препаратом регорафиниб. Химиотерапия неэффективна при таком заболевании. В стадии изучения находятся новые препараты иммунотерапии.

Рак груди. На подходе новая терапия, которая позволяет избежать химиотерапии.


Новая вакцина, применяемая вместо химиотерапии, начнет проходить международные клинические испытания в 2018 году. Цель – запустить в широкое  применение терапевтическую вакцину против рака груди, которая заменит химиотерапию. В каждой европейской стране только один онкологический центр сможет принять участие в данной программе.
Вакцина Globo H-KLH будет применяться как адъювантная терапия сразу же после хирургического вмешательства. В клинических исследованиях примут участие пациенты с тройным негативным раком, который является наиболее агрессивной формой и лечится только химиотерапевтическими препаратами, так как при этом заболевании пока не существует фармпрепаратов, рекомендованных к применению. Это очень инновационное лечение, поэтому для женщин с данным диагнозом это дает очень хороший шанс.

Рак кишечника. Что здесь нового за рубежом?
Этот тип неоплазии является одним из самых распространенных в мире. Не буду останавливаться на начальной стадии, остановлюсь только на продвинутой форме. При КРР химиотерапия является основной опцией лечения. Применяемые здесь схемы терапии довольно стандартны - FOLFIRI ( XELIRI) FOLFOX ( XELOX). Иногда более агрессивная формула химиотерапии FOLFOXIRI. Основная задача химиотерапевтического лечения предотвратить деление раковых клеток и таким образом сдержать процесс метастазирования. Но есть две вещи, которые необходимо знать. Первое : химиотерапия также отрицательно влияет и на деление здоровых клеток, практически блокируя этот процесс. Второе: со временем раковые клетки вырабатывают устойчивость к химиотерапевтическим препаратам. Поэтому важной проблемой становится преодоление данной устойчивости.
В настоящий момент в мире разрабатываются новые молекулярные и иммунотерапевтические препараты, которые направлены на решение этих двух проблем, а именно - блокирование процесса деления только раковых клеток и преодоление химиорезистентности.
Что интересно ? В любом госпитале мира, неважно в какой стране ( Италия, Германия, Израиль и т.д.) пациенту будет показано применение одной из схем химиотерапии или их комбинация. Но существуют всего несколько госпиталей в Европе, которые ушли дальше всех в решении данной проблемы. В 2005 году Европа приняла программу развития до 2020 года " Горизонт 2020". В рамках этой программы Евросоюз выделяет значительные средства на инновационные проекты во всех областях экономики, в том числе и в медицине. В 2017 году было выделено финансирование на поиск новых таргетно-молекулярных препаратов в лечении продвинутого КРР наиболее специализированным клиникам и научно-исследовательским центрам, которые дальше всех ушли в этом вопросе. В данной программе принимают участие всего 4 европейские страны ( Италия, Испания, Бельгия , Голландия), и ,соответственно, медицинские учреждения данных стран. Программа расчитана до 2019 года и Евросоюз считает, что в случае ее успешного завершения они смогут успешно лечить около 30 000 пациентов ( жителей Европы) в год с продвинутой формой КРР.

Статья из сегодняшнего FORBES Медицинский туризм! Есть ли перспективы его развития в России?


Количество иностранцев, приезжающих в Россию на лечение, за последние два года увеличилось почти в два раза. В 2016 году, по данным Российской ассоциации медицинского туризма, страну посетило почти 20 000 медицинских туристов, столько же — в I квартале 2017 года. Минздрав планирует увеличить это число до 500 000 человек в год. Однако готова ли наша система оказания медицинской помощи к такому потоку иностранных пациентов? И в чем мы значительно отстаем?
Положение стран на рынке медицинского туризма меняется. Если еще лет пять назад лидирующие позиции занимали США, Германия и Израиль, то сегодня уровень популярности этих стран у медицинских туристов сильно упал. Согласно рейтингу Health Care Outcome, в первую пятерку входят Сингапур, Италия, Япония, Швейцария, Австралия. Израиль находится на 10 строчке рейтинга. Активную позицию занимают на рынке восточные страны: Таиланд, Индия, Малайзия