РМЖ 0 стадии TisN0M0 (cT2N0M0)

Всем добрый день! В конце прошлого года (2016) у моей мамы (Любовь, 55 лет) после проведения плановой маммографии
было выявлено подозрение на наличие РМЖ. Мама, соответственно, расстроилась, но было настроена решительно
- нужно с этим бороться, как я понимаю, это очень важно делать в этом деле.
После этого она прошла УЗИ, МРТ, биопсию, как итог -подтверждение наличия онкологического образования.
После консультации у онколога-маммолога вместе с результатами было принято решение делать радикальную мастэктомию,
мама к этому отнеслась с пониманием, ведь здоровье куда важнее.

Результаты биопсии:
ИГХ-исследование: ER 7+, PR +7, Ki67-35%. Материал соответствует неинвазионному (DCIS) протоковому РМЖ
экспрессия белка her2 не оценивалась из-за отсутствия инвазивного компонента.

После этого была назначена операция на начало февраля, прошла успешно, настрой у мамы бодрый, боевой.
После операции были отправлены на гистологию сторожевой лимф. узел и молочная железа.

Результаты гистологии лимф. узл:
В тканях лимфотического узла липоматоз, синус-гистиоцитоз.
Данных метастатического поражения не выявлено.

Результаты гистологии молочной железы:
Узловое образование в ткани молочной железы имеет строение неинвазивной протоковой карциномы (DCIS)
с признаками высокой ядерной атипии и комедо-некрозами, структуры опухоли определяются в 0.8 см от
полости резекции, без убедительных морфологических признаков достежения ее.
Заключение: Неинвазивная протоковая карцинома (DCIS) молочной железы G3, pTisNxR0

И сама выписка из больницы:
Диагноз: РМЖ левой 0 стадии pTisN0M0 (cT2N0M0) РЭ+, РП+, Ki67 35%.

И вот в чем вопрос, после консультации с двумя химиотерапевтами: оба говорит, что химия не нужна.
Но вот насчет гормонотерапия мнения разделились, один дал названия гормонов (Тамоксифен или Анастрозол),
но сказал, что можно пока не принимать гормоны из-за ранний стадии РМЖ. А другой настраивает, что принимать Тамоксифен
нужно обязательно, даже в этом случае.

Хотелось бы услышать мнение тех, кто с этим сталкивался и у кого похожий диагноз, мы пока в раздумьях пить гормоны маме
или не пить, все-таки срок большой - около 5 лет их нужно непрерывно использовать. Но ведь никакие побочные эффекты
не сравняться с таким злом, как рак.

Если у кого будут какие вопросы, я могу дать электронную почту мамы, будем рады любому совету!

Спасибо большое и будьте здоровы!

Антон, здравствуйте!
У моей мамы тоже гормонозависимый РМЖ (8, 8, Ки67 - 20%), ст.2а. Почти год на Нолвадексе (Тамоксифен).
Я не врач, но мнение моё однозначно - гормонотерапия нужна. Ведь микрометастазы не видно, а кровь, лимфа. Есть ещё такой вариант - 2 года Тамоксифен, 3 года ингибиторы ароматазы (например, названный Вами Анастрозол), но, безусловно, выбор должен быть не единоличным, а всё-таки по решению врачей, хоть я и грешила избирательностью к их словам, попытке привести к "своей" схеме лечения, исходя из всех советов, доверия/недоверия к тем или иным онкологам. Мне очень много дала и внесла ясность консультация в НИИ онкологии им.Петрова в СПб. Если будет нужно, могу дать свои советы, к кому там обратиться.

Очень рекомендую вооружиться и вторым (очным), и третьим врачебным мнением посредством заочной консультации на http://netoncology.ru.
Маме здоровья и бодрости духа!

Прошу дать эл. почту мамы или вашу

Азирис Нуна (18 Март 2017 - 17:07) писал:

Спасибо большое за ответ! А что насчет побочных эффектов и стоит ли подбирать Тамоксифен от разных производителей и стран, нам рекомендовали немецкий, в интернете нашел Фамоксифен-Гексал.

Антон, в СПб мне рекомендовали найти оригинальный препарат от Астра Зенека - Нолвадекс, приобретенный в Европе, мотивируя тем, что всё прочее в наших аптеках вызывает сомнения. Так что если есть возможность, нужно искать выход на Европу. В отношении немецких, израильских коробочек мнение скептическое, доверяется лишь тому, что куплено в стране-производителе.
Может быть мнение спорно, да и не у всех есть возможность, но я тоже была напугана кучей описываемых побочек, потому приняла за аксиому и слава Богу друзья друзей нам привозят препарат из Германии.

Азирис Нуна (18 Март 2017 - 20:47) писал:

Большое спасибо за ответ. А есть ли заочная консультироваться в СПб по результатам анализов?

Не знаю, нужно полистать их сайт, у нас ситуация была чересчур нестандартная, требовалось взвешенное решение по совокупности диагнозов и тактике лечения, к чему заочная консультация недостаточно располагает. К слову сказать, к ним едут даже с Дальнего Востока, с Узбекистана, славятся именно лечением РМЖ. Да, у них также можно пересмотреть все блоки/стёкла (для нас это было крайне важно), сдать анализ на генные мутации.

Антон479 (18 Март 2017 - 16:39) писал:

пью тамоксифен уже 3 года он меня не беспокоит. И по последним исследованиям не 5 а 10 лет. Правда я живу в Израиле и мне здесь дают лекарство бесплатно, наш препарат фирмы Тэва. Ездила в Москву в гости и забыла взять лекарство, купила в Москве, мне показалось что начались побочки (ну может просто устала и не выспалась.) Приехала домой и опять никаких побочек. Не знаю.

Азирис Нуна (18 Март 2017 - 22:37) писал:

Спасибо еще раз за ответ, будем думать над этим вариантом.

Не благодарите) Удачи вам и выбрать верную тактику! Будут вопросы - пишите, расскажу, что знаю.

Антон479 (18 Март 2017 - 22:13) писал:

Антон479 (18 Март 2017 - 22:13) писал:

Антон, в СПб есть прекрасный НИИ онкологии им Петрова, но я не вижу смысла проходить заочную консультацию, т к они часто назначают дополнительные исследования, которые не везде делают. У них своя методика обследования. Врачи очень хорошие, подход грамотный. Сама там лечилась год назад, подобрали хорошую химию, был полный регресс опухоли и сделали органосохраняющую операцию. Причем там много таких операций  делают. Молодцы они. Даже осмотр провели более тщательно, чем в городском онкодиспансере-нашли еще один лимфоузел пораженный, так что заочная консультация-это средняя температура по больнице-36,6.   это мое мнение. Внимательные руки ничего не заменит, тем более можно обсудить вопросы реконструктивной операции, если надо. Здоровья Вам и маме.

Оличка, кто Вас наблюдал? Кто делал операцию? К кому из химиотерапевтов обращались?

Азирис Нуна (18 Март 2017 - 23:31) писал:

Жильцова Елена Константиновна. Наблюдала и оперировала, сейчас проходила обследования и опять к ней ходила на осмотр. Она , конечно, совсем не сентиментальный человек, но специалист грамотный. Дочь в интернете почитала отзывы и мы пошли к ней, чтоб узнать второе мнение и там и остались. Лу надключичный был 5мм, нашла. До этого 3 врача смотрели, никто не нашел. Здоровья Вам.

Спасибо, и Вам ремиссии стойкой!
Не знаю её, я общалась с Проценко С.А. (химиотерапевт), Криворотько П.В. (маммолог-хирург).

Азирис Нуна (19 Март 2017 - 11:16) писал:

Спасибо! Всем этого пожелаем!

Добрый день.
У мамы в 2007 г тоже обнаружили РМЖ T2N0M0. МЖ удалили, тамоксифен назначили. Мама не принимала, наслушалась женщин в палате о побочках. Когда в 2011 пришли с метастазами в позвоночнике, оперировавший врач сказал:"что ж вы наделали? Почему не пили. Сами себя погубили"
Ещё говорили, что побочки у женщин до менопаузы бывают, а после хорошо переносится.

Мама прожила с онкологией 10 лет. 18 марта (2 дня назад) Ее не стало. Много очень мы с ней прошли. Метастазы в позвоночник, в лимфоузлы, в печень. Со всем справлялись.
Но метастаз стало в этом году уж очень много и везде

Евгеения (20 Март 2017 - 11:30) писал:

Мои самые искренние соболезнования...проклятый рак... Сколько горя он нам принес...Берегите себя!