Лечение в Италии

Раз уж сегодня зашел на форум , хочу остановиться еще на одном, как мне кажется, важном аспекте. Очень редко читая другие ветки, вижу как люди пытаются решить проблему и при этом количество энергии, негативных эмоций, затраченного времени и потраченных денежных средств явно непропорционально полученному результату. Часто этот результат таков, что человек еще больше запутывается, принимает неверные решения, ставит под угрозу свое здоровье и делает много того, чего мог бы не делать. Поэтому.
Сегодня мы живем в то  время, когда не выходя из дома можно - оплатить коммунальные платежи, купить билеты на самолет, заказать пиццу, вызвать такси и многое многое другое. Медицина не стала исключением в этом коммуникационном научно- техническом прогрессе.
Что важно знать и понимать ?????
РАК - болезнь бессимптомная ( исключая отдельные виды, например меланома ...) поэтому доктор работает не с пациентом, а с документами. Диагноз ставится не на основании Вашего осмотра, а на основании результатов исследования. В связи с этим, чтобы получить диагноз и рекомендации по лечению нужны документы ( визуализация, гистология), а не Вы лично.
Я уже много писал о ВТОРОМ МНЕНИЕ, но хочу объяснить, чтобы было понятно, ВТОРОЕ МНЕНИЕ нужно не тем, кто решил лечиться за рубежом, а тем кто лечится здесь - ЭТО ВАЖНО. Это позволит избежать многих ошибок и улучшит Ваш прогноз Как это организовать правильно? Сколько это стоит? Давайте посмотрим вместе.
Исходим из того, что у Вас на руках - визуализация ( рентген, КТ, МРТ, ПЭТ) на диске.
Исходим из того, что у Вас на руках стекла.
Вам надо диагноз , рекомендации по лечению , ответы на Ваши вопросы. НЕ УСТНО, НЕ КОЕ-КАК, а письменно и официально.
1. Связываетесь с любым агентством переводов и просите их перевести Ваши документы на английский язык ( выписки, гистологию, все что есть). Все сканируется и посылается им по электронной почте. ВСЕ это обойдется Вам +- в 3-4000 рублей.
2. Связываетесь с лабораторией ( такие есть) и заказываете оцифровку Ваших стекол. Они сами приедут в любой город России, заберут, оцифруют, вернут стекла и оцифровку на диске. Стоит это 600 рублей стекло ( 10 стекол - 6000 рублей) + курьер - прибавим 4000 рублей.
3. У Вас есть на дисках все - документы, стекла,визуализация. Решаете где заказывать пересмотр диагноза или ВТОРОЕ МНЕНИЕ. Выбираете  страну, посредника еще кого-нибудь ( хотите пишите мне) узнаете реквизиты , оплачиваете и отправляете по электронной почте материалы.
Скажу по Италии ( по другим не знаю) стоит это 35 - 37 000 рублей ( зависит от курса евро) и делается за три рабочих дня. Заключение приходит на Ваш почтовый ящик на английском, Просите бюро переводов перевести и ВСЕ. ВЫ ВООРУЖЕНЫ. Теперь Вы можете спокойно разговаривать с нашими врачами, понимать первую, вторую линию лечения, контролировать процесс и главное не делать много лишнего и не наносить вред своему здоровью.
Что мы имеем в сухом остатке? По сумме 4000 рублей ( перевод) + 10 000 рублей ( оцифровка) +35 000 рублей ( заключение западных онкологов) = 49-50 000 рублей. Сроки 5 дней перевод и оцифровка ( их можно делать параллельно) + 3 -5 дней ( включая перевод) заключение. Итого 10 дней - без усилий пробивания лбом стен, которые значительно крепче чем Ваш лоб.

Почему сегодня необходимо знать мутации ?
Я много пишу об этом, но попробую рассказать своими словами. Сегодня вся онкология уходит глубже, чем просто понимание раковых клеток. Сегодня важно знать их мутацию. Почему? Есть мутации, по которым наука хорошо продвинулась и есть препараты, которые могут помочь, а есть те, по которым нет ничего. Как правило, последние - это наименее редко встречающиеся мутации например RAS-1. Поиск новых методик лечения и терапевтических препаратов идет именно по каждой мутации, поэтому важно еще на начальном этапе понимать это. Не надо путать это с гистологией, это абсолютно разные вещи. Например, тройной негативный имеет 6 подвидов основанных на различных мутациях клеток - BL-1,BL-2,IM,M,MSL,LAR. Соответственно лечение  и особенно в продвинутой фазе будет зависеть именно от этого.

Что говорят новые европейские протоколы облучения при РМЖ?
У нас и старые протоколы говорят о необходимости облучения до 60 Грей. Новые европейские протоколы при РМЖ рекомендуют облучение в 40 Грей с усилением до 48 Грей в область иссечения. Где-то так.

Не могу сказать за все больницы, но у нас большинство получали 42,5-45Гр, т.е. 17-18 сеансов

МаринаБ (27 Май 2018 - 13:56) писал:

Марина, я это написал почему? Потому что на основе личного опыта вижу, когда человек ищет возможность облучения за рубежом при РМЖ и обращается к посредникам , они объявляют 60 Грей и просят сделать предоплату из расчета 60 Грей, а это 30 сеансов со всеми дополнительными накладными расходами. Поэтому и пишу, что стандарт по РМЖ 40 с усилением до 48 и 15 сеансов.

 Юрий В (27 Май 2018 - 16:14) писал:

Ну это понятно. Главное - деньгу урвать...

МаринаБ , так категорично не надо заявлять. У кого-то этот фактор основной, где-то просто некомпетентность, где-то нежелание лишний раз побеспокоить радиолога. Везде по-разному. В любой сфере есть и жулики и пофигисты, а есть нормальные, вменяемые люди.
Так что все очень индивидуально. вообще могу сказать, что за рубеж едут 2 категории людей - 1-ая - кто недоверяет нашей медицине 2-ая - те, кого отправили у нас домой умирать. Поэтому просто запросов и вопросов особенно от второй категории очень много, но часто так , что уже и там помочь не могут - упущено время или лечились не так.

У меня в свое время 50 Грей было на область иссечения и 46 грей на зону регионарного лимфооттока. Облучалась в РНЦРР по квоте, сделали очень хорошо.

Юрий В (30 Сентябрь 2016 - 20:38) писал:

Юрий, подскажите пожалуйста название этой клиники, которая специализируется на опухолях желудка и кишечника.

Здравствуйте, Ярда.
1. По правилам форума в открытом эфире запрещено давать названия, ссылки и т.д. Только через личку.
2. Рак желудка и колоректальный рак - два разных заболевания.
3. Нет такого - госпиталь специализирующийся на раке желудка или КРР. Есть отдельные структуры только по раку мозга ( Институт нейрохирургии) и раку поджелудочной железы ( Институт поджелудочной железы). Остальное лечится во всех онкоцентрах.
4. Есть известные врачи, чья специализация, например, опухоли кишечника или рак молочной железы. Если эти врачи занимают должность главного врача онкоцентра, то, как правило, и онкоцентр развивает это направление - как лечение и как науку.

Согласно новым данным люди, у которых обнаружено онкологическое заболевание, имеют в два раза больше шансов на выздоровление и продолжительность жизни более 10 лет после постановки диагноза, чем 40 лет тому назад. Большие изменения в скрининге, позволили обнаруживать рак на более ранних стадиях, когда значительно больше шансов на положительный исход. Остальная заслуга в этом феномене принадлежит новым лекарственным препаратам.
В новом исследовании также освещаются все моменты, с которыми приходится сталкиваться тем, кто страдает этим недугом. Около 35 000 людей в Италии, которым был поставлен страшный диагноз в 70-х годах прошлого века все еще живы. По некоторым позициям, таким как рак груди, где цифра составляет 8000 человек очень хорошие показатели, в то время как по позиции рак легких только 800 человек еще живы. Около 2,5 миллионов людей в Италии живут в настоящий момент с диагнозом онкология. Сочетание новых методик скрининга, лучшей терапии и образа жизни позволяет сделать вывод, что к 2030 году эта цифра достигнет 4 миллионов человек.
Многие пациенты с данным диагнозом могут рассказать успешную историю их исцеления. Их мир перевернулся с ног на голову, и месяцами им приходилось посещать госпиталя. Но когда они прошли все эти испытания, они начали по-другому смотреть на многие вещи. Да, рак – это серьезный вызов, требующий серьезного лечения, и часто означает большое количество побочных негативных эффектов, которые могут продолжаться месяцами или, даже, годами.
Конечно, удвоение показателей по выживаемости – это отличная новость, но это может быть достигнуто не только усилиями хороших врачей и методиками терапевтического лечения, но и поддержкой родных и близких, минимизацией морального стресса для пациентов, общим настроем на положительный исход. Вот почему так важно, не только лечиться, но и пройти этот сложный этап с максимальным созданием условий для поддержания морального и психологического состояния на достойном уровне. Важно принимать во внимание не только факторы медицинского характера, но и такие как – правильное питание, окружающая обстановка, хороший климат. Необходимо всеми возможными силами отвлекать пациента от депрессивных мыслей и постоянно поддерживать интерес и тягу к жизни. Только так можно преодолеть этот рубеж и жить дальше.

медифранс (26 Август 2016 - 12:19) писал:

Знаете что характерно для нас если мы не знаем и знаменитости не лечаться то значит плохо.. я живу в Италии и хочу сказать что и здесь не без бюрократии но онкология трансплантация на высшем уровне... знаю не по наслышке особенно на севере где по факту я и живу. Мой муж после трансплантации печени и пищевода 18 лет не  имел никаких проблем всегда под контролем.. да сейчас есть проблемы но совсем не с печенью.. знаете сколько раз я видела в госпитале в Турине в отделе трансплантации людей до пересадки и после... и их жизнь почти не изменилась к худшему учитывая что им всем все обследования БЕСПЛАТНО И ЛЕКАРСТВА В ТОМ ЧИСЛе которые стоя только инъекции 1500 евро а сколько всяких таблеток каждый день и все БЕСПЛАТНО.. кстати и эмигрантам нелегалам оказываю мед помощ как экстренную так и не экстренную БЕСПЛАТНО... и рецепты тоже частично бесплатно вот вам и паста и футбол..

Около месяца назад я сам оказался в роли родственника пациента лечившегося в Италии. У моей дочери с рождения миопия ( один глаз видит хорошо, а второй только 30%). В результате этого один глаз косил. Первый поход к офтальмологу в 4 года - нам было сказано, что зрение можно поднять, а если операцию, то делать в 12 лет. С 5-ти до 12 лет мы ходили в спецсадик для таких детей, 3 года ездили на аппаратное лечение - результат НОЛЬ. В 12 лет мы пошли в Морозовскую - молодая врач часто куда-то выбегала, с кем-то советовалась - резюме - операцию можно делать, но гарантий не даем.Походы в Центр Федорова и другие клиники заканчивались тем же - идите на аппаратное лечение. Мы поехали в Италию. В клинике сказали, сделаем, все будет хорошо, но надо точно все измерить, чтобы подтянуть мышцу точно, так как к в случае чего, глаз может уже косить в другую сторону.
Первый день - консультация у офтальмолога и хирурга. Все измерения. Ребенок носил сферические линзы. В этих очках сделать точные замеры не было возможным, доктор сам позвонил в ближайшую оптику, попросил нам срочно сделать новые очки. Сделали за 30 минут. Второй день - общие анализы, анастезиолог, хирург. Следующий день операция. Приехали в 8 утра. Разместились в палате. Через 10 минут принесли свежие газеты, через 5 минут пришла женщина и приняла заказ на обед и ужин для ребенка и сопровождающего. КАждые 5 минут приходили сестры - пульс, температура, общее состояние.  В 9.00 забрали на операцию. На операцию везли прям на кровати из палаты. В операционной переложили на стол. Операция 45 минут. Снова положили в кровать, обложили подушками, вставили под одеяло нагнетатель теплого воздуха, привезли в палату. Каждые 30 минут заходила сестра - все ли нормально, ничего ли не болит. Что поразило : мониторинг боли. Нам было сказано : " Вы нам только скажите если у девочки что-то болит. У нас есть все лекарства, только проинформируйте ". Мониторинг шел целый день до 22 часов. Все было хорошо. Утром завтрак, в 12 пришел доктор, сняли повязку, все проверили, прописали капли , сказали месяц не плавать в бассейне, выписали. В 14.00 были в отеле. Сейчас все нормально. Новый человек.
Если сравнить те усилия , деньги, время, нервы, которые мы потратили здесь на решение этой проблемы в течении 7 лет и то, что мы заплатили там,  то даже нельзя сравнить ни финансово, ни морально.

Хочу сказать несколько слов о том, что такое опции в онкологии?
Слабое информирование наших людей о всех возможностях современной медицины,к сожалению, приводит к тому, что люди плохо знают все возможности, которыми они могут пользоваться в настоящий момент. Тем временем, в онкологии ( как и в других областях медицины) существуют различные опции лечения заболеваний, которыми могут пользоваться пациенты. Это связано с развитием технологий, применением новых методит и практик. Например:
- рак предстательной железы мужчин. ( если человеку не показано наблюдение) то проблему можно решить - хирургическим путем, радиохирургией , облучением тяжелыми частицами ( протонами или йонами), с помощью технологии HI-FU. Все это разные подходы и практики, применение которых основывается на различных индивидуальных показателях каждого пациента, и не факт, что хирургическое вмешательство является основной опцией в данном случае
- рак молочной железы - хирургическое вмешательство, облучение протонами, HI-FU. При хирургическом вмешательстве - женщина может выбрать - органосберегающую операцию ( если показано), мастэктомию потом пластику груди ( если захочет), щадящую мастэктомию с установкой импланта, двустороннюю щадящую мастэктомию с установкой двух имплантов.
К чему я это пишу? Когда Вы столкнулись с этой проблемой постарайтесь выяснить - есть ли технологии, которые решат эту проблему лучше и эффективнее, не стесняйтесь спросить мнение врача, который сразу посылает Вас под нож - если он будет так любезен, возможно, он скажет, что в вашем случае оптимально.

Случай из личной практики или почему в онкологии время решает все?
Несколько месяцев тому назад, это было в воскресенье, мне позвонила знакомая из далекого региона ( Сибирь) по поводу одной своей знакомой. Молодая женщина, 43 года, опухоль яичников. Женщину мучили боли внизу живота, МРТ показало наличие опухоли. Женщина в четверг легла в госпиталь по месту жительства, в пятницу - операционный стол, ее вскрыли, взяли ткань на гистологию и снова зашили обратно. В субботу выписали. Сказали ждать результатов гистологии - 10 дней ( или 2 недели). Она все снимала на телефон, поэтому смогла мне скинуть видео опухолей во время операции. Вопрос : что делать в такой ситуации - ждать результатов гистологии или вылетать немедленно? Я смог в воскресенье связаться с теми врачами, чей личный мобильный телефон у меня был и ответ один и тот же - СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
В понедельник она взяла билеты,собралась. во вторник вылет, к вечеру прям из аэропорта в госпиталь, в  одноместную палату.Среда, четверг - полная диагностика ( важно было понять - это первичная опухоль или уже метастазы).Поэтому ее взяли в оборот - ПЭТ всего тела, онкомаркеры, жидкая биопсия , гинеколог, хирург, анастезиолог, онколог. Пятница подготовка к операции, понедельник - операция. Операция прошла хорошо, четверг должна быть готова гистология ( итальянская). По ее результатам - дальнейшие действия. Гистология четверга дала результат - BORDER LINE, т.е опухоль пограничного состояния - доброкачественная в начале процесса перехода в злокачественную.Все выдохнули с облегчением. Это означало, что женщине не надо больше ничего - химия, облучение и т.д. Она полностью здорова. Врачи сказали, когда она летела к нам мы были уверены, что дело уже только в паллиативной помощи. Где-то еще бы пару недель и человек бы получил полный набор - хирургия,химия, облучение и т.д. Слава богу, все обошлось.
Что было - госпитализация 10 дней. По деньгам - все это обошлось ей в 1,5 миллионов рублей.
Я прекрасно понимаю, что для многих это большие деньги, но это с одной стороны, с другой стороны, часто проще найти деньги ( одолжить у друзей или детей, что-то срочно продать или еще как-нибудь, чем пытаться решить проблему обычным путем, ждать записи, квоты, направлений, бегать по кабинетам, полностью запутаться в ситуации и самое главное потерять драгоценное время. В любом случае каждый решает сам.

Хочу разместить здесь отзыв Маши, которая только что вернулась из Италии. Мария оперировалась в Израиле, а на лучевую летала в ИТалию. Познакомились мы на форуме. Вот ее сообщение, которое пришло мне в личку. Если у нее будет еще что дополнить, буду признателен.

• 1978маша
  
• Пользователи
  
• 
  
• 2 сообщений

]Добрый день!
Извините за задержку с ответом, в субботу вернулись из Италии и пытаемся войти в ритм))
Что я могу сказать? Я безгранично счастлива, то мне повезло найти Ваши посты, и совершенно случайно узнать о том, что в Европе ( Италии) есть не только качественное ( в чем сомнений не было) но и доступное по сравнению с Израилем лечение)
Я очень благодарна своему онкологу и хирургу в Ассуте, все было на высшем уроне, качественно и в срок.... но... Вы оказались правы...
Как приятно работать напрямую с клиникой, а не с посредниками! Когда на тебя не смотрят как на источник дохода
Это я сейчас о преимуществах именно такой схемы...
Ну а  Италия это отдельная тема))
Мне сам Господь послал Вас)

1. Лечение: замечательная обстановка, чудесные врачи и персонал, все четко, вовремя, понятно... и этот чудо аппарат . Как я уже писала, цена ниже израильской оказалась в 1,5 раза! А прием у онколога ( завотделением) в1,5 раза дешевле, чем у рядового онколога в Израиле....  вот они чудесные бонусы... Теперь я могу с чистым сердцем и спокойной совестью советовать Италию знакомым , понимая, что такой порядок цен более приемлем...

2. Наш координатор - Лия.... Это просто наш добрый ангел... С Татьяной мы виделись один раз, она приходила познакомиться, очень приветливая и конкретная ( в смысле профессионализма), спасибо ей , что с самого начала скоординировала работу очень замечательно... Кстати, международный отдел сработал великолепно еще на стадии переговоров и подготовки к поездке... Во время прохождения облучения нас сопровождала Лия.... Она оказалась просто чудеснейшей девушкой!
И помогала, и развлекала....В общем мы чувствовали себя как дома))
ну и бонусом ко всему этому - чудесный месяц в Италии! объездили полстраны, очень приветливые итальянцы... Гастрономический рай и цены на продукты очень приятные ( по сравнению с Израилем)

Я Вам очень признательна за рекомендации, и теперь смогу уверенно каждому посоветовать эту Клинику..
в двух словах:
1. Больница.
Италия и Израиль - современное оборудование хорошие врачи, приветливы персонал, сроки. Гипорфракцию в Израиле не предлагали. И не знаю , на каком аппарате проводили бы  процедуру. Varian Edge - это космос для нас россиян.. Очень убедительно, что заведующая отделением этой клиникипринимала участие в разработке ....
2.  Работать напрямую намного приятнее и комфортнее... Нет постоянного чувства тревоги от неопределенности ситуации... Это большой плюс..
3. Цены: безусловное преимущество Италии... И это существенное преимущество...
4. Взаимоотношения: в Израиле очень ощутимо  - хорошее отношение  пока Вы платите... Возможно мы вернулись бы в Израиль на лучевую и не стали искать другие варианты, если бы не ощутили некую "потерю интереса", когда засомневались в платежеспособности... В Италии мы чувствовали себя пациентами...!
5. Стоимость аренды квартиры и цены на продукты в Италии значительно ниже, в разы....
6. Авиабилеты : плюс/минус одинаково.... Не в сезон доступнее, чем в Сочи слетать))

В общем я очень довольна! Готова давать и давать рекомендации в эту чудесную клинику! Если нужна кому - то информация и помощь - всегда рада) И Вам огромное спасибо! Сама поездка стала для меня чудесным дополнительным лекарством))

Один минус - у нас никто в стране не знает, что можно так лечиться... Очень мало информации...[/font][/color]

Почему в Италии ( да и в других странах) госпиталя заинтересованы в том, чтобы  как можно меньше держать человека в больнице?

К сожалению количество онкобольных в мире растет с каждым годом, и по словам ученых это будет только нарастать. Основная причина - это увеличение продолжительности жизни. В связи с этим встает вопрос - что делать? Строить дополнительные медицинские мощности или искать пути увеличения пропускной способности существующих госпиталей?
В настоящий момент идет активный поиск путей сокращения времени госпитализации пациентов после хирургического вмештельства. Это позволяет обслуживать как можно больше пациентов и сокращает сроки ожидания.
1. Квадратэктомия в Италии выполняется за один день - утром женщина приходит в стационар - вечером она возвращается домой прооперированная и прошедшая радиотерапию
2. Технология FAST TRAC. Эта методика позволяет снять катетеры у мужчин после радикального удаления предстательной железы не на 6-й, а на 4-й день. Сокращение выписки на 2 дня позволяет обслужить дополнительное число пациентов.
3. Гипофракцирование - сокращение сеансов облучения за счет увеличения дозы каждой фракции,т.е возможность вместо ежедневной фракции в2-2,5 грея проводить фракции по 7-7,5 грей за сеанс.

и так далее, и так далее

Самая последняя технология дает хорошие шансы для женщин в продвинутой фазе РМЖ.


Учены перепрограммировали иммунные  клетки пациентки.
Первое исследование на одной пациентке дает хорошие надежды женщинам с РМЖ в фазе метастазирования. Технология Лимфоцитов Т , которые были перепрограммированы  у больной пациентки  позволили полностью уничтожить опухоль и все метастазы, после того как все предыдущие типы лечения не дали результатов. Пациентка уже два года полностью здорова.
Это первое применение CAR T технологии в лечении метастатического рака груди. Ученым удалось создать эффективный метод определения мутаций  клеток опухоли, которые распознает иммунная система. Сегодня существует два подхода в иммуннотерапии – первый заключается в  активизации иммунной системы человека непосредственно в его теле, второй – использование иммунных клеток и введение их в тело человека.
Эта хорошая и обнадеживающая новость для женщин, а ее применение требует проведение широкомасштабных исследований.

Как в Италии лечат пациентов с метастазами в печени?



Основной вопрос – можно ли лечить эффективно метастазы в печени ? Ответ: ДА. Благодаря прогрессу в науке все более  ошибочным становится утверждение, что наличие метастаз в печени делает болезнь необратимой.
Печень фильтрует около около 2 литров крови в минуту: вместе с легкими печень – это орган где наиболее часто обнаруживаются метастазы. Как правило, метастазы в печени обнаруживаются при раке кишечника, но могут появляться там и при РМЖ, раке легких или почки.
Еще несколько лет тому назад, обнаружение метастаз в печени означало необратимый диагноз. Сегодня есть возможность вмешательства даже в эти области, для полного удаления метастаз или для уменьшения их роста и увеличения сроков выживаемости и хорошего качества жизни. Для определения наилучшего способа вмешательства медики должны принять во внимание – общее состояние пациента, количество и размер метастаз, а также основное место их происхождения. Обычно метастазы имеют характеристики основной опухоли, поэтому знание места их происхождения является важным фактором. Если место распространение установить не удается то, такое заболевание называется карцинома неизвестной локализации.
Чего можно ожидать?
Большинство случаев метастазирования в печень – это последствия коллоректального рака. Одновременно с этим, эта форма заболевания, которая может вселять надежду в большинство пациентов: около половины пациентов с этой формой заболевания после лечения показывают выживаемость более пяти лет, что в онкологии рассматривается как полное выздоровление.
Около 30% пациентов, которым ставится диагноз КРР уже имеют метастазы в печени. Если кроме метастаз в печени обнаруживаются метастазы в других органах, то, как правило, врачи рекомендуют проведение систематической химиотерапии.
Если после такого лечения остаются метастазы в печени, то тогда можно рассматривать вопрос их удаления или их ликвидации другими средствами.
Печень – это регенерирующийся орган.
Печень обладает удивительным свойством регенерации, поэтому это дает возможность хирургического удаления тканей печени, которые потом могут восстановиться. Если предусматривается удаление 70-75% тканей печени необходимо внимательно рассмотреть тот факт, чтобы оставшаяся часть справлялась с о всем объемом крови. Данная процедура называется эмболизация. Она подразумевает, что до удаления большей части печени необходимо увеличить объем той части, которая потом останется в организме. Проведение этой процедуры значительно уменьшает риски последующих осложнений после удаления большей части печени.
Эмболизацию проводят в условиях госпиталя под наблюдением врачей. В рамках данной методики разработана совершенно новая технология хирургического вмешательства, называемая ALPPS, которая применяется в тех случаях, когда необходимо удалить около 80% или более от общего объема печени. Внимание: эта техника хирургического вмешательства может применяться только в самых специализированных центрах, имеющих большой опыт в хирургии трансплантации печени.
Данная техника подразумевает проведение двух хирургических операций за небольшой срок. В первой операции здоровая часть печени отделяется от пораженной, которая не удаляется сразу. После этого в срок 7-9 дней врачи выращивают (увеличивают объем) здорового участка, только после этого удаляют пораженный участок печени. Это сложная современная методика, которая требует не только хорошего профессионализма от врачей, но и хорошей оснащенности средствами поддерживающей визуализации.
Как лечат метастазы в печени?
Хирургия
Это один из основных методов лечения метастаз в печени при КРР, особенно если их количество ограничено . В случаях, когда диагноз КРР поставлен, но нет возможности одновременного удаления опухоли и метастаз, врачи могут принять решение об удалении метастаз печени в первую очередь и только потом основную опухоль (эта методика называется: сначала печень  -  liver first)/
Врачи могут также принять решение, что сначала необходимо провести курсы химиотерапии, чтобы уменьшить количество или размеры метастаз, а только после этого перейти к хирургии.
Внимание: печень – очень деликатный орган, поэтому хирургию необходимо делать только в местах имеющих большой опыт хирургического вмешательства в печень, а также новейшее оборудование виртуальной навигации.
Если метастазы располагаются в долях печени S3, S4B,S5,S6 , а все остальные условия хорошие , то возможно проведение миниинвазивной операции.
Локальное лечение
Если метастазы нельзя убрать хирургическим путем, то все равно их можно лечить с тем, чтобы уменьшить размер и держать болезнь под контролем.
Атаковать метастазы возможно различными путями, но все они требуют применения средств визуализации таких как  КТ, МРТ, радиографии. Данное лечение можно проводить через проколы и катетеры.
Аблации
Метастазы печни при  таких заболеваниях как рак легких, РМЖ, меланома могут быть разрушены  с помощью лазера, радиочастот, холода или микроволн. Это лечение может применяться совместно с хирургией, когда не все метастазы могут быть удалены хирургическим путем
Радиоэмболизация SIRT
Эта перспективная техника, которая заключается в том, что через специальный катетер сначала вводят контрастное вещество, а потом через этот же катетер вводят радиоактивное вещество, которое уничтожает метастазы без повреждения здоровых тканей.
Инфузия гепатоартерии.
Через артерию, которая доводит кровь до печени можно направить большую дозу лекарства прямо в печень. Это позволяет уменьшить побочные эффекты при лечении.
Системная химиотерапия.
Системная химиотерапия может проводиься как ньюадьювантная или адьювантная и состоять из циклов. Она может сочетаться с препаратами бевацизумаб или цетуксимаб. Это особенно эффективно при лечении пациентов у которых нет мутации KRAS. Благодаря новейшим препаратам группы оксалиплатин или иринотекан, удалось значительно улучшить прогноз для этих пациентов.
Сейчас очень много исследований находятся в продвинутой фазе по поиску оптимальных сочетаний взаимодействия этих препаратов.

САМОЕ ВАЖНОЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТАКИХ СИТУАЦИЙ – ЭТО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ( ИНТЕГРАЦИЯ)
Среди множества возможных решений врачи совместно с пациентом должны выбрать наиболее правильное решение для конкретного случая. Это возможно только в центрах узкой специализации где хирурги, онкологи и радиологи имеют тесное взаимодействие, где врачи информированы о данных методиках, а оснащение позволят проводить все необходимые мероприятия.

Почему итальянские пластические хирурги рекомендуют производить реконструкцию груди после РМЖ?

Совсем недавно мне удалось встретиться и поговорить с одним известным итальянским пластическим хирургом, который занимается проблемой пластики и реконструкции груди у женщин.Меня интересовало мнение специалиста о том, что является ли реконструкция груди желательной или на усмотрение пациента. Что мне удалось выяснить?
Прежде всего, если опираться на медицинский аспект, то медики считают, что при РМЖ и его лечении человек сталкивается сразу с двумя проблемами : собственно заболевание + травма. Мастэктомия является травмой, а медицина стремится не только вылечить человека, но и вернуть его в первоначальное состояние. Поэтому с этой точки зрения реконструкция очень и очень показана. Что еще? Если не брать только этот аспект, то есть еще мотивы почему это рекомендуется врачами. Примерно у 40% женщин наблюдаются болевые ощущения в постоперационный период, который может длиться достаточно долго. При реконструкции груди у  женщины берут подкожный жир и закачивают во вновь сформированную грудь. Жировая ткань очень богата клетками, поэтому  она способствует значительному уменьшению болевого синдрома  .
Что еще важно знать и понимать?
Каждая операция по реконструкции груди уникальна. Она зависит от физиологии каждого конкретного человека. реконструированная грудь должна быть симметрична, иметь одинаковую форму и размер. Более того груди должны одинаково реагировать на движение женщины - разведение рук в сторону или поднятие рук. решаясь на реконструкцию груди убедитесь, что Вы в руках опытного пластического хирурга.